Una ‘app’ pronostica muerte a 90 días de oncológicos en urgencias

Oncología

carmenfernandez

Mié, 09/10/2024 - 05:00

Investigación

El Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona ha informado de que ha desarrollado, en colaboración con el Hospital de Sant Pau y el Hospital del Mar, también de la capital catalana, un modelo predictivo, publicado en The Lancet, que ayuda a los oncólogos a identificar qué pacientes con cáncer metastásico y tratamiento sistémico que ingresan de urgencias, principalmente por dolor, fiebre o dificultad para respirar, tienen mayor riesgo de morir en los siguientes 90 días.

Esta herramienta, llamada PROMISE Score, por sus siglas en inglés (Pronostic Score for Hospitalized Cancer Patients), es una aplicación web (app) sencilla de utilizar por los profesionales sanitarios.

Basada en información clínica y de laboratorio fácilmente disponible en el momento del ingreso, predice con precisión el riesgo de mortalidad a 90 días en pacientes con cáncer avanzado que reciben tratamiento activo. El objetivo principal de esta aplicación es asistir al equipo médico en la identificación de los pacientes con mayor probabilidad de sobrevivir sin necesidad de realizar más pruebas y ayudarles a tomar decisiones.

La identificación de los parámetros de riesgo en el momento de la admisión ayuda al equipo médico a orientar su atención, mejorar la calidad de la asistencia y evitar procedimientos innecesarios en situaciones donde no habrá un beneficio claro del tratamiento, más allá de la reducción de costos.

"El modelo que hemos desarrollado tiene un fuerte poder predictivo para los pacientes con un pronóstico favorable, con los que podemos apostar con más convicción por intervenciones terapéuticas agresivas", explica Oriol Mirallas, adjunto del Servicio de Oncología Médica del Vall d’Hebron e investigador de la Unidad de Investigación en Terapia Molecular UITM-CaixaResearch del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).

Mirallas es el autor principal de este estudio, que ha contado con la colaboración de 41 profesionales, junto con Joan Carles, jefe de sección del hospital y responsable de la Unidad de Genitourinario, Sistema Nervioso Central, Sarcoma y Tumores de Origen Desconocido, así como del Grupo de Tumores Genitourinarios, Sistema Nervioso Central y Sarcoma del VHIO, y Rodrigo Dienstmann, jefe del Grupo de Oncology Data Science (ODysSey) del VHIO, quien ayudó a desarrollar el modelo y la herramienta web.

Gracias a esta nueva herramienta, se puede evitar a los pacientes con alto riesgo de mortalidad tratamientos invasivos que no mejorarán su pronóstico, reduciendo el sufrimiento innecesario. "Está demostrado que el soporte nutricional y unos cuidados paliativos centrados en la comunidad mejoran la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes en esta fase avanzada de la enfermedad", destaca Carles.

Cubre un vacío en la práctica clínica

Las estimaciones de supervivencia son un elemento clave a la hora de tomar decisiones en los cuidados de los pacientes oncológicos. “Hasta ahora, los profesionales utilizábamos datos clínicos, validados en pacientes ambulatorios, como el estadio del tumor, la respuesta al tratamiento o el nivel funcional del paciente según la escala ECOG (diseñada por el Eastern Cooperative Oncology Group y validada por la Organización Mundial de la Salud), que evalúa la calidad de vida de los pacientes oncológicos, combinados con la experiencia clínica para decidir el mejor manejo médico”, explica Mirallas. “Pero con este modelo pronóstico, tenemos un dato objetivo y cuantificable que nos ayudará a conocer la evolución del paciente al ingresar en planta. La herramienta PROMISE Score proporcionará datos más precisos para mejorar y facilitar la toma de decisiones”, añade.

Berta Martín Cullell, del Servicio de Oncología Médica del Hospital de Sant Pau e investigadora del estudio, indica que “con la validación de la herramienta PROMISE Score en nuestro centro, hemos confirmado que este modelo nos permite predecir con precisión el pronóstico de los pacientes oncológicos que ingresan con complicaciones agudas”. “Esto nos ayuda a identificar qué pacientes pueden beneficiarse de intervenciones más agresivas y mejorar la calidad de las decisiones médicas. Esta herramienta, basada en datos clínicos accesibles, es un recurso valioso para optimizar el tratamiento personalizado y preservar la calidad de vida de los pacientes", precisa.

Por su parte, Sònia Servitja, jefa de la sección de Mama del Servicio de Oncología Médica del Hospital del Mar e investigadora del estudio, apunta que "era imprescindible desarrollar una herramienta para individualizar la intensidad terapéutica de los pacientes ingresados, más allá de parámetros como la ECOG y la respuesta al tratamiento”. “Actualmente, somos capaces de individualizar el tratamiento gracias a los estudios moleculares, tenemos escalas de predicción de toxicidad a los tratamientos oncológicos, sobre todo en pacientes mayores y/o frágiles, que nos permiten decidir a quién y con qué tratar, pero nos faltaba tener datos más objetivos para decidir hasta cuándo tratar, evitando hacer más daño que bien. Ahora, con el PROMISE Score, podemos identificar a los pacientes ingresados con mejor pronóstico y nos ayudará a tomar decisiones”, matiza.

Este nuevo modelo pronóstico cubre un vacío en el conocimiento y la práctica clínica de los pacientes oncológicos hospitalizados. Los estudios disponibles hasta ahora se centraban en pacientes geriátricos o en estudios en un solo centro, con pocos pacientes y tratados principalmente con quimioterapia, lo cual no refleja el panorama terapéutico actual. "La disponibilidad actual de tratamientos oncológicos personalizados, con combinaciones de inmunoterapia y otros tratamientos dirigidos aplicados a miles de pacientes, nos ha obligado a buscar nuevas herramientas para poder valorar el pronóstico y el impacto en esta población, con el fin de optimizar y adecuar nuestra práctica clínica diaria", subraya Sònia Serradell, responsable de la planta de Oncología Médica de Vall d’Hebron.

Nueva 'app' de la SEFH para la conciliación de la medicación en UCI y Urgencias, 'App' de salud: un valioso recurso que los hospitales españoles desaprovechan, 'FARBOT', una 'app' que concentrará toda la información en torno a la gestión de los medicamentos hospitalarios

Para crear esta aplicación y obtener un dato objetivo, se ha analizado una muestra de 1.009 pacientes, 749 ingresados en Vall d’Hebron y 260 del Hospi

La herramienta 'PROMISE Score' la ha desarrollado el Hospital Vall d’Hebron y se ha validado con pacientes de los hospitales de Sant Pau y del Mar. Off Redacción Medicina Urgencias Off

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La nueva Orden de Precios de Referencia ahorrará 139 millones de euros, 78 millones menos que en 2023

Política y Normativa

carmentorrente

Mar, 08/10/2024 - 12:30

La anterior es del 20 de octubre de 2023

La nueva Orden de Precios de Referencia acaba de salir del horno. El Ministerio de Sanidad la ha publicado este martes en el Boletín Oficial del Estado (BOE), como hace cada año, pero esta vez un mes antes que en 2023 (la anterior, la del 20 de octubre, se publicó el 1 de noviembre); con esta estima que ahorrará 139 millones de euros al Sistema Nacional de Salud (SNS): 73,51 millones de euros en medicamentos hospitalarios y 65,54 millones de euros en los dispensados en oficinas de farmacia. Esto supone 78 millones menos de ahorros que en 2023, cuando fueron 217,54: 160,41 millones en hospitales y 57,13 en farmacias. Es decir, el ahorro en hospitales se ha reducido a más de la mitad.

Enrique Granda, director del Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), señala que este descenso en los ahorros es una tendencia en los últimos años: "El sistema no da para más, se agota. Además, no hay tantas introducciones de nuevos genéricos, que son los que realmente crean conjuntos nuevos con cambios de precios importantes. Asimismo, para que baje el precio en un conjunto establecido, tendría que bajar el precio uno de los medicamentos del conjunto; y mes a mes vemos que las bajadas voluntarias de precios son uno o dos productos nada más", detalla.

Este sistema sufrirá modificaciones una vez se publique la esperada reforma de la Ley de Garantías, tal y como confirmó a este medio Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad.

"El sistema no da para más, se agota. Además, no hay tantas introducciones de nuevos genéricos, que son los que realmente crean conjuntos nuevos con cambios de precios importantes" (Enrique Granda)

En total, la nueva Orden revisa los precios de 17.655 presentaciones de medicamentos, de las cuales 13.933 están dispensables en farmacia y 3.722, en hospital. El año pasado se revisó un número similar: 17.671 (13.994 en farmacias y 3.727 en hospitales).

Asimismo, crea 12 nuevos conjuntos de presentaciones de medicamentos que se dispensan en oficinas de farmacia y 12 conjuntos de presentaciones de medicamentos de ámbito hospitalario (en 2023 se crearon 16 en oficinas de farmacia y 17 en hospitales); revisa también los precios de referencia de los conjuntos ya existentes, que corresponden a 453 de medicamentos dispensables en oficinas de farmacia y 268 de ámbito hospitalario. También suprime 17 conjuntos de presentaciones de medicamentos, 8 en farmacia y 9 en hospital.

Granda añade que "este sistema tiene una aplicación informática ciega, con muchas equivocaciones, lo que generan recursos que ganan los laboratorios. Además, los precios de referencia han traído consigo los desabastecimientos. Hay productos que no se pueden fabricar".

Medicamentos esenciales

Sí es cierto que la Orden contempla una No Revisión de Precios de Medicamentos se ha aplicado a medicamentos considerados esenciales por la Organización Mundial de la Salud (OMS) porque cubren necesidades sanitarias prioritarias de la población y deben estar disponibles en todo momento. Esta medida afecta a 37 conjuntos de referencia y, en concreto, a 341 presentaciones. El dato es similar al de 2023, cuando la medida afectó a 30 conjuntos de referencia y, en concreto, a 361 presentaciones.

