El recuento oficial solo incluye diagnósticos por PCR.
El aumento diario de contagios de coronavirus vuelve a superar el millar un día más. El informe actualizado del Ministerio de Sanidad difundido este martes revela 1.178 nuevas personas infectadas por Covid-19 en las últimas 24 horas, 210 más que el lunes, cuando se notificaron 968.
Eso sí, las cifras ofrecidas el lunes no incluían los datos de Navarra, Madrid y Cataluña, que no actualizaron el recuento por problemas técnicos. No obstante, este martes estas comunidades han informado de 59, 292 y 109 nuevos positivos en las últimas horas, respectivamente. Sin embargo, la región que ha registrado más casos ha vuelto a ser Aragón, con 365.
Hay que recordar que la cifra de 1.178 contagios corresponde a pacientes a quienes se ha realizado la prueba diagnóstica el lunes. No obstante, el incremento real de infectados (donde se incluyen las PCR realizadas en días anteriores y cuyo diagnóstico se dio a conocer en las últimas 24 horas) es de 5.760. Por tanto, el total de personas contagiadas desde el inicio de la pandemia supera ya los 300.000 y se eleva a 302.814 pacientes.
Fallecimientos
El recuento oficial ha revelado además 26 nuevas muertes durante las últimas 24 horas. De esta forma, el total de personas que han perdido la vida por Covid-19 en nuestro país es ya de 28.498. En esta cifra no se incluyen los fallecimientos en residencias ni aquellos que tuvieron síntomas compatibles con el virus pero que no llegaron a hacerse la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el informe de Sanidad registra 34 fallecidos.
La mitad de estos corresponden a Aragón, que ha comunicado 15. Cataluña y Madrid, por su parte, han notificado cinco; Valencia, tres, y Andalucía, Castilla y León y Extremadura, uno. El resto de comunidades no han informado de ninguna muerte.
Los cerca de 600 rebrotes tampoco dan respiro a las hospitalizaciones, que no paran de aumentar desde hace varias semanas. En concreto, Sanidad suma 594 ingresos nuevos durante la última semana (el lunes fueron 562). Esta cifra supone más del doble que hace dos semanas, cuando el informe oficial notificaba entonces 268 entre los días 15 y 21 de julio.
Los ingresos en UCI también siguen un preocupante ascenso y se han triplicado en los últimos 15 días. Durante la última semana han entrado en la UCI 41 pacientes, un dato alejado de los 13 de hace dos semanas. Además, 15 personas han entrado en esta unidad hospitalaria en las últimas horas, ascendiendo el total desde el inicio de la pandemia hasta los 11.824.
Internacional
A nivel europeo, España se mantiene en tercera posición por número de contagios (302.814), solo por detrás de Rusia (856.264) y el Reino Unido (305.623). Italia y Turquía continúan en cuarta y quinta posición, con 248.229 y 232.856 contagios, respectivamente. El país con mayor número de fallecidos sigue siendo Reino Unido (46.210) y le siguen Italia (35.166) y Francia (30.294).
Asimismo, España continúa desde el pasado miércoles a la cabeza de los países europeos con más incidencia del virus, con 71 contagios por cada 100.000 habitantes (en la jornada anterior eran 62). Le sigue Rusia (50,5); Bélgica (48,8); y Ucrania (30,9).
Sanidad ha registrado 1.178 nuevos casos de coronavirus en las últimas 24 horas, aunque el incremento total es de 5.760 contagios.coronavirusOffAlicia CruzOff
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Las personas vulnerables al coronavirus presentaban un mayor índice de ansiedad por el miedo a enfermarse.
No cabe duda de que la pandemia, las medidas de aislamiento que se están poniendo en marcha para tratar de contenerla y los perjuicios asociados están poniendo a prueba la salud mental de la población mundial. Un nuevo estudio realizado en Reino Unido y publicado este martes en American Psychologist demuestra que el impacto psicológico del confinamiento fue más significativo en los grupos más vulnerables.
La investigación se basa en las respuestas a una encuesta a más de 800 personas reclutadas on line y a través de redes sociales que respondieron a un cuestionario durante diez días en los que Reino Unido estuvo en pleno confinamiento (entre el 17 y el 26 de abril de 2020). La edad media de los participantes en el estudio fue de 38 años y la mayoría (80%) fueron mujeres. El 22% de los participantes tenían una afección médica preexistente.
Los resultados del trabajo, que firman investigadores de la Universidad de Bath (Inglaterra), muestran que una cuarta parte de los participantes presentaban síntomas elevados de ansiedad y depresión, exacerbados por el encierro y el aislamiento. Un 15% presentó niveles significativos de ansiedad por enfermedad, trastorno que se produce en personas que presentan un miedo a contraer una patología grave que afecta al desempeño de sus actividades del día a día.
"La pandemia de Covid-19 ha causado una incertidumbre que ha tenido un efecto perjudicial y directo en muchas personas en Reino Unido y en todo el mundo", explica Hannah Rettie, del Departamento de Psicología de la Universidad de Bath. "Las personas no sabían con seguridad cuándo volverían a ver a su sus familiares, la seguridad laboral se ha visto comprometida, existe una mayor amenaza para la salud de muchas personas y las indicaciones el Gobierno cambian continuamente, lo que genera mucha incertidumbre y ansiedad".
Más depresión y ansiedad
El análisis revela que las personas clasificadas como vulnerables al coronavirus según la administración británica reportan el doble ansiedad por enfermedad que la población general. Estas personas estaban, en general, más ansiosas y deprimidas que el resto, y se encuentran en una posición de riesgo tanto físico como psicológico. Al mismo tiempo, son los que tienen más probabilidades de haberse protegido mejor.
En la atención psicológica general, comprenden que hay que trabajar para afrontar la intolerancia a la incertidumbre como parte de las terapias estándar, centrándose en el desarrollo de habilidades para reducir la angustia.
Respuesta normal
"Ahora conocemos mejor el porcentaje probable de la población que está experimentando niveles clínicos de ansiedad relacionados con la salud", informa el también investigador de la Universidad de Bath Jo Daniels. "Puede servir para normalizar el sufrimiento en estos momentos difíciles y promover la adopción de nuevos modelos de ansiedad relacionados con la Covid-19 para aquellos que puedan necesitar apoyo en esta época de incertidumbre".
