El consumo total de antibióticos en el ámbito de la salud humana en España registró una bajada del 5,4 % [1,4 dosis diarias definidas (DDD) por cada 1.000 habitantes y día] en 2019, lo que supone 2 millones de envases menos; a su vez, las ventas de antibióticos veterinarios se redujeron un 13,6 % en el mismo período. Son datos facilitados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) correspondientes al análisis desarrollado en el marco del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) del Ministerio de Sanidad confirma la tendencia decreciente registrada en ambas tasas en los últimos años. Aun así, la media total española en humana continúa siendo superior a la europea (24,9 dosis diarias en 2019 por cada 1.000 habitantes frente a las 20,1 DHD de Europa en 2018)Los antibióticos más consumidos son amoxicilina/clavulánico, amoxicilina y azitromicina.
Por otra parte, el consumo en hospitales bajó el pasado año un 4,8% (0,08 DHD), también 2 millones de unidosis menos) y fueron amoxicilina/clavulánico, levofloxacino y ceftriaxona los más utilizados.
El análisis preliminar de los datos del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) en el contexto de la pandemia de COVID-19, confirma las previsiones con un incremento "significativo" en el ámbito hospitalario y una "notable" bajada en el sector comunitario durante marzo y abril, según la Aemps.
Echando la vista atrás, el consumo nacional de antibióticos en salud humana refleja una bajada del 11,8 % entre 2015 y 2019. Así, la media española de consumo total en esta área ha pasado de las 28,1 DHD de 2015 a las 24,9 DHD registradas en 2019 (1,6 DHD en hospitales y 23,3 DHD en ámbito comunitario). La media total española en humana continúa colocándose en cualquier caso por encima de la europea (20,1 DHD en 2018), aunque cabe destacar una variabilidad entre comunidades autónomas que va de 19,3 a 27,3 DHD.
Más incremento en hospitales por la Covid-19
En relación con el consumo de antibióticos en salud humana en el contexto de la pandemia de la Covid-19, el análisis preliminar de los datos disponibles de 2020 confirma las previsiones con un incremento significativo en el ámbito hospitalario y una notable bajada en el sector comunitario durante marzo y abril. La subida en hospitales responde a la incertidumbre diagnóstica en el inicio de la pandemia, así como a la prescripción de antibióticos en pacientes COVID-19 de acuerdo con los protocolos de manejo clínico establecidos (macrólidos y cefalosporinas de tercera generación). Por otra parte, la bajada en Atención Primaria responde al cierre de los centros sanitarios durante el período de confinamiento.
Aunque la Covid-19 es una infección vírica y, por tanto, no se trata ni se previene con antibióticos, el diagnóstico de coinfección o sobreinfección bacteriana en estos pacientes conlleva en muchos casos la prescripción de tratamiento antibiótico. En este contexto, el PRAN ha publicado una serie de recomendaciones dirigidas a profesionales sanitarios para mejorar la prescripción antibiótica en el marco de la pandemia. Todas las cifras de consumo actualizadas en salud humana pueden consultarse en los Mapas de Consumo disponibles en la web resistenciaantibioticos.es. Esta aplicación permite realizar búsquedas por comunidad autónoma, año, tipo de antibiótico y ámbito sanitario.
Antibióticos para animales
En el ámbito de la sanidad animal, la reducción del 13,6 % registrada en las ventas de antibióticos veterinarios en 2019 [27,2 miligramos de principio activo por unidad de corrección de población (mg/PCU] engloba datos proporcionados por todos los actores involucrados en la cadena de comercialización, ya que en 2017 la recogida de datos de laboratorios farmacéuticos se amplió con los de entidades minoristas y farmacias. Con las últimas cifras añadidas a la estadística, las ventas totales de antibióticos de uso veterinario muestran una reducción del 58,8 % entre 2014 y 2019. España pasa así de los 418,8 mg/PCU contabilizados en 2014 a los 172,4 mg/PCU de 2019, más cerca de la media europea en esta área (107 mg/PCU en 2018).
Tendencias de consumo en el marco PRAN
La reducción del consumo de antibióticos registrada en los últimos años coincide con el desarrollo del PRAN, en marcha desde 2014 bajo la coordinación de la Aemps con el objetivo de frenar la resistencia bacteriana en España.
En salud humana, la tendencia decreciente en la tasa de consumo se activó en 2016, mientras que en sanidad animal las ventas de antibióticos veterinarios comenzaron a bajar en 2014.
A la notable reducción en veterinaria han contribuido los resultados de los Programas REDUCE del PRAN en diferentes sectores ganaderos: en porcino esta iniciativa ha logrado disminuir el consumo de colistina un 97,18% (2015-2018) y en avicultura de carne ha reducido un 71 % (2015-2018) el consumo total de antibióticos.
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