Aun así, Granda matiza a este periódico que "aun así, el no aplicarlo no significa que estos medicamentos tengan un precio correcto. Tendrían que revisarlos al alza. Lo están haciendo, pero muy lenta y cicateramente".

Una de las características de las Órdenes de Precios de Referencia es su extensión. La de este año consta de 813 páginas. Esta es precisamente una de las críticas de Granda: "Publican todo lo que no cambia de precio, con lo cual, burocráticamente, es pasarse de la raya. Es completamente inútil publicar una Orden con más de 800 páginas que, además, se manejan muy mal. Con que dijeran lo que cambia de precio sería suficiente. Además, hay veces en que los cambios de precios son solo de un céntimo".

El Ministerio de Sanidad modifica la orden de precios de referencia, El 'BOE' publica la nueva orden de precios de referencia, que revisa los precios de 17.097 presentaciones de fármacos, La orden de precios de referencia protege los medicamentos esenciales

El precio de referencia de los conjuntos se calcula en base al menor coste por tratamiento y día de las presentaciones incluidas en cada uno. Para gar

Publicada este martes en el 'BOE', revisa los precios de 17.655 presentaciones de medicamentos, de las cuales 13.933 son dispensables en farmacia y 3.722, en hospital. Off Carmen Torrente Villacampa Profesión Off

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Investigan una nueva estrategia para inducir tolerancia y quitar la inmunosupresión tras un trasplante

Trasplantes

rocio.rodriguez

Mar, 08/10/2024 - 07:59

Proyecto becado por la Fundación Mutua Madrileña

Los enormes avances en los trasplantes han permitido salvar muchas vidas y e ir mejorando paulatinamente la calidad de vida de las personas trasplantadas. Para evitar el posible rechazo, estos pacientes deben tomar fármacos inmunosupresores de por vida, pero la inmunosupresión tiene un precio en forma de efectos secundarios: disparan el riesgo cardiovascular (ictus o infarto), aumentan el riesgo de infecciones y también el de ciertos tipos de cáncer.

"Se suele decir que el trasplante cambia una enfermedad por otra, ya que el hecho de tomar inmunosupresores, con sus efectos secundarios, se considera también una enfermedad", asegura Francisco Hernández Oliveros, jefe de Sección de Trasplante del Servicio de Cirugía Pediátrica en el Instituto de Investigación Sanitaria Hospital La Paz (IDIPAZ) de Madrid. Sin embargo, los resultados de los trasplantes han sido tan buenos que se ha impuesto una especie de conformismo, según el especialista.

"En las últimas décadas, el riñón y el hígado han alcanzado una supervivencia de más del 90%, con lo que tendemos a asegurar y a conformarnos con esos resultados, pero incluso esos pacientes con muy buenos resultados, si los vemos 20 años después, la supervivencia cae mucho porque estos pacientes van a necesitar un retrasplante o van a tener serios problemas y como resultado algunos van a fallecer. Muchas de las complicaciones vienen de la inmunosupresión mantenida en el tiempo, por ejemplo, el cáncer que tienen estos pacientes o problemas infecciosos, etc.", explica Hernández, que quiere eludir todo esto y por eso va a probar una nueva estrategia para evitar la necesidad de tomar inmunosupresión tras un trasplante y que los pacientes trasplantados tengan una vida mucho más cercana a la normalidad.

Estudio clínico y experimental de inducción de tolerancia operacional mediante la combinación de trasplante de progenitores hematopoyéticos y trasplante de órgano sólido es el título de este proyecto, que es uno de los beneficiarios de las XXI Ayudas a la Investigación en Salud de la Fundación Mutua Madrileña, anunciadas en julio y dotadas de 2,3 millones de euros para poner en marcha 23 nuevos estudios clínicos en toda España, entre ellos cuatro en trasplantes, como este centrado en inmunotolerancia.

Inmunosupresión y tolerancia

Hernández señala que la idea de la tolerancia nace casi a la par que el trasplante. ¿Por qué se retoma ahora esta idea antigua o por qué no se ha hecho antes? Además de ese cierto conformismo por los buenos resultados de los trasplantes que indicaba el especialista, porque no se tenían las herramientas adecuadas. "Antes se intentó, pero era haciendo el trasplante de médula completo con el trasplante de órgano sólido, por lo que era demasiada carga de medicación, de inmunosupresores. Ahora con las herramientas que hay de selección celular, la posibilidad de aislar determinados tipos de linfocitos te permite pensar en hacer esto primero con la necesidad de menos fármacos, sin necesidad prácticamente de acondicionar al receptor que se llama, y segundo solo con las células que nos van a ayudar a conseguir esta tolerancia, quitándole las células que el paciente rechazaría".

Hernández apunta que el objetivo del proyecto es combinar el trasplante de progenitores hematopoyéticos con el de órgano sólido "para alcanzar el estado que llamamos tolerancia, es decir, la ausencia de rechazo del órgano sin necesidad de tomar inmunosupresión". "La idea es integrar los linfocitos del donante dentro de las defensas del receptor y una vez integrados es cuando se puede plantear quitar la inmunosupresión. Hacemos el trasplante del órgano sólido y cuando el paciente se ha recuperado de eso y de la primera dosis de inmunosupresión y está estable, entonces a las dos, tres o cuatro semanas se administran las células sanguíneas seleccionadas, linfocitos que son poco alorreactivos porque en el trasplante hematopoyético se conocen perfectamente las líneas celulares que son más o menos alorreactivas. De esa forma se van a conseguir integrar en la médula del receptor formando parte de sus propias líneas celulares".

Estos linfocitos no se modifican, se preservan tal cual pero se eliminan los que pueden provocar una reacción. Después de esa primera infusión, mensualmente se infunden linfocitos T de memoria para reforzar este tratamiento durante aproximadamente un año. "Vamos monitorizando la integración de estos linfocitos en la sangre y en la médula, también en el timo, en todos los órganos hematopoyéticos. Monitorizamos si hay reacción de los linfocitos del receptor contra el donante o del donante contra el receptor, porque solo cuando no haya reacción es cuando podremos quitar la inmunosupresión, que es otra cosa que hemos incorporado trabajando con el grupo de trasplante hematopoyético: intentar no quitar el tratamiento a ciegas, ver en qué paciente funciona y en qué paciente no funciona. Esta monitorización con la técnica MLR (mixed lymphocyte reaction o mixed lymphocyte reactivity, en inglés), que es cruzar los linfocitos de donante y receptor, es lo que nos va a permitir decidir en qué pacientes se puede implantar", añade Hernández.

El secreto está en mantener el quimerismo en el que convivan las dos líneas celulares sin que haya reacción de una hacia la otra

El especialista recalca que el secreto está en mantener el quimerismo en el que convivan las dos líneas celulares sin que haya reacción de una hacia la otra. "El nivel de quimerismo no tiene por qué ser muy alto, que convivan las dos líneas celulares durante el tiempo suficiente y con unos niveles suficientes, y es en esos pacientes, aunque luego desaparezca el quimerismo meses o años después, en los que probablemente se puede intentar retirar la inmunosupresión. A eso hemos añadido que solo vamos a inyectar linfocitos que ayuden a este proceso de tolerancia y además la monitorización para medir la reactividad de los linfocitos".

Pulmón, intestino y riñón

Como primera diana se dirigen a tres órganos. "Hemos elegido el trasplante pulmonar y el intestinal porque tienen mucha carga linfoide, y el renal, más concretamente el retrasplante renal por el riesgo que tiene de rechazo. Hemos empezado por los de alto riesgo inmunológico, a los que verdaderamente es necesario reducir la inmunosupresión". Hernández remarca la "ausencia muy notable del hígado". "Por si esto despierta ciertas suspicacias de por qué no empezar por el trasplante hepático, precisamente es porque inmunológicamente es el más beneficiado: el hígado tiene una tasa de rechazo bastante baja, por lo menos de rechazo agudo, y cuando hay un rechazo se suele responder bien al tratamiento, por eso es en el que menos urgente es cambiar la estrategia. Si la estrategia funciona se ampliará a todos los trasplantes, pero no parece razonable empezar por los pacientes que ya van bien con la estrategia actual".

Hernández cree que podrán empezar el ensayo clínico en unos meses. "Cuando tengamos la aprobación definitiva del proyecto por el Comité de Ética, espero que para enero. Eso no quiere decir que si un paciente lo necesita mañana no lo hagamos, lo podemos hacer fuera del ensayo". Así, ya han trasplantado a cuatro pacientes con esta estrategia: dos retrasplantes renales de adultos de donante vivo, un riñón a un paciente pediátrico y el primero que hicieron hace cuatro años fue un trasplante multivisceral de muy elevado riesgo inmunológico. "Todos están bien hasta la fecha, pero lo hicimos como casos un poco desesperados, no dentro de un ensayo clínico que es lo que nos va a permitir dar la evidencia científica para que el resto de los programas de trasplante se sumen a esta estrategia".