En todo caso, también recuerdan que la ansiedad es una repuesta normal a una situación anormal como una pandemia, y que es útil para poner en marcha las medidas de precaución necesarias como el lavado de manos y el distanciamiento social.
"Sin embargo, como reflejan nuestros hallazgos, la ansiedad está alcanzando niveles agobiantes y puede permanecer pese al levantamiento de restricciones", advierte Daniels. "Es necesario el aprovisionamiento de servicios para satisfacer esta necesidad, que probablemente se mantenga ante las posibilidades de una segunda ola".
Una encuesta a población británica en pleno confinamiento muestra la presencia de síntomas significativos de depresión y ansiedad en el 25% de encuestados. coronavirusOffRedacciónPsiquiatríaFarmacia ComunitariaOff
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Silvia Calzón es especialista en Medicina Preventiva
Silvia Calzón será la primera secretaria de Estado de Sanidad (Foto: Ministerio de Sanidad).
La nueva y flamante Secretaría de Estado de Sanidad que ayer anunció el Gobierno de Pedro Sánchez ya tiene una cara visible al frente. Se llama Silvia Calzón, tiene 45 años, es especialista en Medicina Preventiva y ejercía hasta ahora como epidemióloga de atención primaria en el Distrito Sanitario Sevilla. Sobre el papel, el perfil de la directiva que hoy ha nombrado el Consejo de Ministros se ajusta al papel preponderante que el Ejecutivo quiere darle al nuevo órgano en la necesaria coordinación con las autonomías para afrontar la crisis sanitaria generada por la Covid-19.
Calzón es epidemióloga -uno de los perfiles profesionales clave en la gestión de las pandemias-, máster en Salud Pública y Economía de la Salud -con lo que se le presuponen conocimientos de organización y planificación estructural- y, además, ha trabajado en atención primaria, el nivel asistencial que, tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades autónomas, han señalado como prioritario para el control de los rebrotes y el seguimiento de los nuevos casos.
Pero además tiene experiencia en gestión sanitaria -ha sido gerente de las áreas sanitarias Sur de Córdoba y Sur de Sevilla-, de forma que, a su perfil estrictamente médico, une, en teoría, la capacidad gestora y de negociación que ayer reclamaban las organizaciones profesionales y directivas sanitarias para la persona que ocupara el nuevo departamento.
Epidemióloga en primaria, tiene también experiencia como gestora sanitaria en Andalucía
Ahora sólo hace falta que la probada capacidad que atestigua su curriculum sea suficiente para ejercer una coordinación "ágil, eficaz y transparente" -como también le pedía ayer el sector- con unas comunidades que tienen transferido el grueso de las competencias sanitarias, y que pueda dotar al nuevo órgano ministerial de la capacidad, infraestructura, medios y personal necesarios para "afrontar los retos presentes y futuros, entre ellos, los derivados de la pandemia de la Covid-19", como reza la enfática nota ministerial que anuncia su nombramiento.
De momento, tendrá a su cargo una estructura que, orgánicamente, mantendrá el mismo número de direcciones generales que la extinta Secretaría General de Sanidad (Salud Pública, Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia, Ordenación Profesional y Delegación del Gobierno del Plan Nacional sobre Drogas). Al frente de estas cuatro direcciones generales, se mantienen sus actuales responsables: Pilar Aparicio, Patricia Lacruz, Rodrigo Gutiérrez Fernández y Azucena Martí, respectivamente.
La digitalización en ciernes
La Secretaría General de Sanidad, que hasta ahora ocupaba Faustino Blanco, se transforma en la nueva Secretaría General de Salud Digital, Información e Innovación del Sistema Nacional de Salud (SNS), y al frente de ella el Consejo de Ministros ha puesto a Alfredo González (Zamora, 1976), licenciado en Derecho y en Ciencia Política y de la Administración por la Universidad de Salamanca. Entre otros cargos, González ha sido vicesecretario general de la Presidencia del Gobierno y, dentro del ámbito sanitario, subsecretario en el Ministerio de Sanidad.
El recién estrenado secretario general de Salud Digital -que así se llamará su cargo- asumirá todas las competencias relativas a la innovación en el sistema y la industria sanitaria, la digitalización del SNS, la gestión de la información sanitaria y los proyectos de innovación sanitaria.
De la Secretaría General de González penderá una nueva Dirección General, la de Salud Digital y Sistemas de Información para el SNS, que estará ocupada por Juan Fernando Muñoz, hasta ahora subdirector general de Tecnologías de la Información en el Ministerio de Sanidad.
Epidemióloga en primaria y gestora sanitaria, el perfil de Silvia Calzón, la primera secretaria de Estado de Sanidad, se ajusta, en teoría, al papel que el Ejecutivo quiere dar a este órgano.OffFrancisco Goiri. MadridPolítica y NormativaPolítica y NormativaProfesiónProfesiónOff
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La Aepap plantea una serie de medidas para garantizar la seguridad de pacientes y pediatras en las consultas.
Ante los complicados meses de otoño e invierno que se avecinan en atención primaria, los pediatras abogan por establecer de forma estructural dos circuitos diferenciados de atención en los centros de salud: uno para los casos con sospecha de coronavirus y otro para los menores sin esa sospecha. Lo que se estableció como una medida urgente en los momentos álgidos de la pandemia debería generalizarse, según los pediatras, de octubre a febrero, para evitar posibles contagios de Covid-19 entre los niños sanos que acudan a las consultas.
Esta propuesta forma parte del paquete de medidas que ha reunido la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (Aepap) en un documento sobre la organización de las consultas de Pediatría de atención primaria para la temporada de otoño-invierno, dirigido a las administraciones y gestores sanitarios de todas las autonomías.
