La promoción de la salud debe ir de la mano de la sociedad; de todos y cada uno de nosotros. Este ha sido uno de los mensajes de los profesionales que han participado en la segunda mesa, de debate clínico, de 'Pilares de la Salud', la primera edición de un encuentro organizado por el área de Salud de Unidad Editorial, en colaboración con HM Hospitales, Lilly, MSD y la consejería de Salud de la Región de Murcia. Se trata de un evento respaldado por El Mundo, Expansión y Marca que abordará durante los próximos meses los grandes temas de salud pública que afectan a la sociedad: sobrepeso y obesidad, bienestar emocional y salud mental, y envejecimiento saludable.
En la sesión dedicada al debate clínico, centrado en los desafíos terapéuticos de las enfermedades no transmisibles, Laura de Anta, jefa de Sección de la Unidad de Psiquiatría del Hospital de Día de Niños y Adolescentes del Hospital Infanta Leonor; Clotilde Vázquez, jefe de Endocrinología de la Fundación Jimenéz Díaz; Leticia Fernández Friera, directora del Centro de Enfermedades Cardiovasculares HM CIEC, todos de Madrid, y José Augusto García Navarro, presidente de la Sociedad Española de Geriatría, han analizado los retos, actuales y futuros, relacionados con la salud mental, las enfermedades cardiovasculares, la obesidad o el envejecimiento.
Vázquez ha arrancado el debate afirmando que la promoción y la prevención de la salud es un concepto "enormemente transversal. Aunque tenemos un pequeño papel, no es totalmente sanitario. Es un fenómeno social, político, económico, de la industria alimentaria, de las influencias complejas que recibe la sociedad actual y que hace que, muchas veces, nos lleven a adoptar hábitos negativos que positivos”.
Considera así que todos los actores sociales deben interactuar para conseguir el objetivo: que sea factible tener hábitos de vida saludable, "que no estemos 'bombardeados' por lo contrario. Desde la sanidad hacemos lo que podemos, pero no es suficiente. Es un problema de todos".
El concepto de transversalidad ha sido compartido por Fernández Friera, quien ha subrayado que en Cardiología concretamente, "siempre llegamos especialmente tarde". Así, considera que es crucial que se deje de hablar de prevención de la enfermedad para empezar a hablar de promoción de salud. Y siempre en positivo porque en cardiología, por ejemplo, "hasta el 80% de los eventos cardiovasculares se podrían evitar si se hace una buena promoción de la salud". Por tanto, es necesario cambiar el paradigma hacia "promocionar la salud, no prevenir la enfermedad porque podemos cambiar y tener un impacto muy beneficioso sobre la enfermedad en la que llegamos tarde".
La información sobre salud se asienta sobre la veracidad, y la salud pública se asienta sobre la prevención y la promoción. Esa es la base de 'Pilares de la Salud', una "hoja de ruta que nos permita limpiar la conversación sobre prevención y promoción de la salud", según definía Daniel Aparicio, director editorial del Área de Salud de Unidad Editorial, en la presentación de 'Pilares de la Salud', una iniciativa que acaba de dar su pistoletazo de salida en una primera jornada inaugurada Carlos Enrique Rodríguez Jiménez, especialista en Endocrinología, Metabolismo y Nutrición, con una reflexión sobre los tres grandes pilares de la salud: sobrepeso y obesidad, bienestar emocional y salud mental, y envejecimiento saludable.
La inauguración que dio paso a la mesa institucional de esta iniciativa centrada en el análisis de los retos en salud pública de las enfermedades no transmisibles y en la que "primeros espadas" del tema, Elena Andradas, directora general de Salud Pública de la consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid; José Jesús Guillén, director general de Salud Pública y Adicciones de la consejería de Salud de la Región de Murcia, y Jorge del Diego, director general de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica de la consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, debatieron sobre "el rigor que necesitan los temas de salud pública".
Esta mesa dio paso a la conversación protagonizada por Arantxa Sáez, presidenta de la Asociación Española de Cáncer de Tiroides (AECAT) y Cristóbal Morales, vocal de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), quienes expusieron los principales problemas que aquejan a los pacientes obesos y las mejoras que pueden llevarse a cabo desde los sistemas sanitario y social.
La cardióloga ha destacado otro segundo aspecto: buscar al médico, como asesor, "aunque nos encontremos bien de salud, como una forma de garantizar la continuidad de vida con mucha calidad".
Para García Navarro, es necesario concretar más medidas de prevención porque, cuando "la prevención es todo, acaba por no ser nada". "El problema es cómo abordamos la prevención primaria. Y aquí hay una serie de incentivos que van en contra de estimularla". Primer incentivo; el político. "El problema es que se quieren objetivos a corto plazo y, lógicamente, la inversión en prevención primaria no es cortoplacista sino que sus resultados se observan después de muchos años".
Otro aspecto de especial relevancia, según el geriatra, es que para hacer prevención primaria no son necesarios, básicamente, los servicios sanitarios. Lo son los educativos, los que proceden de los ayuntamientos, de asociaciones vecinales, familias. "Y aquí, la Administración local no tiene ningún incentivo; en ciertos casos ni financiación para realizar esa prevención de forma adecuada".
Además considera, por último, que hay que introducir la variante social. "Una parte importante de la prevención se basa en pobreza -las personas pobres tienen peor salud-, en la soledad no deseada -las personas solas tienen problemas muy importantes de salud-, así como afectaciones por desigualdad de género. Todo esto no se puede abordar desde el sistema sanitario".
Sin embargo, ha esbozado algunas soluciones. A su juicio, se pueden aprovechar las oportunidades de prevención secundaria que están empezando a funcionar bien: la deprescripción, en personas polimedicadas, por ejemplo. También incluir la participación del paciente en la toma de decisiones. Y, desde luego, "sería conveniente que la Administración empiece a marcar, al menos en políticas preventivas, presupuestos plurianuales con objetivos y que abandone la idea del sistema sanitario como un productor de actividad -consultas, listas de espera médicas y quirúrgicas- y empiece a hablar en resultados en salud; es decir, cómo es la calidad de vida de la personas. Estos son variables en salud".
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