Microbioma intestinal: ¿nuevo aliado para evitar rechazo en trasplantes de órganos?, Una nueva terapia celular evitaría el rechazo en niños con trasplante cardíaco , Preservar y restaurar la función del timo para aumentar la esperanza de vida, Fundación Mutua Madrileña entrega 2,3 millones de euros a 23 nuevos proyectos de investigación

De hecho, el proyecto actual es una continuación del proyecto experimental financiado también por la Fundación Mutua Madrileña en la convocatoria 2017

Se combina trasplante de órgano sólido y de progenitores hematopoyéticos seleccionando los linfocitos T que son poco alorreactivos. Como primera diana: pulmón, intestino y riñón. Off Rocío R. García-Abadillo Investigación Hematología y Hemoterapia Cirugía Pediátrica Off

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Que una farmacia venda por Amazon no le exime de proteger los datos del cliente

Política y Normativa

carmentorrente

Lun, 07/10/2024 - 12:30

Prácticas comerciales desleales

La abogada Isabel Marín Moral, del despacho Farmacia y Derecho, ha valorado la reciente sentencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (TJUE) sobre el caso alemán Lindenapotheke. Considera que "es interesante por dos cuestiones". La primera, según detalla, porque "resuelve sobre si una farmacia competidora puede denunciar a otra (Lindenapotheke) y exigir una acción de cesación (en este caso, dejar de vender en Amazon) sobre la base de la prohibición de prácticas comerciales desleales" por haber violado el Reglamento General de Protección de Datos -RGPD-. La otra cuestión es la protección de los datos personales del usuario: "La farmacia que opera en el marketplace de Amazon queda sujeta a solicitar el consentimiento explícito del cliente para tratar sus datos personales previamente a la dispensación de medicamentos, aunque estos no estén sujetos a receta médica".

"El consentimiento explícito para tratar datos es independiente de que el fármaco precise o no receta", según el TJUE

En el fallo, el TJUE establece que "el consentimiento explícito para tratar datos, como el nombre del cliente, la dirección de entrega y los elementos necesarios para la individualización de los medicamentos, es independiente de que el fármaco precise o no receta". Y añade que "estos datos pueden revelar, mediante un ejercicio intelectual de relación o deducción, información sobre el estado de salud de una persona física identificada o identificable [...]. Establecer una distinción en función del tipo de medicamento y de si su venta está o no sujeta a receta médica sería contrario al objetivo de garantizar un nivel de protección elevado del RGPD", añade el tribunal.

Y...¿en la parafarmacia?

Si bien en España solo se permite la venta online de parafarmacia, ¿podría afectar aquí esta necesidad de pedir un consentimiento expreso del cliente? Según Marín Moral, "esta sentencia habla solo de medicamentos. Pero, obviamente, a la hora de comprar productos de parafarmacia, si un cliente quiere una crema para la rosácea, ya se está detectando que hay un problema dermatológico. En España no se pide al usuario un consentimiento explícito para sus datos, pero sí se puede abrir una espita".

"Si un cliente quiere una crema para la rosácea, ya se está detectando que hay un problema dermatológico"

Respecto al caso Lindenapotheke en sí, sobre el que se ha pronunciado el TJUE, Marín Moral destaca "la creatividad del abogado de la farmacia competidora quien, sabiendo que no podía impedir la venta de medicamentos de Lindenapotheke a través del marketplace de Amazon por tratarse de una práctica legal en Alemania, utiliza la ley de competencia desleal junto con el RGPD para argumentar que esa venta online es un acto ilegal por desleal. Al ser ilegal procede la suspensión de la venta online de medicamentos a través del marketplace de Amazon que hace la farmacia mientras no se garantice el cumplimiento normativo, que en el caso de autos es que los usuarios puedan dar su consentimiento explícito previo al tratamiento de datos relativos a la salud. Se trata de un rodeo legal para conseguir el cese de la venta de medicamentos de Lindenapotheke a través de Amazon y para eso utiliza la ley de competencia desleal y el RGPD".

La venta por internet de medicamentos requiere el consentimiento del cliente para tratar sus datos personales, El TJUE abre la puerta a plataformas de venta 'on line' de medicamentos no sujetos a prescripción con el caso Doctipharma, Venta de medicamentos 'online': ¿dónde están los límites?, Parafarmacias 'online' en concurso de acreedores: cómo frenar un proceso que afecta a laboratorios

Marín Moral recuerda por qué se pronuncia el TJUE sobre esta materia: "El caso se inicia con la demanda de un farmacéutico competidor de Lindenapothek

La abogada Isabel Marín valora el fallo del TJUE sobre el caso Lindenapotheke, centrado en medicamentos con y sin receta. Podría "abrir una espita" en la parafarmacia por internet. Off Carmen Torrente Villacampa Off

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Nobel de Medicina para Victor Ambros y Gary Ruvkun, por el hallazgo del microARN

Genética

soniamoreno

Lun, 07/10/2024 - 10:54

Premio Nobel de Medicina o Fisiología de 2024

La Asamblea Nobel del Instituto Karolinska de Estocolmo ha distinguido con el Premio Nobel de Medicina o Fisiología a los estadounidenses Victor Ambros y Gary Ruvkun, por el descubrimiento del microARN y su papel en la regulación postranscripcional de los genes

“El Premio Nobel de este año honra a dos científicos por su descubrimiento de un principio fundamental que rige la regulación de la actividad de los genes”, destacan desde Estocolmo.

La información almacenada en nuestros cromosomas puede compararse a un manual de instrucciones para todas las células de nuestro cuerpo. Sin embargo, ¿Cómo surgen las diferencias que caracterizan a una célula muscular o a una nerviosa? La clave está en la regulación de los genes, que permite a cada célula seleccionar solo las instrucciones pertinentes. Así se garantiza que en cada tipo celular solo esté activo el conjunto correcto de genes.

Victor Ambros y Gary Ruvkun se interesaron por ese mecanismo en el que se desarrollan distintos tipos celulares. Así descubrieron los microARN, una nueva clase de moléculas diminutas de ARN que participan en la regulación de los genes. Su revolucionario descubrimiento reveló un principio completamente nuevo de regulación génica que resultó ser esencial para los organismos pluricelulares, incluido el ser humano.

Ahora se sabe que el genoma humano codifica más de mil microARN y cada vez hay más evidencia sobre su importancia fundamental para el desarrollo y funcionamiento de los organismos.

Biografías

Victor Ambros (Hanover, New Hampshire, 1953) se doctoró en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), en 1979, donde también realizó investigaciones postdoctorales entre 1979 y 1985. Se convirtió en Investigador Principal en la Universidad de Harvard, en 1985. Fue catedrático en la Facultad de Medicina de Dartmouth de 1992 a 2007 y ahora es catedrático Silverman de Ciencias Naturales en la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts.

Gary Ruvkun (Berkeley, California, 1952) se doctoró en la Universidad de Harvard en 1982. Fue becario postdoctoral en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT) de 1982 a 1985. En 1985 pasó a ser Investigador Principal en el Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard, donde ahora es catedrático de Genética.

Los fármacos GLP-1 y el estudio de los ganglios basales, entre los vaticinios del Nobel, Katalin Karikó y Drew Weissman; premios Nobel de Medicina 2023 por contribuir al desarrollo de la vacuna ARNm para covid-19 , Premio Nobel de Medicina para Svante Pääbo por sus hallazgos sobre la evolución humana

El año pasado, el Instituto Karolinska distinguió a la bioquímica Katalin Karikó y al inmunólogo Drew Weissman, por sus contribuciones al conocimiento

La academia sueca ha reconocido la investigación en los microARN, una nueva clase de diminutas moléculas de ARN que desempeñan un papel crucial en la regulación de los genes. Off S. Moreno Investigación Off

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Ministro

Fernando Navarro

Fernando Navarro

Lun, 07/10/2024 - 08:43

¿De dónde viene?

Como todo el mundo sabe o adivina, el latín magior (mayor) es el antónimo de minor (menor). Si, en la antigua Roma, el latín magister significaba ‘señor de la casa’ o ‘amo’ —más patente hoy en el inglés master que en nuestro tradicional ‘maestro’—, nada de extraño tiene que los romanos emplearan su antónimo minister para referirse al sirviente. Todavía hoy, por ejemplo, llaman en alemán Ministrant al monaguillo y ministrieren a su labor principal, ayudar al sacerdote durante la misa.

En español, en cambio, la historia —una vez más— se ha encargado de mudar considerablemente el significado de estas palabras. Es cierto que, en el fondo —muy muy en el fondo—, tanto los ministros como los ministerios y la administración pública toda están al servicio de los ciudadanos. Pero, aun así, ¿no hubiera sido más razonable acudir a magister que a minister para designar a los mandamases del gobierno, al frente de cada uno de los departamentos en que se divide la administración superior del Estado? Vamos, digo yo... Porque lo cierto es que, cuando uno ve en el telediario al ministro o la ministra de turno —todo encorbatado, toda entaconada, todo endomingado, toda emperifollada— bajar de su flamante haiga con chófer, guardaespaldas y toda la parafernalia propia de su cargo, cuesta trabajo percibir de modo natural que el cargo de ministro sea sinónimo de ‘sirviente’. ♦

Off Fernando A. Navarro Off

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¿Quién valida la decisión de amputar en pacientes diabéticos?

Consulta

soledadvalle

Dom, 06/10/2024 - 07:59

Praxis

Atendí a un paciente diabético que presentaba una úlcera en el pie de la que estaba siendo curado por enfermería, con cita para revisión en el endocrino. Ante un empeoramiento fue derivado a Urgencias, donde le pauté antibioterapia y le realicé un desbridamiento. No evolucionó bien y con diagnóstico de necrosis, le amputé dos dedos. Ahora me ha demandado por tomar la decisión, sin haber consultado al endocrino. ¿Qué viabilidad puede tener esa demanda? L.T.M. (Valencia)

Las úlceras en pacientes diabéticos suelen tener mal pronóstico, sobre todo, si no está bien controlada su enfermedad de base. Por otro lado, y según se desprende del relato de los hechos, el paciente inicialmente se sometió a curas por enfermería y, en cuanto empeoró, se le pautó tratamiento con antibióticos. Incluso se le llegó a realizar un desbridamiento hasta, finalmente, tener que someterle a una amputación ante el estado de necrosis de sus dedos.