La Apepap ha elaborado un documento dirigido a administraciones y gestores
La Aepap recuerda que entre los meses de octubre a febrero proliferan, además de cuadros catarrales, dos infeciones muy prevalentes: la bronquiolitis aguda, específica de la infancia, y la gripe, "que afecta a todas las edades, pero cuya máxima incidencia es en los menores de 10 años". Para ambas enfermedades, existen test rápidos de diagnóstico, similares a la PCR del coronavirus, pero hace falta que estas pruebas estén en todas las consultas para facilitar un diagnóstico rápido.
Según Concepción Sánchez Pina, presidenta de la Aepap, durante los meses de verano las consultas pediátricas han realizado un "importante esfuerzo" por retomar todas las actividades preventivas y de promoción de la salud, y para seguir en esa línea, la primera premisa, según ella, es garantizar la seguridad de los pacientes y profesionales en los centros de salud. De ahí, el doble circuito permanente que reclama la Aepap para los próximos meses.
Reclama al menos 10 minutos para ponerse y quitarse el EPI, "y hacerlo con calma"
La generalización de esta iniciativa permitiría, entre otras cosas, según el documento de la Aepap, dotar a los profesionales de "tiempo suficiente para ponerse y quitarse el complejo equipo de protección individual (EPI), y hacerlo con calma para evitar errores". La Asociación reclama un tiempo mínimo de 10 minutos antes y después de usarlo. Además, si la organización de estos circuitos asistenciales separados tiene lugar en franjas horarias diferenciadas, "se evitarían varios cambios de EPI a lo largo de la jornada".
Los circuitos con sospecha de Covid-19 deberían incluir, además, "lavabos cercanos independientes para los profesionales, a ser posible, dentro de la misma consulta"; un reforzamiento del servicio de limpieza, "para la desinfección de las consultas tras la atención médica a casos sospechosos de infección por Covid, y salas de espera separadas para niños con cuadros respiratorios y febriles con respecto al resto de las consultas.
Al margen del doble circuito, la Aepap aboga por que el primer contacto de los pacientes con el centro de salud sea telefónico, "para poder indicarles a los padres en qué momento y zona del centro de salud se les va a atender, proteger así a los niños y a sus acompañantes y optimizar los recursos".
Para ello, habría que aumentar las líneas telefónicas existentes, desarrollar sistemas informáticos "para realizar videoconferencias que cumplan con la Ley de Protección de Datos" y complementar las llamadas con "una plataforma para el intercambio seguro de información sensible".
¿Y los profesionales?
Y para hacer todo eso con eficacia, rapidez y plenas garantías hace falta, claro, personal, uno de los eternos caballos de batalla de las sociedades de Pediatría.
Para ello, la Aepap reclama un reforzamiento de las plantillas en los centros de salud, entre otras cosas, para "incrementar la capacidad de realización de las pruebas diagnósticas, hacer llamadas telefónicas para comunicar los resultados y poder realizar la búsqueda de contactos con celeridad".
Organizar la atención y pagar las horas extra, alternativas a la falta de pediatras
Y si no hay profesionales suficientes -como ya se temen que aleguen las administraciones autonómica-, los pediatras de primaria plantean la agrupación de los horarios de atención y "valorar la posibilidad" de abonar las horas extras a los profesionales, "para incrementar la dotación de personal del circuito respiratorio fuera de sus horarios asistenciales". En definitiva, que a los que haya se les paguen las horas que trabajan.
Ante la perspectiva de un invierno complicado, la Aepap reclama la generalización de los circuitos diferenciados en Pediatría y que se priorice la atención telefónica.coronavirusOffRedacción. MadridProfesiónProfesiónOff
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Investigadores del laboratorio Genome Data Science del Instituto de Investigación en Biomedicina Barcelona (IRB Barcelona), liderados por el investigador ICREA Fran Supek, han descubierto un nuevo tipo de hipermutación llamado niebla de mutaciones, que puede generar cientos de mutaciones en cada célula. Estas mutaciones están ampliamente distribuidas, pero se acumulan en las regiones más importantes del genoma, donde están los genes (la llamada eucromatina). El hecho de que estas mutaciones no estén muy localizadas explica por qué no han sido detectadas hasta ahora.
"La hipermutación es un proceso que puede producir varias mutaciones a la vez, dañando gravemente el material genético y, potencialmente, conduciendo al desarrollo del cáncer. El tipo más conocido de hipermutación local, llamada lluvia de mutaciones o tormenta eléctrica, es bastante poco común y produce numerosas mutaciones en un área pequeña, típicamente del tamaño de un solo gen", recuerda el IRB Barcelona, que actualmente dirige Francesc Posas.
Los investigadores también han identificado que el nuevo tipo de hipermutación que han decsubierto está relacionado con un proceso normal de reparación del ADN: "Cuando las células detectan un problema en el ADN, inician un proceso de reparación para asegurar que la información genética se preserva correctamente. Sorprendentemente, esta reacción puede acoplarse a la enzima APOBEC, utilizada habitualmente por las células humanas para defenderse de los virus y que desempeña un importante papel en la lucha contra la hepatitis y el VIH".
El laboratorio Genome Data Science, en este trabajo, indica que, en algunos casos, cuando las enzimas APOBEC y el proceso de reparación del ADN están activos al mismo tiempo, APOBEC se apropia del proceso de reparación, generando la llamada niebla de mutaciones.
“Creemos que esta niebla de mutaciones, impulsada por APOBEC, tiene un potencial mutagénico que iguala o incluso supera el del humo del tabaco o la radiación ultravioleta, que son grandes agentes carcinógenos conocidos", explica Supek.
Trabajos recientes de otros grupos de investigación sugieren que el proceso es más activo en los cánceres metastásicos en fase avanzada: contribuye a que el cáncer evolucione, permitiéndole resistir a los medicamentos y la radiación. "Este hallazgo hace que APOBEC sea un objetivo terapéutico muy interesante para combatir el cáncer, eliminando su capacidad de evolución y de volverse más agresivo", añade Supek.
Origen de la mitad de mutaciones en cáncer de pulmón y mama
Un análisis exhaustivo de más de 6.000 genomas humanos de cáncer, incluidos tumores de pulmón, de mama y melanomas, entre otros, llevó a la conclusión de que la niebla de mutaciones es un fenómeno común, destaca el IRB Barcelona.
