Envejecimiento de la población, cronicidad, desigualdades sociales, transformación tecnológica, cuidados cada vez más complejos. La lista de desafíos que enfrenta la atención primaria y comunitaria es larga y conocida. Lo que no es tan habitual es la respuesta que propone un grupo de profesionales de prestigio nacional e internacional, procedentes de disciplinas muy distintas -Medicina, Enfermería, Salud Pública, Trabajo social, Derecho, Comunicación...-, que han unido sus conocimientos para superar el modelo tradicional.
Su apuesta: un modelo más integrado, coordinado y orientado a la prevención, la continuidad de los cuidados y la producción social de la salud. Y una advertencia de partida, según explican los propios autores: no se trata de responder únicamente con más tecnología, procedimientos o capacidad diagnóstica, sino de incluir aspectos como los determinantes morales o los activos para la salud.
Todo ello se ha plasmado en el Manual práctico de atención primaria y comunitaria, coordinado por José Ramón Martínez Riera, profesor honorífico del Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia de la Universidad de Alicante (UA), y coeditado junto a Sara Calderón, Jara Cubillo, Enrique Oltra, Rafael del Pino y Joan Paredes-Carbonell.
Martínez Riera resume así la principal aportación del texto: potenciar un modelo que sitúa a las personas, las familias y las comunidades en el centro de las decisiones, y que entiende la salud "como el resultado del trabajo transdisciplinar, la intersectorialidad y la interacción entre factores biológicos, sociales, culturales, ambientales y comunitarios".
Cuidados, ética y humanización, no como adornos
El manual, presentado en la Universidad de Alicante, está dirigido a profesionales de la salud de cualquier ámbito asistencial, responsables de políticas sanitarias, docentes, investigadores y estudiantes de ciencias de la salud interesados en la evolución de la atención primaria y comunitaria.
Para Martínez Riera, hace falta un modelo que incorpore los cuidados como el elemento integrador de la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el acompañamiento, la continuidad de la atención y la intervención comunitaria. Uno de sus principales valores, defiende, es "situar los cuidados, la ética y la humanización como elementos estructurales" del modelo. No son, insiste, conceptos inspiradores o complementarios, "sino principios que orientan la organización de los servicios, la práctica profesional y la relación con las personas, las familias y las comunidades".
La ética, en este planteamiento, no es un extra: es un componente inseparable de la práctica profesional y de las decisiones organizativas. Por eso el manual incorpora los determinantes morales de la salud "como un elemento imprescindible" para entender que no todas las decisiones son exclusivamente técnicas, y que toda organización sanitaria expresa -consciente o inconscientemente- una determinada escala de valores.
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