¿Qué implicaciones tiene que la fiscalía pida prisión para un médico en un proceso penal?, ¿Puede prosperar una nueva demanda por una praxis ya juzgada?, ¿Informaron a pacientes o familiares antes de usar la hidroxicloroquina en la primera ola covid?

Usted optó por un tratamiento conservador, lo que pone en evidencia que su intención y la de los profesionales que lo trataron era conservar sus dedos

Off Mireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes Abogados Off

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Un Futuro Hub de Innovación y Producción Farmacéutica en Europa

Opinión

saradomingo

Sáb, 05/10/2024 - 08:00

Competitividad

La industria farmacéutica está experimentando una profunda transformación a nivel global, impulsada por diversos factores que van desde los avances científicos al envejecimiento de la población o la globalización. En este contexto, la capacidad para innovar y producir medicamentos de vanguardia se ha convertido en una prioridad estratégica que en este momento sitúa a Europa y a España ante una encrucijada decisiva. El reciente Informe Draghi sobre el estado de la competitividad en Europa destaca el papel del sector farmacéutico por su contribución a la I+D y a la balanza comercial de la Unión Europea, pero alerta de la preocupante tendencia a perder terreno frente a otras regiones emergentes como China y Estados Unidos.

Es cierto que la industria farmacéutica es un motor económico y de innovación. En Europa, en 2023 el sector invirtió 50.000 millones de euros para la I+D de nuevos medicamentos, dio empleo a 900.000 personas —130.000 dedicadas a investigación—, y produjo por valor de 390.000 millones de euros, además de aportar 200.000 millones de euros a la balanza comercial de la UE de los 27. El sector es, además, la industria de alta tecnología con mayor valor añadido por empleado.

Sin embargo, 2023 fue también el primer año en que China superó a Europa como creador de nuevos principios activos, con 25 frente a los 17 del viejo continente. Estados Unidos sigue liderando este ranking con 28 de un total de 90 nuevas moléculas, una posición que arrebató a Europa tras una fuerte apuesta por la I+D biomédica entre 1995 y 2005 y que se ha ido consolidando e incrementando en la última década.

Es por ello que Europa afronta un gran desafío. El aumento de los costes de I+D, las medidas de austeridad fiscal impuestas por los gobiernos desde 2010 y los obstáculos regulatorios se suman al crecimiento de la I+D biomédica en mercados emergentes como China o India.

En este contexto, España tiene una oportunidad de oro para jugar un papel fundamental. En la última década, la inversión de las compañías en I+D ha crecido a un 5,7% anual hasta los 1.395 millones de 2023. En estos años, España se ha posicionado como uno de los líderes mundiales en ensayos clínicos y ha ido situándose a la vanguardia en digitalización, de cara al futuro Espacio Europeo de Datos Sanitarios. A la vez, el sector ha ido creciendo en generación de empleo -un 26% más en los últimos seis años- y da trabajo en España a más de 56.000 personas en la actualidad.

La industria farmacéutica se sitúa también como un potencial hub de producción, con 106 plantas de fabricación de medicamentos de uso humano que conforman un tejido industrial capaz de responder a los desafíos de salud, como se demostró durante la pandemia cuando algunas redirigieron sus líneas de producción y evitaron que España sufriera carestía de medicamentos esenciales.

El 'plan Marshall' de Draghi para que Europa gane competitividad en industria farmacéutica, Farmaindustria aplaude el 'Informe Draghi' para recuperar ventaja competitiva en Europa, Por primera vez, China supera a Europa como creador de nuevos principios activos

Estos son los puntos fuertes que sitúan a España como un potencial hub de innovación y producción farmacéutica para Europa, pero para avanzar es neces

Off Icíar Sanz de Madrid, directora del Departamento Internacional de Farmaindustria Industria Farmacéutica Off

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Esto es lo que debe saber un auténtico experto en consejo dermocosmético

Farmacia Comunitaria

gemasuarez

Vie, 04/10/2024 - 10:58

Formación continua

Ser un auténtico experto en consejo dermocosmético es mucho más que un farmacéutico que conoce la piel, sus patologías, los activos relevantes y los protocolos de actuación dermofarmacéutica.

Siendo esto muy importante, un farmacéutico que se posicione como experto en consejo dermocosmético, además, "debe estar familiarizado con las nuevas tendencias del mercado, la digitalización en el ámbito farmacéutico y los aspectos legales y éticos del consejo dermofarmacéutico", defiende Gloria Carrasco, directora de Educación y Congresos Farmacéuticos de L´Oréal Dermatological Beauty (LDB), que acaba de clausurar la primera edición del curso on line Dermatological Advice Qualification (Cualificación en Consejo Dermocosmético), impartido por LDB en colaboración con la Universidad de Alcalá (UAH). 

Gloria Carrasco, de L´Oréal Dermatological Beauty. Foto: L´OREAL.

Carrasco añade que la visibilidad es otro aspecto fundamental. "El experto en dermocosmética -argumenta- no solo debe tener un papel proactivo dentro de la farmacia, sino también construir su reputación como referente confiable en el ámbito del cuidado de la piel".

Para ello es clave la capacidad de actualización. "El mercado dermocosmético evoluciona rápidamente, con nuevos productos, ingredientes activos y estudios sobre la piel que aparecen constantemente", dice la experta. Por ello, "debe ser capaz de mantenerse al día con las nuevas tendencias y avances científicos".

Asimismo, defiende que los expertos en consejo dermocosmético estén alineados con la creciente tendencia hacia la sostenibilidad". Y es que, constata que, con la preocupación por el medio ambiente en aumento, "los consumidores buscan productos que no solo sean eficaces, sino también respetuosos con el entorno". Por ello, hace hincapié en que "este experto en consejo dermocosmético debe conocer las certificaciones de productos sostenibles y estar preparado para asesorar a los clientes sobre opciones que no comprometan ni la salud ni el medio ambiente". A su juicio, "este conocimiento puede marcar la diferencia a la hora de recomendar productos que cumplan con las expectativas éticas de los consumidores".

Habilidades blandas

No se olvida de lo importante que es que este perfil de profesionales reúnan una  combinación de habilidades técnicas y blandas para desempeñar su función de manera efectiva.

Para ella, entre las más importantes está la capacidad de comunicación. "Es crucial que pueda comunicar de manera clara y eficaz tanto con el cliente como con otros profesionales de la salud. Debe ser capaz de explicar de manera sencilla las características de los productos y sus beneficios, así como ofrecer recomendaciones personalizadas en función de las necesidades específicas del cliente".

Otra es la empatía. "Dado que muchos clientes buscan ayuda para mejorar aspectos de su salud o apariencia que les pueden generar incomodidad o inseguridad, la empatía es clave. Comprender el problema desde la perspectiva del cliente y ofrecer soluciones adaptadas es esencial para ganar su confianza".

Todo ello debe complementarse con el dominio de las técnicas de venta, "que no solo promuevan los productos, sino que ofrezcan un valor real al cliente, contribuyendo a que éste se sienta satisfecho y bien atendido".

Presente y futuro de la dermofarmacia, Siete pasos para llevar la dermofarmacia a otro nivel , Solo un 1% de los farmacéuticos comunitarios está especializado en dermofarmacia

En este sentido, expone que si el farmacéutico conoce bien estas técnicas será capaz de "aumentar la confianza del cliente al proporcionar una recomen

Más allá de conocer las patologías, activos y protocos, debe estar al día en tendencias del mercado, digitalización y cuestiones legales. Off Gema Suárez Mellado Off

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La reforma de las bajas permitirá a algunos pacientes con cáncer volver a trabajar

Política y Normativa

saradomingo

Vie, 04/10/2024 - 09:14

Seguridad Social

Anuncio de calado en el ámbito laboral por parte del Gobierno. La ministra de Seguridad Social, Elma Saiz, ha avanzado este jueves su intención de reformar las bajas para que los trabajadores enfermos puedan incorporarse a su puesto de trabajo en algunos supuestos, como por ejemplo, en el caso de determinados tratamientos de cáncer.

Sin ahondar demasiado en el asunto, durante un desayuno informativo celebrado este jueves en Madrid, Saiz ha trasladado que próximamente su departamento abordará una reforma de la incapacidad temporal para flexibilizar el sistema y permitir que los trabajadores de baja puedan trabajar.

Se trata de un cambio no menor, ya que en estos momentos es inviable porque la ley no permite trabajar estando de baja. La situación de incapacidad temporal es incompatible con la realización de cualquier actividad remunerada, ya que cuando hay una baja médica la relación laboral queda en suspenso, y en el caso de trabajar estando de baja la Seguridad Social puede incluso exigir la devolución de las prestaciones cobradas e imponer una sanción.

El Secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, ha hecho unas aclaraciones en un hilo de X:

Sobre la noticia acerca de la propuesta de las "flexibilización de las bajas" comentado por la ministra de Seguridad Social.

Algunos comentarios.

— Javier Padilla (@javierpadillab) October 3, 2024

Desde "la voluntariedad y la garantía de la salud y la seguridad", habrá supuestos en los que algunas personas de baja puedan incorporarse a trabajar, según ha explicado la ministra, que ha puesto como ejemplo los tratamientos de cáncer o los casos de pluriactividad, donde la baja puede impedir trabajar en una de las ocupaciones pero no en la otra.

La ministra ha comparado esta reforma con la abordada en el ámbito de las pensiones para dar más opciones a quién lo desea para compatibilizar trabajo y pensión y ha subrayado que la reforma se abordará en el marco del diálogo social para adecuar la incapacidad temporal a la nueva realidad. Se trata, según recuerdan fuentes del diálogo social, de un asunto que quedó pendiente en el último pacto de pensiones y que preocupa tanto a las empresas como al Gobierno por el importante y creciente gasto que suponen las bajas laborales.