"Más de la mitad de todas las mutaciones APOBEC en algunos cánceres de pulmón o de mama son generadas por el mecanismo de hipermutación que hemos encontrado", afirma David Mas-Ponte, primer autor del estudio y estudiante de doctorado en el laboratorio Genome Data Science.
Se sabe que algunos tipos de cáncer, como el de cuello de útero o algunos de cabeza y cuello, son originados por virus. Sin embargo, este estudio ha encontrado mutaciones causadas por este sistema APOBEC no sólo en estos tumores, sino también en cánceres que no se cree que estén relacionados con virus.
Futuros trabajos deberían centrarse en aclarar qué es lo que activa el sistema APOBEC. "Entender mejor el funcionamiento de APOBEC podría ser muy significativo para mejorar el tratamiento del cáncer", añade Mas-Ponte.
Método 'HyperClust'
Mas-Ponte y Supek han diseñado un método estadístico, denominado HyperClust, que puede analizar rápidamente grandes cantidades de datos genómicos humanos para encontrar procesos de mutación inusuales que pueden conducir a mutaciones simultáneas, como estos casos de niebla de mutaciones. Este método estadístico se describe en el artículo que se ha publicado en Nature Genetics, y también está disponible como programa informático de código abierto en un repositorio Github.
El trabajo, apunta el IRB Barcelona, ha sido financiado por la ERC Starting Grant “HYPER-INSIGHT” concedida a Fran Supek, que es investigador ICREA y EMBO Young Investigator y por el programa Severo Ochoa del IRB Barcelona. David Mas-Ponte cuenta con una beca FPI-SO.
El nuevo tipo, hallado por investigadores del IRB Barcelona, está relacionado con un proceso normal de reparación del ADN.OffRedacción. BarcelonaOff
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Rafael Badenes, del Grupo de Investigación en Anestesia de Incliva y jefe de la Sección de Anestesia del Clínico de Valencia
El Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico de Valencia, y el Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre de Madrid i+12 de Madrid participan en el desarrollo de un nuevo sistema de inteligencia artificial, que facilitará el pronóstico y la estimación de la evolución de pacientes con Covid-19 en el momento del ingreso hospitalario. Así, mediante la combinación de síntomas, comorbilidades y pruebas de laboratorio, se podrá conocer el posible nivel de gravedad e intervenir anticipadamente ante la previsión, por ejemplo, de una insuficiencia respiratoria aguda.
Este desarrollo, liderado por la Universidad Politecnica de Valencia (UPV), resulta especialmente útil ante rebrotes del virus. Como explica Rafael Badenes, del Grupo de Investigación en Anestesia de Incliva y jefe de la Sección de Anestesia del Clínico de Valencia, que en aquellos casos en los que se prevé mayor gravedad, "se podrían instaurar tratamientos de manera más precoz, con el objetivo final de reducir los ingresos en UCI y la mortalidad".
Uno de los principales desafíos para el aprendizaje automático en la Covid-19 es la calidad de los datos, reto al que esta herramienta de Biomedical Data ScienceLab-ITACA de la UPV ayudará a responder. Según Juan Miguel García-Gómez, coordinador del BDSLab-ITACA, el aprendizaje automático tiene el potencial de ayudar en esta tarea mediante la aplicación de técnicas de aprendizaje no supervisado y supervisado a los registros de salud electrónicos de los hospitales. Estas técnicas permiten extraer los patrones más significativos del historial de comorbilidad del paciente, los síntomas y las pruebas de laboratorio en el momento del ingreso, hasta sus últimos datos de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), que pueden conducir a una estratificación temprana del paciente y a la predicción de su gravedad.
Sin embargo, hay fuertes evidencias de que los datos reales de esos registros no son perfectos, lo que limita su extracción de conocimiento tanto por los médicos como por las máquinas. Además, la variabilidad inherente a la práctica clínica y la codificación de datos entre los hospitales, o incluso entre sus poblaciones destinatarias, puede sesgar cualquier resultado extraído. “Por lo tanto, los métodos de aprendizaje automático y de inteligencia artificial requieren una evaluación y explicación de la calidad de los datos asociada tanto al aprendizaje como a las nuevas predicciones", apunta Carlos Sáez, coordinador del proyecto.
Un proyecto mayor
El desarrollo de esta herramienta se enmarca en el Proyecto Subcoverwd-19, que ha sido uno de los seleccionados en la convocatoria del Fondo Supera Covid-19, impulsada por Crue Universidades Españolas, Banco Santander, a través de Santander Universidades y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).
Además, cabe resaltar el carácter multidisciplinar del estudio impulsado por la UPV, en el que han participado ingenieros, médicos especialistas en Medicina Preventiva, Anestesiología y Reanimación, biólogos y bioestadísticos.
Esta iniciativa, liderada por la Universidad Politécnica de Valencia, permitiría instaurar tratamientos de manera más precoz, con el objetivo final de reducir los ingresos en UCI y la mortalidad.coronavirusOffRedacciónMicrobiología y Enfermedades InfecciosasProfesiónFarmacia HospitalariaOff
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El baremo sanitario ha de permitir el logro de mayor seguridad jurídica y una menor litigiosidad.
El Tribunal Constitucional ha estimado el recurso de amparo interpuesto por una farmacéutica de Barcelona, que reclamaba, a título individual, los intereses devengados por los pagos tardíos efectuados por parte del Servicio Catalán de la Salud, según ha informado a CF la firma de abogados Andersen, quien ha presentado dicho recurso.
En principio, las oficinas de farmacia no son parte del convenio suscrito entre el Servicio Catalán de la Salud y el Consejo de Colegios de Farmacéuticos de Cataluña, por lo que solo el colegio podría reclamar el cumplimiento de la obligación de pago dimanante del Concierto de Atención Farmacéutica y de los correspondientes intereses de demora. No obstante, el recurso de amparo se interpuso tras agotar la vía contencioso-administrativa, donde, para determinadas materias, se resuelven con sentencia no recurrible ante el Tribunal Superior de Justicia, lo que conduce a buscar otras vías como es el recurso de amparo, como explican desde Andersen.
En este caso concreto, el Tribunal Constitucional ha apreciado que concurre una especial transcendencia constitucional relativa al derecho a la tutela judicial efectiva.
