La Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac) ha vuelto a poner de manifiesto esta semana que es necesario potenciar la labor de las farmacias en el cribado de la covid-19 y pide a las Administraciones que establezcan "mecanismos adecuados" para ello.
Según destacan desde la sociedad científica, la realización de test de detección de SARS-CoV-2 en las oficinas de farmacias es una nueva ocasión para aprovechar el potencial asistencial de las farmacias en la lucha contra la pandemia. Para ello, consideran que la Administración debería facilitar "circuitos asistenciales bidireccionales" para la comunicación de los resultados y promover la "participación activa" de los farmacéuticos comunitarios dentro de programas de detección protocolizados.
"La capilaridad de la red de oficinas de farmacia como punto de rastreo de casos se está aprovechando muy poco. En otros países europeos si se está haciendo uso de ese recurso y aquí la Administración no termina de ver el enorme potencial que tiene al alcance de su mano", explica a este periódico Eduardo Satué, vicepresidente segundo de Sefac.
En cuanto a por qué la comunicación Administración-farmacia debe ser bidireccional, Satué defiende que si la farmacia tiene conocimiento del resultado de la prueba PCR que se hecho al paciente tras dar positivo en el test realizado en la farmacia -siempre con su consentimiento-, el farmacéutico podrá "optimizar la atención" que precisa ese paciente a través de servicios asistenciales (como puede ser la dispensación domiciliaria).
Junto a esto, desde Sefac lanzan una reflexión concisa: "La publicación del Real Decreto 588/2021, de 20 de julio, en el que se autoriza la dispensación de test de autodiagnóstico de SARS-COV-2 sin prescripción, ha abierto una nueva oportunidad para aprovechar el potencial de las farmacias comunitarias en las labores de cribado de la COVID-19 para frenar la propagación de la pandemia, tal y como Sefac ha reclamado en distintas ocasiones. No obstante, esta medida también ha planteado la necesidad de generar circuitos asistenciales de rastreo y detección desde las farmacias comunitarias que optimicen la detección de personas infectadas, ya sean sintomáticas o asintomáticas, incorporándolas a la red epidemiológica".
Para que esos circuitos sean efectivos, desde la sociedad científica plantean una serie de criterios que deben cumplir tanto las oficinas de farmacia como las administraciones sanitarias.
En la farmacia
En primer lugar, en el ámbito de la botica, las características que deben cumplirse son:
• Seguir un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) para la realización del test (como por ejemplo el PNT de detección de Sefac).
• Realizar una formación específica para actualizar conocimientos (como el curso Detección del SARS-COV-2 en FC de Sefac).
• Disponer de una zona de atención personalizada (ZAP) con ventilación (natural o forzada).
• Seguir las medidas de protección y prevención del contagio: equipos de protección individual, limpieza, desinfección de la ZAP y eliminación de residuos biológicos.
• Registrar la realización del test y emisión del informe (como, por ejemplo, a través plataforma de gestión de servicios SEFAC eXPERT).
• Informar al usuario de la posibilidad de realizar y/o asistir en la realización del test en caso de solicitud.
Por parte de la Administración
En lo que respecta a los criterios que debe cumplir la Administración, estas son:
• Incluir a la farmacia comunitaria y los farmacéuticos comunitarios como recursos sanitarios del Sistema Nacional de Salud.
• Crear un circuito asistencial bidireccional y de comunicación de resultados entre farmacia comunitaria y centro de salud o la red epidemiológica competente.
• Autorizar la emisión del certificado covid-19 digital de la Unión Europea (UE) en caso de resultado negativo de test realizado por un farmacéutico autorizado.
• Acordar mediante convenios con los colegios oficiales de farmacéuticos la realización de test frente a la covid-19 en las farmacias a determinados grupos de riesgo de la población.
¿Por qué es importante la protocolización?
Sobre por qué es importante que la labor de cribado desde la farmacias se protocolice, Satué detalla a CF que, principalmente, responde a tres cuestiones: "Homogeneiza la calidad de la asistencia, garantiza el cumplimiento de las pautas acordadas con la Administración y abre la puerta a que se pueda emitir el certificado digital de la UE".
Sobre esto último, la expedición del certificado digital por parte de la farmacia, el vicepresidente segundo de Sefac asegura que esto no supone un beneficio para la farmacia, sino para el paciente, ya que supone "un punto sanitario más" donde obtener ese certificado con plenas garantías; y para la propia Administración, ya que se ha comprado que esto "aumenta el cribado y la detección" de posibles casos.
Realización de test por farmacéuticos
Respecto a la capacidad del farmacéutico para realizar íntegramente el test de autodiagnóstico, desde Sefac consideran que, dado que es un producto sanitario de autocuidado, "nada impide al farmacéutico realizarlo por completo". Junto a esto, destacan: "Pese a que varias comunidades autónomas no terminan de aclarar esta circunstancia, es significativo el apoyo a este posicionamiento por parte del departamento de Salud del Gobierno de Navarra que, según circular del 20 de agosto de 2021 del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra, dice expresamente que la participación activa en la realización de la prueba diagnóstica por parte del profesional farmacéutico no presenta ningún problema de seguridad jurídica, ya que la prueba diagnóstica tiene la consideración de autotest; es decir, cualquier persona puede participar en la realización de esa prueba, máxime un profesional sanitario cualificado como es el farmacéutico.
Por otra parte, desde la sociedad científica hacen hincapié en que, en estas fechas, la comunidad de Aragón ya emite certificados covid digitales de la UE a través de las farmacias. Junto a esto, apuntan que Cataluña lo hace solo parcialmente a determinados grupos de riesgo; que Galicia y Murcia emiten informes oficiales autonómicos, pero no europeos, que a priori solo tienen validez dentro de la propia región, y que el resto de autonomías no emiten certificados de ningún tipo. "Más llamativa es la situación en Madrid que fue la primera comunidad autónoma en introducir un programa de detección de SARS-CoV-2 en febrero del 2021, con comunicación de los resultados a los médicos de atención primaria, paralizándolo posteriormente y sin que lo haya vuelto a activar, aun habiendo obtenido resultados satisfactorios durante los meses que estuvo activo el programa, por lo que todavía no ha vuelto a aprovechar el potencial de la farmacia", apuntan desde Sefac.
En Europa
Apuntan también desde la sociedad científica que la situación de España contrasta con la generalizada en Europa, donde la mayoría de países emiten certificados covid digitales de la UE a través de las farmacias comunitarias desde hace meses. "Gracias a esta colaboración se amplía de forma determinante el número de puntos de detección de covid-19, sobre todo entre población asintomática que es la que puede contagiar inadvertidamente, además de abaratar considerablemente el coste de realización de estos test con respecto a otras opciones disponibles hasta la fecha y contribuir a disminuir la carga asistencial que tienen actualmente los centros de salud".
Por último, la sociedad científica lanza una reflexión en la que ofrece su máxima colaboración para optimizar la labor de detección y cribado que están realizando las farmacias: "Desde Sefac consideramos que es imprescindible que se lleven a cabo estos mecanismos de coordinación para mejorar el rastreo y detección de covid-19, por lo que animamos a las autoridades sanitarias a llevarlos a cabo y nos ponemos a disposición de las consejerías de Sanidad y Bienestar Social, los colegios oficiales de farmacéuticos y ayuntamientos para su implementación. Del mismo modo, Sefac ofrece sus contenidos formativos en esta materia, así como el módulo de registro de casos covid-19 de su plataforma de gestión de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales SEFAC eXPERT, que puede conectar con las páginas web oficiales de las autoridades sanitarias que lo permitan".
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