El PSOE propone que los especialistas de hospital asuman parte de la gestión de incapacidad temporal, Los hospitales catalanes comienzan a gestionar bajas por CMA y partos, Estos son los tres nuevos escenarios de baja laboral de la mujer en la farmacia

Precisamente, lo que sí incluyeron los agentes sociales en el último pacto en materia de pensiones fue una reforma en la gestión de las bajas laborale

El Gobierno ha anunciado cambios para flexibilizar la incapacidad temporal en los casos en los que el enfermo pueda incorporarse a su puesto laboral. Off Cristina Alonso Política y Normativa Política y Normativa Off

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Así garantiza España el 'stock' de medicamentos estratégicos, ajeno a multas como las de Francia

Industria Farmacéutica

carmentorrente

Vie, 04/10/2024 - 08:00

Gestión nacional

La Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento y Productos Sanitarios francesa (ANSM) ha multado con casi 8 millones de euros a once laboratorios farmacéuticos por no tener suficientes reservas (para cuatro meses) de los llamados Medicamentos de Gran Interés Terapéutico (MITM, en sus siglas en francés) como les obliga la normativa. ¿Hay riesgos similares en España? ¿Cómo se garantizan aquí estos fármacos?

Emili Esteve, director del Departamento Técnico de Farmaindustria, lo aclara: "En nuestro país no hay un sistema de almacenamiento obligatorio de medicamentos como en Francia. En su lugar, la Aemps exige a los laboratorios que dispongan de planes de contingencia para garantizar el suministro de fármacos. Estos planes de contingencia se exigen para los denominados medicamentos estratégicos, que son, en esencia, los que la agencia determina por la relevancia sanitaria y la vulnerabilidad del suministro (medicamentos críticos o esenciales)".

"Los planes de contingencia se consideran más apropiados, porque no inmovilizan producto" (Emili Esteve)

Esteve puntualiza que "este sistema se considera más apropiado porque no inmoviliza producto. Se da la circunstancia de que para cubrir las existencias de un determinado país en la UE otros Estados han tenido problemas de suministro".

En el mismo sentido se pronuncia Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg): "El castigo no es la solución. La solución es una reindustrialización coherente y con sentido común, que nos ayude a no ser tan dependientes de terceros países, y que la calidad de suministro total no se vea resentida de manera indeterminada".

Por eso, asegura, en España van por otro camino: "Somos proactivos y nos comprometemos a informar con tiempo suficiente a la Aemps ante una falta de suministro. Además, los laboratorios de genéricos fabricamos con un stock de seguridad de al menos seis meses. Y a partir de ahí, incluso, hay alternativas terapéuticas suficientemente numerosas. El medicamento genérico (y aquí en España tenemos 21 plantas de fabricación) es parte de la solución".

"El castigo no es la solución. La solución es una reindustrialización coherente y con sentido común" (Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda)

Rodríguez de la Cuerda añade que "Francia tiene una situación muy distinta a la de España, como se ha podido ver en la pandemia. Por ejemplo, el ibuprofeno estaba solo en manos de dos compañías, y una de ellas no fabricaba ni en Francia. Por eso el presidente Macron hace unos meses dotó al país de unos presupuestos adicionales para una reindustrialización".

Medidas de cada Agencia nacional

Sin embargo, la Aemps también puede sancionar, como confirma a este medio: "La Aemps sanciona cuando las empresas cesan el suministro, crean un problema de impacto asistencial o no colaboran en la resolución del problema. Todo esto lo publicamos en los informes semestrales" (el del primer semestre de 2024 saldrá dentro de unas semanas, detallan). 

Es más, la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios contempla como infracción muy grave "incumplir, el titular de la autorización de comercialización, su obligación de tener suficientemente abastecido el mercado, de modo adecuado y continuado para posibilitar el cumplimiento de las exigencias legalmente establecidas en materia de prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud y garantizar el abastecimiento a las oficinas de farmacia y servicios de farmacia de los medicamentos incluidos en agrupaciones homogéneas, de precio más bajo y precio menor".

"Preparamos un plan de riesgos para todos los medicamentos que tenemos incluidos en el listado de medicamentos estratégicos" (Reig Jofre)

De hecho, la Aemps impuso una sanción de 230.000 euros al laboratorio Reig Jofre, mediante resolución en noviembre de 2022, por cesar, durante la pandemia, el suministro del medicamento Pre-par 10 mg/ml solución inyectable, tres ampollas de 5 ml, de uso hospitalario, concurriendo "razones de salud o de interés sanitario".

Precisamente Reig Jofre valora para este medio que la Aemps publicara, en mayo de 2022, un listado de Medicamentos estratégicos para los cuales se solicita un plan de medidas a adoptar para prevenir posibles problemas de suministro y garantizar la continuidad de los medicamentos en el mercado por pate de los titulares: "Debido a ello preparamos un plan de riesgos para todos los medicamentos que tenemos incluidos en este listado. Se han realizado cuatro actualizaciones desde entonces por parte de la Aemps para eliminar y/o incluir especialidades", detallan.

El laboratorio añade que "la Aemps está haciendo un seguimiento exhaustivo para evitar problemas de suministro con prioridad en ciertos medicamentos, pero hasta el momento no nos han exigido tener un stock de cuatro meses de seguridad; lo que exigen es que tenemos que asegurar el suministro correcto, ya que es nuestra responsabilidad como titulares de las autorizaciones de comercialización".

Acciones desde los Colegios

La regulación de estas sanciones las recuerda Meritxell Cortés, vocal de Industria del COF de Barcelona, que comenta cómo los Colegios no son ajenos a la gestión de los problemas de suministro. Reconocen que emplean la herramienta Cismed, del Consejo General de COF, para monitorizar los problemas de suministro, pero hay más: "La herramienta que tiene el Colegio de forma más directa es el Centro de Información del Medicamento (CIM), que atiende consultas de forma muy rápida de todos los profesionales farmacéuticos que llaman al Colegio".

"La herramienta que tiene el Colegio de forma más directa es el Centro de Información del Medicamento" (Meritxell Cortés)

Algunas de estas consultas, según asegura, son relativas a problemas de suministro: "Cuando se recibe una consulta de este tipo, el Colegio contacta directamente con el laboratorio en cuestión. Así sabemos si el problema es real, si está ya notificado o cuál es la casuística con este medicamento".

El COF de Barcelona aclara a este medio que no hay un aumento de consultas sobre problemas de suministro en un periodo concreto del año: "El aumento de consultas recibidas en el CIM, en relación con los problemas de subministro, no responden a una estacionalidad en concreto. De hecho, dada la cantidad de medicamentos activos que presentan problemas de suministro, las consultas son habituales y afectan a grupos terapéuticos diversos".

Cortés puntualiza que el Colegio también se asegura que haya stock del medicamento alternativo que se sugiera como alternativa a otro que tiene problemas de suministro: "Para ello también hablamos con la distribución".

La Agencia Europea del Medicamento (EMA), con la que ha contactado este medio para conocer la repercusión de la sanción francesa, ha señalado: "Somos conscientes de que algunos países de la Unión Europea (UE) han introducido el almacenamiento obligatorio de determinados medicamentos. Sin embargo, estas medidas se imponen y gestionan a nivel nacional. Si bien la EMA tiene varias responsabilidades relacionadas con el seguimiento de la escasez de medicamentos a nivel de la UE y la coordinación de la respuesta de la UE a los problemas de suministro de medicamentos humanos causados ​​por crisis, como eventos importantes o emergencias de salud pública, no tiene competencias en la gestión de las reservas de seguridad nacionales". 

La forma que tiene España de gestionar sus reservas parece que funciona. De hecho, el director de Farmaindustria aporta datos: "Hay que recordar que en España el porcentaje de presentaciones con problemas de suministro de impacto mayor, las que mayor trastorno causan a los pacientes, se mantiene en números muy bajos: apenas el 0,5% del total de las autorizadas".

"Somos conscientes de que algunos países de la UE han introducido el almacenamiento obligatorio de determinados medicamentos" (EMA)

Eso sí, según el último informe semestral sobre problemas de suministro de la Aemps, correspondiente al segundo semestre de 2023, la causa principal de problemas ha sido la capacidad de la planta (36,4%), seguido del aumento de la demanda (23,6%) y la fabricación, no derivados de problemas de calidad (18,6%).

Por grupos terapéuticos, los más afectados en el último semestre han sido los del sistema nervioso, seguidos de los antiinfecciosos para uso sistémico y los del sistema cardiovascular.

Cómo evitar la 'fuga' a antibióticos de segunda elección

La Aemps subrayó en dicho documento la necesidad de anticiparse a los problemas de suministro de antibióticos en temporada de infecciones respiratorias. El objetivo es evitar el problema de la temporada de infecciones respiratorias víricas del año anterior al informe (2022), cuando se produjo un aumento significativo de su incidencia y falta de los antibióticos de primera elección.

La Aemps hace estimaciones de la demanda previsible y, si identifica riesgos, insta a los laboratorios a aumentar su producción

Así, con el fin de evitar un desplazamiento de la prescripción hacia antibióticos de reserva o segunda línea, la Aemps, junto al resto de agencias nacionales europeas -la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Autoridad Europea de Preparación y Respuesta ante Emergencias Sanitarias de la CE (HERA)-, trabajaron desde la primavera de 2023 en un plan para asegurar que no volviera a ocurrir esto en la temporada 2023-24.