Asunto controvertido
Esta resolución tiene especial trascendencia porque supone la unificación de la doctrina menor de los distintos juzgados contenciosos administrativos de Barcelona. "Se trata de un asunto controvertido -han añadido- que se ha venido discutiendo desde el año 2015, existiendo disparidad de pronunciamientos, si bien la balanza se inclina a favor de los farmacéuticos". Tanto es así, que en 2019 se interpusieron 7.848 recursos de amparo, de los cuales se admitieron a trámite únicamente 227, lo que supone un 2,9% del total.
Según la firma de abogados Andersen, esta resolución supone la unificación de la doctrina menor de los juzgados contenciosos administrativos de Barcelona, pues existía disparidad de pronunciamientos.OffRedacciónFarmacia ComunitariaOff
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Levi Garraway, 'chief medical officer' y responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche
Roche anuncia que la Comisión Europea ha concedido una autorización de comercialización condicional para Rozlytrek (entrectinib) para el tratamiento de pacientes adultos y pediátricos de 12 años de edad o mayores con tumores sólidos que expresan una fusión NRTK (receptor de tirosina quinasa neurotrófico).
En concreto, se autoriza su uso en pacientes con enfermedad localmente avanzada, metastásica o en la que es probable que la resección quirúrgica provoque una morbilidad severa, y que no hayan recibido previamente un inhibidor de NTRK, y sin opciones de tratamiento aceptables.
La Comisión Europea también ha aprobado Rozlytrek para el tratamiento de adultos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado (CPNM) ROS1 positivo que no habían sido tratados previamente con inhibidores de ROS11.
Segundo tratamiento agnóstico
La autorización de Rozlytrek se produce casi un año después de la de Vitrakvi (larotrectinib), de Bayer, el primer tratamiento en la Unión Europea con indicación tumor agnóstica. La Comisión Europea autorizó su uso en pacientes adultos y pediátricos con cánceres sólidos que presentan fusión de genes NTRK. Vitrakvi introdujo así el concepto del tratamiento agnóstico, basado en una alteración molecular independientemente del tipo y localización del tumor.
“Estamos muy satisfechos de anunciar la aprobación de Rozlytrek en Europa para dos indicaciones, facilitando a los pacientes con fusiones de genes NTRK y ROS1 un nuevo tratamiento efectivo, incluso cuando el tumor se ha diseminado al cerebro”, señala Levy Garraway, chief medical officer y responsable de Desarrollo Global de Productos de Roche.
Garraway destaca que este fármaco representa "otro paso importante en el cuidado del cáncer al permitirnos tratar ciertos factores genéticos de la enfermedad, independientemente de la ubicación del tumor”.
Ensayos clínicos
La aprobación está avalada por los resultados del análisis integral de los ensayos de referencia Startrk-2 (de fase II) , Startrk-1 y Alka-372-001 (fase I), y los datos del estudio fase I/II Startrk-NG.
Según la compañía, estos estudios demuestran que Rozlytrek logra respuestas duraderas en varios tumores sólidos con fusión positiva al gen NTRK, que incluyen sarcoma, cáncer de pulmón de células no pequeñas, tumores de las glándulas salivales, carcinoma secretor y no secretor de mama, de tiroides, colorrectal, neuroendocrino, de páncreas, de ovario, carcinoma endometrial, colangiocarcinoma, tumores gastrointestinales y neuroblastoma, así como CPNM ROS1 positivo.
Los resultados mostraron que:
1.Rozlytrek redujo el tamaño de los tumores en más de la mitad de las personas con fusión positiva NTRK, localmente avanzados o metastásicos (tasa de respuesta global [TRG]= 63.5%; N= 74) y se observaron respuestas objetivas en 14 tipos de tumor (media de duración de la respuesta [DR]= 12,9 meses [9,3 meses - no alcanzado], N= 21 de 47 pacientes definidos por TRG).
2. En CPNM avanzado ROS1 positivo, entrectinib redujo los tumores en el 73.4% de las personas con la enfermedad (TRG; N= 94 con un mínimo de 12 meses de seguimiento), con una media de DR de 16,5 meses (14,6 -28,6 meses). En un grupo de 161 pacientes con un mínimo de 6 meses de seguimiento, incluido el 29% de los pacientes con metástasis en el sistema nervioso central (SNC) al inicio del estudio, se observó que la TRG era del 67,1%.
3. Se observaron respuestas objetivas con Rozlytrek en personas con metástasis en el SNC al inicio del estudio, con una TRG intracraneal de 62,5% y 77,8% en las poblaciones NTRK y ROS1, respectivamente.
4. En pacientes pediátricos, entrectinib redujo los tumores (TRG) en todos los niños y adolescentes con fusiones del gen NTRK (N= 5), y dos lograron una respuesta completa (RC). Dos pacientes con tumores primarios de alto grado en el SNC alcanzaron respuestas objetivas, incluido un paciente con RC.1 Rozlytrek fue bien tolerado.
Seguridad
Las reacciones adversas más comunes (≥20 por ciento) con Rozlytrek fueron fatiga, estreñimiento, alteración del sentido del gusto (disgeusia), hinchazón (edema), mareos, diarrea, náuseas, trastornos del sistema nervioso (disestesia), falta de aliento (disnea), anemia, aumento de peso, aumento de creatinina en sangre, dolor, trastornos cognitivos, vómitos, tos y fiebre (pirexia).
La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) concedió a entrectinib la designación de medicamento prioritario (prime) para el tratamiento de tumores sólidos metastásicos o localmente avanzados con fusión NTRK en pacientes adultos y pediátricos que han progresado tras recibir terapias previas o que no cuentan con terapias estándar aceptables.
Tumores raros
Se han identificado fusiones de genes NTRK en una variedad de tipos de tumores sólidos, y están presentes en hasta el 90% de algunos tipos de tumores raros y en menos del 1% de otros tumores más comunes, incluidos los de pulmón y los colorrectales. Las fusiones de genes ROS1 representan 1- 2% de CPNM, el más frecuente de los cánceres de pulmón, que representa hasta el 85% de todos los diagnósticos.
La multinacional suiza informa que la prueba de biomarcadores para estas fusiones es la forma más efectiva de identificar a las personas que son mejores candidatas para recibir el tratamiento con Rozlytrek. Anuncia que está aprovechando su experiencia en el desarrollo de terapias personalizadas y diagnósticos avanzados, en colaboración con Foundation Medicine, para desarrollar un diagnóstico complementario que ayudará a identificar a las personas con fusiones de genes NTRK y ROS1.
La Comisión autoriza entrectinib en tumores sólidos con fusión positiva NTRK y pulmón no microcítico ROS1 positivo. El primer fármaco con indicación de tumor agnóstica fue 'Vitrakvi' (larotrectinib), de Bayer. OffRedacciónEmpresasEmpresasEmpresasEmpresasOff
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Falsos amigos en italiano, alemán, inglés y español.
… en italiano
Tendone se parece mucho a ‘tendón’, pero no es lo mismo; ‘tendón’ en italiano se dice tendine, mientras que el italiano tendone significa en español toldo o entoldado; a veces, también carpa o tienda (de campaña) de gran tamaño.
… en alemán
Stufe se parece mucho a ‘estufa’, pero no es lo mismo; ‘estufa’ en alemán se dice Ofen, Heizlüfter o Treibhaus, según el contexto, mientras que el alemán Stufe significa en español escalón, peldaño, nivel, grado, etapa o fase, también según el contexto.
… en inglés
Asperser se parece mucho a ‘aspersor’, pero no es lo mismo; ‘aspersor’ en inglés se dice sprinkler, mientras que el inglés asperser significa en español calumniador o difamador.
… en español
No hace falta irse a América para encontrar variantes diatópicas de nuestra lengua que se prestan a confusión. En la mayor parte de España, por pasa entendemos únicamente la uva seca. En Cataluña, en cambio, es muy habitual llamar pasa (forma castellanizada del catalán passa) a la epidemia de una enfermedad infecciosa, a una enfermedad muy contagiosa (por lo general, la gripe) o, a veces, a la fiebre acompañante. Esto es, lo que en Aragón he oído llamar también ‘pasia’.
Fernando A. Navarro
El italiano 'tendone' se parece mucho a tendón, pero no es lo mismo; cuatro "falsos amigos" o palabras de traducción engañosa en italiano, alemán, inglés y español.OffFernando A. NavarroOff
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La 'app' usa el 'bluetooth' del móvil para localizar contactos.
La aplicación voluntaria de alerta de contagios RadarCovid "practicamente dobla" la capacidad de localización de contactos estrechos que logran los rastreadores manuales. Así lo ha asegurado Carme Artigas, secretaria de Estado de Digitalización e Inteligencia Artificial durante la presentación del estudio piloto de la herramienta que se ha llevado a cabo en La Gomera en las últimas semanas.
Artigas ha subrayado que los resultados de la evaluación han sido "altamente satisfactorios" ya que se han "superado todos los objetivos marcados". En cuanto a eficacia, la app consigue detectar una media de 6,4 contactos estrechos de riesgo, mientras que en el rastreo manual esta cifra se reduce en la isla a 3,5 personas, aseguró Artigas.
En cuanto a la adopción de la herramienta, también se ha superado el objetivo de 3.000 descargas en la isla -unas 3.200 personas la han incorporado a su teléfono móvil- y el 83% la mantuvo activa tras la descarga. En todo el país, unas 60.000 personas también se han descargado ya la app, señaló Artigas.
Expansión
Durante una rueda de prensa telemática, Artigas ha avanzado que la intención del Ejecutivo es que esté disponible a escala nacional a partir del próximo 15 de septiembre, si bien está previsto que "dos o tres comunidades autónomas" puedan adoptar la tecnología por "procedimiento de urgencia" a partir del 10 de agosto. Según sus palabras, Baleares y Canarias ya han manifestado su deseo de estar entre las regiones que pongan en marcha antes la iniciativa debido a sus intereses turísticos.
Artigas afirmó que existe un gran interés por parte de todos los gobiernos autonómicos, que deberán implementar un protocolo de actuación para poder contar con la aplicación. Así, cada autonomía deberá fijar un circuito interno para asegurarse de cómo se establece el contacto con los posibles casos y cuál es el procedimiento que estos deben seguir.
"Es un complemento útil. Estamos convencidos de que puede ayudar en el contexto de reaparición de focos de contagio. La app ve más que nosotros, porque solo recordamos contactos conocidos y la app también desconocidos. Es más rápida y tiene más memoria, registra más contactos que nosotros. Es anónima y mucho menos intrusiva que recibir la llamada de alguien para reconstruir lo que has hecho en los últimos 15 días. Nuestra valoración es más que positiva. Ha demostrado fiabilidad y precisión para registrar contactos cercanos", ha remarcado la secretaria de Estado.
Funcionamiento
El estudio piloto se puso en marcha el pasado 29 de junio y se ha prolongado hasta el día 31 de julio. En ese tiempo se han simulado cuatro oleadas de brotes ficticios.
La aplicación utiliza la conexión bluetooth del móvil, que emite y recoge identificadores anónimos, explican desde la Secretaría de Estado. Cuando dos terminales están a menos de dos metros de distancia durante al menos 15 minutos, ambos guardan el identificador emitido por el otro, de modo que, si uno de los propietarios resulta infectado, puede avisar, de forma anónima, a todo aquel usuario de la app que haya tenido un contacto de riesgo para que este se ponga en contacto con su médico.
"Al no solicitarse datos de ningún tipo, es imposible identificar a ningún usuario", subrayan.
Escenario real
En La Gomera, el 61% de los usuarios de la app comunicó su positivo simulado, si bien Artigas considera que en un escenario real este porcentaje podría ser superior ya que, según explicó, muchos de los participantes en el estudio piloto manifestaron que, al tratarse de una prueba, creyeron que no era necesario informar. El 78% lo comunicó en menos de 24 horas.