Así, desde la primavera pasada se hicieron estimaciones y modelados de la demanda previsible, se contactó con los Titulares de Autorizaciones de Comercialización (TAC) para que notificaran sus planes de producción, se cruzaron los datos y, en aquellos casos donde se identificó un riesgo de falta de disponibilidad de antibióticos, la Aemps instó a los laboratorios a que aumentaran su producción.

Estos son los 462 medicamentos estratégicos para el SNS, Caso perindopril: el TJUE mantiene las multas por colusión contra Servier y otros laboratorios, Cuando la administración no perdona las roturas de 'stock', Europa encaja las críticas por su inacción ante los desabastecimientos y anuncia que habrá medidas

En Francia, según detalla la ANSM, una ley de septiembre de 2021 establece que los medicamentos MITM deben tener un stock de seguridad de al menos cua

El país galo ha sancionado a 11 laboratorios por insuficientes reservas. Farmaindustria aclara que aquí no se exige un sistema de almacenamiento, pero sí planes de contingencia. Off Carmen Torrente Villacampa Política y Normativa Política y Normativa Off

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Cirugía robótica: la innovación que 'gana enteros' en cáncer ginecológico

Ginecología y Obstetricia

raquelserrano

Jue, 03/10/2024 - 08:00

Casos de elevada complejidad

El desarrollo e implantación de sistemas robóticos ha supuesto un antes y un después en el ámbito quirúrgico. Se considera ya uno de los grandes avances tecnológicos que favorece, sobre todo, al manejo de las patologías más complejas. Supone un paso técnico más depurado derivado de la cirugía laparoscópica, metodología que, no obstante, sigue ocupando actualmente un puesto quirúrgico destacado.

Urología, Ginecología y Cirugía General -sobre todo de Aparato Digestivo-, fueron algunas de las primeras especialidades en incorporar los nuevos sistemas robóticos para intervenir lesiones de características, en su mayoría benignas. Se han ido incorporando, paulatinamente, procesos de Cirugía Cardio-torácica, Cirugía Pediátrica, Otorrinolaringología, ciertas patologías de Neurocirugía, Cirugía Oral y Maxilofacial, entre otras, y con perpectivas de ampliación continua.

El ámbito oncológico no podía quedar ajeno a las bondades de la robótica teniendo en cuenta que en muchos de los casos, las patologías tratadas son de suma complejidad y, por tanto, se benefician de las ventajas técnicas que ofrecen sistemas como el robot Da Vinci: un abordaje menos invasivo que favorece el alta hospitalaria más precoz -al día siguiente de la intervención en la mayoría de los casos-, así como una recuperación postoperatoria más rápida.

Se trata de una cirugía que se caracteriza por ser mínimamente invasiva que se apoya en la imagen tridimensional de alta definición, que mejora la ergonomía del cirujano –lo que permite que las intervenciones largas sean más soportables-, y que aporta un mayor rango de movimientos gracias a instrumentos articulados que permiten rotación de casi 360 grados.

Garantías oncológicas con precisión y seguridad 

Estas características se traducen en una mayor precisión quirúrgica, lo que implica un aumento de la seguridad para los pacientes. Y, por supuesto, asegurando, en todo momento, los resultados oncológicos: parámetros como eficacia, tasas de recidiva, así como de supervivencia son los mismos que registran las series que comparan las distintas vías de abordaje.  

En los últimos años, el robot Da Vinci se ha ido incorporando al tratamiento de procesos ginecológicos oncológicos que anteriormente se realizaban por cirugía convencional y más recientemente por vía laparoscópica.

En este ámbito, "la cirugía robótica constituye un gran avance tecnológico en el abordaje de la patología quirúrgica, singularmente en las más complejas, con evidentes ventajas respecto a la cirugía laparoscópica tradicional”, señala Elsa Mendizábal, jefa de la Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, centro que ha realizado ya más de 30 intervenciones con el robot Da Vinci en cirugía ginecológica, en pacientes oncológicas, con resultados muy favorables.

Elsa Mendizábal, jefe de Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria, junto a Paula Alonso, médico adjunto de la citada sección, ambas del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid. Foto: LUIS CAMACHO.

Mendizábal explica que en estos momentos se están tratando con esta metodología a pacientes oncológicas "de alta complejidad porque son las que mayores beneficios obtienen con el robot. Fundamentalmente se abordan cáncer de endometrio, cáncer de ovario y patología asociada con el cáncer de cérvix", patologías que anteriormente se abordaban mediante vía endoscópica tradicional.

Normalmente, los profesionales seleccionan a las pacientes de mayor complejidad porque el robot ofrece máxima precisión. "Permite una visión tridimensional que no aporta la cirugía laparoscopia estándar bidimensional. Además, dispone de instrumentos con una rotación en las articulaciones de casi 360º, lo que reproduce con bastante precisión los giros de la muñeca del cirujano, lo cual aporta versatilidad. Corrige el posible temblor del  del cirujano y, en cirugías largas, la ergonomía que ofrece también es favorable".

Casos de elevada complejidad 

La complejidad puede referirse, según la cirujana, a la patología oncológica -tratamiento de estadios tumorales más avanzados- o al perfil de la paciente -mujeres obesas o con morbilidad asociada-. "En mujeres muy obesas, por ejemplo, la robótica ofrece matices tecnológicos que nos permiten no generar tanta distensión en el abdomen”.

En estos momentos, en el tratamiento quirúrgico de los cánceres de endometrio, cérvix y ovario, "las indicaciones deben ser completamente personalizadas porque, además, en cada uno de estos tipos tumorales los estadios son diferentes. Así, por ejemplo, las fases avanzadas de cáncer de ovario no se pueden abordar por robot ni por vía laparoscópica, siendo lo más recomendable recurrir a la vía abierta. En cérvix se reproduce una situación muy similar. Hay que seleccionar los casos para comprobar si se puede abordar por cirugía mínimamente invasiva, bien sea laparoscópica o robótica".

​ Editar contenido multimedia Detalle quirúrgico del proceso tumoral con robot realizado en el Gregorio Marañón de Madrid. Foto: LUIS CAMACHO. ​

En cáncer de cérvix, la responsable de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria explica que los datos del estudio retrospectivo LACC demostraron que las cirugías de cáncer de cérvix que se intervienen por laparoscopia tienen más riesgo de recaídas que las que se someten a cirugía abierta. "Hoy en día, casi siempre la recomendación en cuello uterino es abrir, pero sobre todo seleccionar exhaustivamente los casos, ya que hay mujeres con patología avanzada que pueden tratarse por laparoscopia y, sin embargo, en otros más incipientes es necesaria la cirugía abierta. Es un ejemplo de cirugía personalizada, aunque en realidad en ginecología oncológica todos los abordajes son personalizados".

 

Cirugía de cáncer de ovario avanzado: el volumen de actividad sí importa, La inmunoterapia se asienta en un subtipo de cáncer de endometrio avanzado, La cirugía robótica, asentada en patología ginecológica maligna inicial y en recidivas

La patología endometrial es la que mayor volumen quirúrgico robótico representa en estos momentos. La robótica sería la indicación posiblemente ideal

Mínima invasión, precisión y seguridad; tres de las aportaciones de los sistemas robóticos en patología maligna ginecológica y, muy especialmente, para casos de máxima complejidad. Off Raquel Serrano Oncología Anestesiología y Dolor Medicina Intensiva Off

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"Si me dijeran que una caca de pájaro cura el cáncer, me la comería"

Farmacia Hospitalaria

gemasuarez

Mié, 02/10/2024 - 12:46

Pseudoterapias

Pilar Ros Vila es una paciente con cáncer de mama metastásico. Lleva transitando por esta enfermedad desde hace tres años. Hoy está estable gracias a los tratamientos que recibe, pero "carga" (utiliza este verbo) con todos los efectos secundarios que llevan asociados. "Es muy duro aceptar que para estar bien y libre de enfermedad, en el mejor de los casos, haya que estar mal y lidiar con los efectos secundarios", lamenta. 

A este malestar se añade el sentimiento de culpa. "¿Y si hubiera hecho esto o no hubiera hecho aquello?", se plantea. Son cuestiones que muerden y arañan el estado anímico de un paciente tremendamente vulnerable. 

Pilar es una persona informada. Su bagaje personal le ha llevado leer reportes científicos y está familiarizada con la lectura de papers e investigaciones. Pero reconoce que no todo el mundo tiene acceso esa información y apunta que leer un estudio científico y entender estas estadísticas no es fácil. Incluso, admite que ella misma, al inicio, buscó información en internet que no debería haber buscado. "Al final convivir con tratamientos que nos generan tantos efectos secundarios nos hace buscar información por todos lados para encontrar opciones que sean más amables y es en estos momentos cuando nos convertimos en carne de cañón para las pseudociencias". 

Reconoce también que en los "momentos de bajón", cuando peor ha llevado un tratamiento y más le ha costado aceptar esos efectos secundarios, se ha cuestionado muchas cosas y ha dudado. "En redes sociales, cuando aparecen estas personas dando a conocer terapias que supuestamente te ayudan con los efectos secundarios y que hablan de curación... Yo he recibido información de una persona que decía que el cáncer se cura en un mes. ¿Sabes lo que significa para una paciente como yo, que llevo tres años transitando por esta enfermedad, que en un mes me puedo curar?", cuenta. En esos momentos, cuando escucha a los que ella denomina oncocharlatanes, "el cerebro te hace un cortocircuito". 

"Hay compañeras -continúa- que llevan hasta siete líneas de tratamiento convencional que no están funcionando y ven que se les acaba el tiempo y es cuando empiezan a buscar y a rebuscar por donde sea. Si me llegan a decir que, si me como una caca de pájaro me cura, me la comería, porque estoy muy cansada de sufrir estos efectos secundarios. Quiero curarme y dejar todo esto atrás y no tener que ir cada 21 días a por un tratamiento". 