El asesor técnico del proyecto, Pablo Rodríguez, ha detallado que no hay un porcentaje mínimo de población que deba tener instalada la aplicación para que sea efectiva, pero ha apuntado que "por encima del 2% podría ayudar a reducir el impacto de la pandemia en un 30%". "Los estudios científicos dicen que una app así provee beneficios incluso desde niveles bajos de adopción", ha señalado. La valoración general de la herramienta, según las encuestas realizadas, es de un 8,2 sobre 10.
El pilotaje de la aplicación 'RadarCovid' ha concluido con éxito en La Gomera, y próximamente se extenderá al resto del territorio nacional.coronavirusOffCristina G. Lucio. MadridOff
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Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES)
La transmisión del Covid-19 se halla "en fase ascendente" en un total de 12 provincias españolas, según ha confirmado Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) del Ministerio de Sanidad.
Hasta ahora, la preocupación se centraba en Cataluña y Aragón, pero "se han detectado brotes en País Vasco, Andalucía y Murcia con cierta transmisión comunitaria, que podrían descontrolarse". Por eso, "tenemos que vigilarlos con mucho cuidado". Simón ha señalado que los incrementos registrados en Madrid durante la última semana, dadas las características de esta comunidad, también generan preocupación.
Fernando Simón ha admitido que existen 560 brotes abiertos, de los cuales los más complicados de rastrear siguen siendo los asociados al ocio nocturno. Se trata, además, según ha dicho, de los que generan mayor riesgo. "Lamento tener que decirlo, pero el ocio nocturno ahora mismo es uno de los riesgos a los que nos enfrentamos y hay que tomar las medidas adecuadas".
El director del CCAES ha explicado que "no estamos en una situación grave, comparable a la de hace unos meses, pero sí observamos unos incrementos". Aun así, ha subrayado un elemento positivo: "El sistema asistencial no está bajo presión".
Datos actualizados
El Ministerio de Sanidad ha informado de que se han detectado 968 nuevos casos positivos de Covid-19 en España, más de la mitad de ellos, 586, en Aragón. La primera semana de agosto empieza con un descenso en el número de contagios, medio centenar menos que el viernes, cuando se notificaron 1.525. Pero es que Cataluña, Madrid y Navarra no han podido actualizar sus datos por problemas técnicos.
Sin embargo, el dato real de nuevos positivos, donde se incluyen las PCR realizadas en días anteriores, pero cuyo diagnóstico se dio a conocer en las últimas 24 horas o durante el fin de semana (no se actualizan los datos los sábados y domingos desde hace más de un mes), es de 8.532, es decir, una media de cerca de 3.000 casos durante los tres últimos días. Así, mientras que el viernes el total de contagios desde el inicio de la pandemia era de 288.522, este lunes esta cifra ha ascendido hasta los 297.054.
De los 968 nuevos infectados, la mitad se concentra en Aragón (586); seguido del País Vasco (123) y Andalucía (101). Esta última ha triplicado los casos durante la última semana, pues el lunes pasado la región informó de 31 positivos.
Los brotes de coronavirus no dejan de crecer, y algunos suponen riesgo de transmisión comunitaria, según ha explicado Fernando Simón.coronavirusOffAlicia Cruz Acal/Ángel DíazOff
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El Real Decreto-ley 19/2020, de 26 de mayo, por el que se adoptan medidas complementarias en materia agraria, científica, económica, de empleo y Seguridad Social y tributarias para paliar los efectos del COVID-19 reconoció, algo tarde, la infección o muerte por Covid-19 de los sanitarios como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo, por haber estado expuestos a ese riesgo durante el ejercicio de sus respectivas profesiones, independientemente de la fase de la pandemia en la que hubiesen contraído la enfermedad (en el caso de muerte, "siempre que se produzca dentro de los cinco años siguientes al contagio de la enfermedad).
Ese derecho específico se perdió, sorprendentemente, un mes después de finalizar el estado de alarma (a partir del 22 de julio) aunque la pandemia no ha finalizado, siguen atendiéndose afectados en todos los niveles y dispositivos asistenciales y en residencias de ancianos, y el número de profesionales de la salud infectados sigue subiendo: se han reconocido oficialmente 53.186 (hasta el 21 de julio). También se han contabilizado 63 fallecidos (hasta el 5 de junio). Sólo entre el 11 de mayo y el 29 de julio se han detectado 2.766 casos de nuevos contagios entre sanitarios.
En estos momentos el colectivo se beneficia únicamente del Real Decreto-Ley 6/2020, de 10 de marzo: “Al objeto de proteger la salud pública, se considerarán, con carácter excepcional, situación asimilada a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad temporal del sistema de Seguridad Social, aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras provocado por el virus de la Covid-19”.
La diferencia entre una y otra sí importa: la situación asimilada a accidente de trabajo solo se tiene en cuenta para la prestación económica por incapacidad temporal, mientras que la contingencia profesional derivada de accidente de trabajo influye en todas las prestaciones, incluida una mayor cobertura para los casos en que la enfermedad cause incapacidad permanente o muerte.
Gobiernos autonómicos, sindicatos y corporaciones profesionales han pedido al Gobierno central que lo resuelva, incluyendo la petición de trasponer inmediatamente la Directiva europea 2020/739 por la que se modifica el anexo III de la Directiva 2000/54/CE y se contempla la inclusión del SARS-CoV-2 como patógeno humano del grupo de riesgo 3. Los Estados miembros deben adoptarla y ponerla en vigor, como muy tarde, el 20 de noviembre de este mismo año.
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, ya se ha comprometido públicamente a revisarlo, pero no debería dilatarlo, ni siquiera por vacaciones. Los aplausos y los homenajes están bien; las gratificaciones excepcionales de algunas comunidades autónomas no están mal, a falta de una subida salarial para compensar el sobreesfuerzo y el riesgo, pero reconocer a los sanitarios, y a otros colectivos profesionales con similar peligro, la condición de accidente laboral al contraer la Covid-19 es, simplemente, de justicia.
¿Cómo definir que después de lo que están haciendo, muy especialmente los que están en primera fila combatiendo la pandemia, se les exija que acrediten la causa de su contagio?
coronavirusOnCarmen FernándezOff
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Aspecto de una de las manifestaciones de residentes que ha recorrido estos días el centro de Valencia.