Ante estas situaciones, pide a los profesionales sanitarios comprensión, o, mejor dicho, empatía y que no juzgan sino que acompañen. "Es muy importante que sean empáticos con nosotros. Yo tengo mucha suerte y le cuento a mi oncóloga que he leído algo sobre vitaminas y ella es capaz de no juzgar mi necesidad de seguir buscando, porque es algo inherente al paciente. Y valoro que me pueda dar su punto de vista. Yo sigo llevando candelitas a la Virgen y llevo mis pulseras como amuletos de la suerte y aceites esenciales que me han dado mis amigos con mucho amor. Eso sí, yo sigo cada 28 días a tomar mis tratamientos y no dejo pasar ninguna cita". 

Pilar ha expuesto sus vivencias cargadas de emotividad y sinceridad en el primer webinar organizado por la Escuela de Pacientes creada por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), en la que, además, han participado Marta Blanco Álvarez, responsable de Asuntos Médicos de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC); Inés Mendoza Acosta, del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de Guadalajara y miembro de grupo de Farmacia Oncológica -Gedefo- de la SEFH, y Garbiñe Lizeaga Cundín, coordinadora de Gedefo y moderadora del encuentro. 

Miedo a contarlo

En la misma línea que Ros Vila, Blanco Álvarez ha hecho un llamamiento a los profesionales sanitarios para atender bien a los pacientes con cáncer que pudieran recurrir a las pseudoterapias en algún momento. "Cuando recibimos a un paciente que nos cuenta que está utilizando estas pseudoterapias hay que escucharle, no culpabilizarle ni menospreciarle".

Hacer eso, lleva al paciente al ostracismo, al silencio, a no hablar con el médico porque "puede pensar que si se lo dice se puede enfadar", advierte la portavoz de la AECC.

De hecho, Mendoza Acosta ha planteado la siguiente cuestión: ¿A qué profesionales informa el paciente cuando está utilizando algún tipo de terapia alternativa? ¿Al farmacéutico comunitario, al médico de atención primaria, al oncólogo, al personal de enfermería del hospital de día, al farmacéutico de hospital, a ninguno? Y responde: "Lo preocupante es que dos de cada tres encuestado no informaba a ningún profesional sanitario sobre el uso de alguna terapia alternativa. Según datos de 2010, los que sí lo hacían se lo contaban al médico (28%), a enfermería (12%) o al farmacéutico (9%)". 

Según la farmacéutica especialista, es importante entender y transmitir a los pacientes que "el cáncer es una enfermedad muy compleja, hay más de doscientos tipos, y lo que le va bien a una persona no tiene por qué irle bien a otra". Y subraya que los sanitarios deben asumir que los pacientes y familiares tienen la necesidad de tener un papel activo y tener cierto control de la enfermedad. "Si a esto sumamos el miedo y la desesperación es entendible que les pueda llevar a recurrir a terapias alternativas", añade. 

Verdades y mentiras

Y ¿cuáles son esos productos milagrosos? ¿Esas terapias alternativas por las que preguntan las personas con cáncer? Mendoza Acosta habla de alguno de ellos y expone qué dice la evidencia científica en relación a su eficacia frente al cáncer. 

La vitamina C

De este nutriente, la experta señala que lo primero que hay que decir es que ingerida en la dieta es saludable y recomendable y hay que tomarla. "El problema -advierte- es cuando se toma a través de suplementos". Y se explica: "A priori tenía un efecto antioxidante, por ello, se empezó a estudiar en pacientes con cáncer. Sin embargo, posteriormente, en los estudios de laboratorio se obtuvieron resultados contradictorios". Así, cuando se empezó a probar en seres humanos, la suplementación oral no demostró ningún beneficio y se empezó a utilizar la vitamina C administrada por vía intravenosa a dosis alta. "En estos casos, hay algún estudio muy pequeño, con pocos pacientes, en el que se pudo ver que aumenta la calidad de vida, pero no mejora la supervivencia en pacientes oncológicos ni la probabilidad de respuesta".

Asimismo, alerta de que, si se toma vitamina C, hay riego de formación de piedras en el riñón en personas con antecedentes. 

Los hongos

La farmacéutica del Hospital Universitario de Guadalajara también ha hablado de los hongos, que, "cada vez son más consumidos", ha dicho.

En el ámbito del cáncer, uno muy conocido es la cola de pavo, del que se saca el extracto polisacárido K. "Está aprobado en algunos países, como Japón y China, en pacientes con cáncer de estómago para utilizarlo de forma conjunta con quimioterapia, pero no está aprobado en España ni Europa".

Según la experta, este hongo, en otros tumores, no ha reportado beneficios, y, "aunque es verdad que no produce efectos secundarios, puede producir ennegrecimiento de uñas o color negro de las heces", asegura.

Mención especial ha hecho al reishi, "conocido como el hongo de la inmortalidad". Ha explicado que se utiliza en la medicina tradicional china desde hace muchísimos años como estimulantes del sistema inmune. "Era un hongo prometedor -reconoce- porque vieron en el laboratorio que tenía efectos beneficiosos en células cancerígenas. Ahora bien, estos resultados no se vieron en seres humanos". De hecho, menciona que hay un ensayo clínico en el que se demostró que no producía ningún beneficio en pacientes que tenían cáncer de pulmón.

"Además, hay que tener mucho cuidado con tomar reishi porque aumentaría el riesgo de sangrado, e interacciona con algunos medicamentos, como los antic

Pilar Ros tiene cáncer de mama metastásico y expone lo vulnerable que puede sentirse quien sufre esta patología. Dice que el profesional sanitario no debe juzgar, sino acompañar. Off Gema Suárez Mellado Oncología Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

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Covid grave: más tiempo en UCI produce un mayor acortamiento de telómeros un año después del alta

Microbiología y Enfermedades Infecciosas

rocio.rodriguez

Mar, 01/10/2024 - 15:19

Estudio del ISCIII

Los telómeros son una especie de tapones que se encuentran en el extremo de los cromosomas y los protegen y mantienen su estabilidad. El acortamiento de los telómeros se ha relacionado con el envejecimiento celular: con cada división celular los telómeros se acortan, hasta que llega un punto en el que la célula no se puede dividir correctamente y muere. Este acortamiento telomérico se vincula con la aparición de enfermedades relacionadas con la edad, como las cardiovasculares y neurodegenerativas o ciertos tipos de cáncer. También algunas patologías acortan los telómeros, por ejemplo la covid grave.

Varios estudios han tratado el tema, como el realizado por el CNIO en 2021 con pacientes ingresados en el Hospital de Ifema y publicado en Aging. O uno realizado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) con más de 600 pacientes con datos del nivel basal en el momento de ingresar en la UCI. También algún trabajo ha visto que las personas que se recuperaron de la infección por SARS-CoV-2 tenían telómeros más cortos un año después de la recuperación. Lo que no se había estudiado hasta ahora es el acortamiento o la recuperación de los telómeros en pacientes ingresados en UCI, algo que ha hecho el ISCIII analizando dos puntos temporales: uno es a nivel basal, justo cuando el paciente ingresa en la UCI antes de realizarle ningún tratamiento, y el otro es 14 meses después del alta.

"Es la novedad de este estudio, la involución diferente de los telómeros en función de las intervenciones que tuvieron durante el ingreso, si recibieron o no ventilación mecánica, si estuvieron más tiempo en UCI, etc. Nuestro estudio se realiza en pacientes de UCI con un grupo homogéneo caracterizado por una gravedad y estrategias clínicas similares", explica Amanda Fernández Rodríguez, una de las investigadoras principales de este trabajo que se ha publicado en la revista Critical Care.

Se parte del conocimiento de que el SARS-CoV-2 produce un envejecimiento acelerado, un proceso por el que las células interrumpen de forma irreversible su ciclo celular sin llegar a morir, proceso que se conoce como 'senescencia inducida por virus'. Esta forma de senescencia se relaciona con el daño en los tejidos, la inflamación y enfermedades relacionadas con la edad. También se sabía que existe una asociación entre una menor longitud de los telómeros en pacientes con covid y un mayor riesgo de hospitalización, gravedad de la enfermedad y fallecimiento.

Telómeros en sangre

En este trabajo se han estudiado datos de 49 pacientes ingresados por covid-19 entre agosto de 2020 a abril de 2021, cuantificando la longitud relativa de los telómeros en sangre, mediante ensayos de PCR cuantitativa en tiempo real, en el momento de la hospitalización y 14 meses después del alta. Se ha valorado la duración de la estancia en UCI, el uso de ventilación mecánica invasiva, la necesidad de posición de decúbito prono y el desarrollo de fibrosis pulmonar. Los pacientes tenían una edad media de 60 años, y el 71,4% eran varones. Su mediana de estancia en UCI fue de 12 días, el 73,5% precisó ventilación mecánica invasiva y el 38,8% requirió decúbito prono.

La investigación concluye que una estancia más prolongada en la UCI y el uso de ventilación mecánica invasiva, al igual que la pronación, aceleran el acortamiento de los telómeros en pacientes con covid-19, como se ha observado un año después de la recuperación (a los 14 meses del alta). Además, dentro de los pacientes que precisaron ventilación mecánica invasiva, observaron un mayor acortamiento telomérico en los que desarrollaron fibrosis pulmonar un año después de recuperarse de la covid, siendo significativa la diferencia en la longitud relativa de telómero un año después de la recuperación.

Las mujeres con telómeros más cortos tienen más riesgo de gravedad y muerte por covid-19, Telomerasa, posible tratamiento para la fibrosis pulmonar por covid, ¿Por qué el SARS-CoV-2 produce fibrosis pulmonar?