El evidente "ambiente de crispación" que se está viviendo en la mayoría de las comunidades con los especialistas en formación obliga, según el sindicato CCOO, a abordar de forma urgente una negociación a nivel nacional para mejorar sus condiciones salariales y regular mejor su jornada.
El grueso de las peticiones que el sindicato ha elevado al departamento de Salvador Illa coinciden con las reivindicaciones que están detrás de las dos huelgas indefinidas convocadas, de momento, por los residentes, en Madrid y en la Comunidad Valenciana, y la que está prevista para finales de septiembre en Castilla y León: incremento retributivo en varias partidas, garantías formativas y de supervisión y mejoras en materia de jornadas y descansos.
El grueso de las peticiones coinciden con las que inspiran las 2 huelgas en curso
En lo que atañe a las competencias estatales, CCOO plantea la adopción de un acuerdo en el Consejo Interterritorial del SNS para modificar el 1146/2006 en sus artículos 5 y 6 (jornada y descansos y fiestas, permisos y vacaciones, respectivamente), de forma que ambos "se equiparen a las del personal estatutario, previo acuerdo en el Ámbito de Negociación del SNS".
Además, pide un incremento de las retribuciones del personal en formación reguladas por ese real decreto y, por tanto, competencia de la Administración central; es decir, las retribuciones básicas que cobran los residentes, y que son homogéneas para todo el SNS, y el llamado complemento de formación, que varía en función del año de residencia y que no se actualiza desde 2006.
El salario base y el complemento de formación no se actualizan desde 2006
En concreto, el sindicato propone que tanto esas retribuciones básicas como las de jornada complementaria (es decir, las famosas guardias, cuyo pago compete a las comunidades autónomas) se calculen "en un porcentaje por año de residencia respecto a las retribuciones del personal estatutario, según categoría y año de residencia".
¿Y las comunidades, qué?
Pero también las comunidades tienen deberes que hacer. Con respecto a las guardias, la Federación de Sanidad de CCOO pide que en todos los programas formativos se garantice un mínimo de 4 guardias al mes, "pudiendo elevarse este número a 5 de acuerdo con los planes formativos y con el visto bueno del jefe de estudios o tutor MIR correspondiente". Con "carácter excepcional", CCOO plantea que ese número de guardias pueda elevarse a 7, con el visto bueno del jefe de estudios o tutor y "siempre que el residente acepte voluntariamente su realización".
En materia de jornada laboral, las comunidades deben "respetar escrupulosamente" los descansos posteriores a una guardia y el descanso ininterrumpido de 36 horas semanales que establece la directiva europea de tiempo de trabajo, o de 72 horas en un periodo de 14 días "en el caso de que, por razones del servicio, no se haya disfrutado el descanso de 36 horas semanales".
En el aspecto salarial, además de revisar al alza el precio de la hora de guardia (como reclaman insistentemente los residentes en huelga), CCOO pide el cobro íntegro de las pagas extraordinarias (Madrid aún sigue sin pagarlas), que se retribuyan todos los desplazamientos a los que esté obligado el residente por cuestiones laborales o formativas, y que "en todos los casos en que la jornada complementaria genere un coste para el MIR, éste deberá reembolsarse". Se incluye, además, el derecho a percibir los trienios, como el personal estatutario.
Además, en materia estrictamente formativa, la Federación sindical exige el "estricto cumplimiento" de la normativa vigente respecto a la labor asistencial y las supervisiones del MIR por parte de los adjuntos, la regulación de las rotaciones externas, y que se permita al residente la asistencia, al menos, "a un congreso anual relacionado con su especialidad como permiso retribuido y computable como jornada ordinaria, así como aquellos congresos en los que le sean aceptados trabajos científicos y deban defenderlos o proceder a su exposición oral".
Más salario y una jornada equivalente a la del personal estatutario. En plena oleada de protestas de los MIR, CCOO urge al ministerio a sentarse a negociar ya para mejorar sus condiciones.OffFrancisco Goiri. MadridEIRFIRProfesiónOff
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'BioFire Respiratory 2.1+ Panel´diagnostica el SARS-CoV-2 y otros 22 patógenos respiratorios en solo 45 minutos.
bioMérieux ha lanzado un nuevo test, BioFire® Respiratory 2.1+ Panel, que detecta los 23 patógenos respiratorios más comunes, incluyendo el SARS-CoV-2 causante de la Covid-19.
Se trata de una prueba de PCR rápida que, en 45 minutos aproximadamente, analiza dos dianas génicas (gen S y gen M) por triplicado del virus SARS-CoV-2 y del resto de los principales patógenos respiratorios circulantes, como las diferentes variantes de la gripe, el VSR, el resto de los coronavirus humanos (229E, HKU1, OC43, NL63 y MERS coronavirus), la Bordetella pertussis y la Bordetella Parapertussis.
Según la empresa, sólo necesita dos minutos para usarlo y no es necesario contar con personal especializado, ya que la extracción de los ácidos nucleicos (ADN o ARN) de la muestra, la PCR e interpretación del resultado se realizan de forma automática por el equipo. "De esta forma, se reduce al mínimo el potencial riegos de contaminación, se protege al personal del laboratorio y se minimiza la posibilidad de errores", han señalado desde la compañía. Otra ventaja es que incluye los reactivos de extracción en el propio test, lo que garantiza su disponibilidad.
El próximo otoño
“Saber si el paciente tiene Covid-19, gripe o cualquier otro microorganismo respiratorio es crítico actualmente para la gestión hospitalaria y del paciente”, ha comentado Juan Blanco, responsable de la línea de BioFire en bioMérieux, quien ha añadido que este este aspecto "será mucho más necesario en el próximo otoño-invierno cuando los síntomas de catarro o gripales producidos por los distintos patógenos puedan ser confundidos con Covid-19”.
Ha sido desarrollado por bioMérieux y analiza dos dianas génicas (gen S y gen M) por triplicado del virus SARS-CoV-2 y del resto de coronavirus humanos (229E, HKU1, OC43, NL63 y MERS coronavirus).coronavirusOffRedacciónMicrobiología y Enfermedades InfecciosasEmpresasOff
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