Otra de las investigadoras principales, Mª Ángeles Jiménez Sousa, subraya que no hay que perder de vista que se trata de células sanguíneas que tienen

La investigación analiza pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos 14 meses después de la recuperación. Los telómeros se acortan también si hubo ventilación mecánica. Off R. Rodríguez Medicina Preventiva y Salud Pública Investigación Off

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Piedad García: "El servicio al paciente cada vez es más global en la oficina de farmacia"

Farmacia Comunitaria

gemasuarez

Mar, 01/10/2024 - 11:04

Jornada Nacional

La Vocalía de Oficina de Farmacia del Consejo General de COF celebrará el 17 de octubre en Toledo una jornada nacional donde abordará la dimensión asistencial, digital y social de la farmacia comunitaria.  

En esta entrevista concedida a CF, Piedad García Marcos, vocal nacional de Oficina de Farmacia, explica que el objetivo de este encuentro es "compartir experiencias de éxito llevadas a cabo por compañeros para ponerlas en valor, darlas a conocer y poder motivar e ilusionar así a los jornadistas".

El programa contempla una variedad de temas de interés y actualidad de la farmacia comunitaria, entre ellos, los servicios farmacéuticos asistenciales; las actuaciones sociales realizadas por la botica, entre ellas, las enfocadas a la detección y prevención de la violencia de género y la soledad no deseada, y la evolución de la farmacia en el proceso de digitalización. 

Para analizar cada uno de estos tres ejes (asistencial, social y digital), además de contar con ponentes farmacéuticos, como diversos vocales provinciales de Oficina de Farmacia, asistirán expertos de otras disciplinas, como Claudia García-Vaz, médico especialista en Salud Pública y Medicina Preventiva en IS Global Barcelona, y Daniel López Carballo, del Área de Privacidad y Protección de Datos en ÉCIJA Abogados. 

Según García Marcos, de los tres ámbitos que se analizarán en la jornada, el asistencial y el social son los que más desarrollados están en el ámbito de la farmacia comunitaria, puesto que el "asistencial es claramente el eje más profesional tradicionalmente hablando y el social lo lleva innato nuestra labor diaria de complicidad y conexión con el paciente", argumenta.

En su opinión, "la evolución de los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales es continua e imparable" y el farmacéutico comunitario "cada vez está más comprometido en este sentido, lo que hace que el servicio al paciente cada vez sea más global y completo". 

Preguntada por el servicio profesional farmacéutico que está más desarrollado en la oficina de farmacia, responde que es el de dispensación, "que garantiza que el destinatario del medicamento y del producto sanitario, los reciba y utilice de forma adecuada a sus necesidades clínicas, y con la información necesaria para su uso correcto", recuerda.

Nace el Observatorio de Servicios Profesionales Farmacéuticos, Cada farmacia española presta un promedio de cinco servicios asistenciales al día, Violencia de género: la Junta de Andalucía se aliará con las farmacias, tras los pasos de Cádiz

José Manuel Becerra Villamor, vocal de Oficina de Farmacia COF Madrid, será el encargado de pronunciar la conferencia Soluciones digitales para la dis

La vocal del Consejo General de COF destaca que la evolución de los servicios farmacéuticos es "imparable", como se demostrará en un encuentro, que se celebrará el 17 en Toledo. Off Gema Suárez Mellado Off

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Una cirugía de salvamento preserva las piernas en un complejo cáncer de pelvis

Cirugía Ortopédica y Traumatología

soniamoreno

Mar, 01/10/2024 - 11:00

Intervención en el Hospital La Fe

Un equipo multidisciplinar del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia ha combinado por primera vez dos técnicas -exenteración pélvica total y hemipelvectomía interna- para casos complejos de cáncer pélvico, logrando salvar la funcionalidad de las piernas a un paciente afectado por un condrosarcoma que no respondía a los tratamientos convencionales.

En la exitosa intervención, realizada hace unos meses, se procedió a extirpar al paciente todos los órganos y tejidos de la pelvis, incluyendo el aparato reproductor, la vejiga y el recto, así como parte de la cadera. La operación duró casi un día entero y movilizó tanto a facultativos como a personal de enfermería, TCAE y celadores de siete especialidades: coloproctología, urología, cirugía plástica, cirugía de pared abdominal, cirugía ortopédica y traumatología, cirugía vascular y anestesia y reanimación.

Según explica Francisco Baixauli, jefe del Servicio de COT de La Fe, hace aproximadamente un año “se nos remitió un paciente de otro centro considerado completamente inoperable”. Se trataba de un caso de condrosarcoma, “que se iniciaba a nivel del hueso de la pelvis e invadía toda la parte interior de la misma, afectando a todos los órganos internos”.

En concreto, abarcaba la estructura ósea por la que pasan los principales vasos sanguíneos y nervios de los miembros inferiores, pero también al sistema reproductor, urinario y, en parte, digestivo. En esa situación, “nos reunimos una serie de especialidades y valoramos que podía ser viable una cirugía de salvamento de este paciente”. El caso, expuesto en el Comité de Tumores de la Fe, recibió finalmente el visto bueno para su abordaje.

¿Y cuál fue el enfoque? Los protocolos y guías clínicas indican la hemipelvectomía interna para la afectación ósea, mientras que la exenteración pélvica total se reserva para casos extremadamente graves y complejos en que el tumor está avanzado y afecta a varios órganos dentro de la pelvis.

Resección y reconstrucción

En primera lugar, explica a DM, se procedió a disecar o liberar el tumor en la parte intrapélvica. “Se separó el recto por la parte derecha intrapélvica y también la próstata y la vejiga del lado derecho del paciente”, expone el cirujano. Posteriormente, en un doble abordaje, “localizamos el paquete vascular y, a nivel de la arteria ilíaca común, se disecó toda hasta la femoral común. Además, las partes de la ilíaca profunda o hipogástrica se ligaron porque se iría también con el tumor”.

Acto seguido, se hizo una resección de la zona tres de pelvis derecha, es decir, la rama ilio-isquio-púbica del lado derecho, justo por debajo del acetábulo, y una osteotomía a nivel de la parte más superior de la pala ilíaca del lado izquierdo. Asimismo, se desarrolló una “liberación” de la piel que envuelve a los genitales, “dejando un espacio de seguridad para quitar el tumor con bordes seguros”.

Seguidamente, destaca el cirujano, “conseguimos la extracción de todo el tumor haciendo una osteotomía, incluyendo la cabeza femoral intraarticular”. Por último, se procedió a la una reconstrucción “muy importante” de la pared abdominal y toda la parte del suelo pélvico. Baixauli incide en que fue “una cirugía muy compleja”, pero “cronológicamente nos fuimos organizando” y el resultado ha sido muy bueno.

Campos eléctricos para curar infecciones en prótesis articulares, Más cerca del biomaterial que puede sustituir al autoinjerto óseo en cirugía, La osteointegración se extiende como segunda opción en amputados femorales de etiología traumática

Respecto al momento más crítico, considera que fue cuando “una vez todo resecado, debíamos extraer el tumor sin contaminar el paquete vascular que nos

La doble técnica permitió resecar un caso complejo de cáncer pélvico sin dañar la funcionalidad de las piernas en un paciente con condrosarcoma. Off Enrique Mezquita Oncología Off

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Evitar caer por el abismo

Opinión

saradomingo

Lun, 30/09/2024 - 08:00

Pseudoterapias

X (antes Twitter) es un buen espejo para sondear los argumentos sobre pseudoterapias. Hace unas semanas, un profesional al cargo del cuidado de mayores y dependientes en un centro se me quejaba amargamente de que pusiera el foco en las terapias complementarias de las que había testimonios más que sobrados de que aportaban más beneficios que perjuicios, en lugar de prestar atención a los verdaderos criminales de la farmafia. Solo entrar a analizar una frase así me dio en su día para escribir varios capítulos de mi libro ¿Qué sabes de las pseudoterapias? y la propia columna de El Lado Oscuro donde he resumido algunas de sus secciones y desarrollado otras.

En un medio tan limitado como X es complicado explicar todo lo que no está bien en esa frase, a saber: que si no ha demostrado ser terapéutico no se puede hablar de terapias, ni complementarias ni de ningún tipo; del truco de llamarlas complementarias para que cuelen mejor a los profesionales sanitarios; de que los testimonios no son una forma válida de demostración; que los perjuicios sí estaban plenamente constatados, incluso cuando no se pide abiertamente abandonar el tratamiento real, por interferencias bioquímicas, daño directo o derivas mentales que mueven a tomar la decisión de retrasar o suspender el tratamiento real; el problema del daño de la desinformación en sí, que el creyente esparcirá a su vez a otros que pueden adoptarlas como su primera opción; las medias verdades de que los laboratorios farmacológicos manipularan para embutir sus productos, a veces inflando sus resultados positivos y escondiendo los negativos, pero ignorando que entre esos laboratorios y el paciente se interponen agencias de control, profesionales sanitarios y farmacovigilancia, por lo que los desmanes (que los hay, y graves) se terminan detectando tarde o temprano (aunque siempre más tarde de lo que se podría y debería).

Fuera de la Ciencia no hay Medicina, solo pseudoterapias, Sanidad y Ciencia ponen la lupa en ocho técnicas más en su lucha contra las pseudoterapias, Primer listado oficial con 73 pseudoterapias: homeopatía, acupuntura y osteopatía, “en estudio”

El hecho de que sea profesional del ámbito de la enfermería me retrotrajo a lo que ya comenté en su día sobre el rechazo mental de muchos cuidadores a

Off Emilio Molina, vocal de la Asociación para Proteger al enfermo de terapias pseudocientíficas Off

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