Una nueva investigación en pacientes a los que se les prescribió semaglutida o liraglutida identifica factores clave que pueden intervenir en la pérdida de peso a la largo plazo.
Ambos fármacos son agonistas del receptor del GLP-1. La semaglutida se comercializa bajo las marcas Wegovy y Ozempic, y la liraglutida, como Saxenda y Victoza, para las indicaciones de obesidad y diabetes tipo 2.
En este nuevo estudio retrospectivo, publicado en JAMA Network Open, los investigadores de la Clínica Cleveland, en Ohio (Estados Unidos) quisieron aportar luz a los factores que en práctica clínica real pueden intervenir en que la pérdida de peso se mantenga a largo plazo y sea clínicamente significativa.
En el análisis se incluyeron a 3.389 pacientes adultos con obesidad que iniciaron el tratamiento con semaglutida o liraglutida entre el 1 de julio de 2015 y el 30 de junio de 2022. El seguimiento finalizó en julio de 2023.
Al inicio del estudio, el IMC medio de los participantes era de 38,5; el 82,2% tenía diabetes tipo 2 como indicación de tratamiento. Entre los pacientes, el 68,5% eran blancos, el 20,3% negros y el 7% hispanos. Más de la mitad de los participantes eran mujeres (54,7%).
Indicaciones
La mayoría de los pacientes recibieron tratamiento para la diabetes tipo 2. En general, al 39,6% se les recetó semaglutida para la diabetes tipo 2; al 42,6%, liraglutida para la diabetes tipo 2; al 11,1%, semaglutida para la obesidad, y al 6,7 %, liraglutida para la obesidad.
"En pacientes con obesidad a quienes se les prescribió semaglutida o liraglutida, descubrimos que la reducción de peso a largo plazo variaba significativamente según el principio activo del medicamento, la indicación del tratamiento, la dosis y la persistencia con el medicamento", afirma Hamlet Gasoyan, autor principal del estudio e investigador del Centro de Investigación de Atención Basada en el Valor de la Clínica Cleveland.
No es obesidad; son obesidades que precisan medicina personalizada y de precisión, La obesidad es una enfermedad crónica: no existe el fenotipo de obeso sano, Semaglutida ofrece mayor pérdida de peso en mujeres que en hombres con IC, pero mejora los síntomas cardíacos en ambos sexos, Semaglutida y tirzepatida mejoran el control glucémico y reducen el peso en diabetes tipo 1
Los investigadores descubrieron que cuatro de cada diez pacientes (40,7%) seguían tomando su medicación un año después de haber recibido la primera pr
Tras su medalla de bronce en los Juegos Olímpicos de París (natación artística), Marina García Polo tiene ahora dos retos: uno deportivo, el próximo Mundial de Natación en Singapur (del 11 de julio al 3 de agosto), y otro académico: "Estudio un grado semipresencial de Farmacia en laUniversidad Alfonso X el Sabio", en Villanueva de la Cañada (Madrid). Pero ella entrena y reside en Barcelona, aunque es sevillana (empezó en el club Sincro Sevilla).
"Tengo todas las clases online; las prácticas y los exámenes los tengo que hacer presencialmente en Madrid", afirma esta olímpica de 19 años que está a caballo entre el primer y segundo curso.
La universidad, ¿le da facilidades por ser deportista de élite o se tiene que ajustar a las fechas presenciales? "Me tengo que ajustar bastante. No me dan muchas facilidades para cambiar fechas. De hecho, tengo que repetir algunas asignaturas de primero porque yo no podía asistir a las prácticas, al ser entre semana y coincidirme con campeonatos. Como son obligatorias, suspendes la asignatura".
"Mis tíos tienen una farmacia en Sevilla y me enseñaron muchas cosas"
Dicho esto, se muestra comprensiva con que no le cambien las fechas: "Al final se trata de grupos, y no me van a organizar un fin de semana para mí sola".
Marina García dudaba si estudiar Farmacia, Odontología o Fisioterapia.
¿Por qué decidió estudiar Farmacia? "No lo tenía muy claro, porque soy una persona bastante indecisa, pero quería hacer algo de Salud. Las carreras que más me gustaban era Farmacia, Odontología o Fisioterapia. Al final me decanté por Farmacia; mis tíos tienen una farmacia en Sevilla y me enseñaron muchas cosas".
¿Qué modalidad de ejercicio le gustaría desempeñar? ¿Farmacia comunitaria? "Como aún estoy en Primero, no lo tengo muy claro. Según vaya avanzando en la carrera espero que se me vayan aclarando las ideas".
No es la única universitaria de su quipo: "Casi todas estudiamos una carrera. La mayoría estudian en la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)", con un método de docencia 100% online. Este año tendrá una compañera que estudia Medicina de forma presencial en Barcelona. "Otras me sacan 10 años. Ya han acabado la carrera y están haciendo algún máster", añade.
'Sanofians' en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de París, Chema Salas: "La natación me ha dado fuerzas para seguir adelante en muchas situaciones de mi vida", Olímpicos y médicos: cuando la Medicina es la vía de escape
¿Por qué se mudó a Barcelona? "En mi penúltimo año de junior me ofrecieron irme a Barcelona a entrenar, porque la selección absoluta está concentrada
Su deporte es la natación artística. Sevillana, vive en el CAR de Sant Cugat (Barcelona) y asiste a clases 'online' en la UAX (Madrid), adonde acude para exámenes y prácticas. Off Carmen Torrente Villacampa Off
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La hipercolesterolemia familiar heterocigota (HF) afecta a cerca de 200.000 personas en España. Este trastorno genético se caracteriza por una marcada elevación de las concentraciones plasmáticas de colesterol LDL (c-LDL) desde el nacimiento y, en consecuencia, un elevado riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) prematura.
Sin embargo, existe una variabilidad considerable en el momento de la aparición, gravedad y progresión de la ECVA entre los individuos con esta enfermedad, incluso en aquellos de la misma familia y portadores de la misma variante genética causal. Uno de los factores que influye en esa heterogeneidad es el sexo.
“Nuestros resultados muestran importantes diferencias de sexo en la carga y el riesgo de ECVA en individuos con hipercolesterolemia familiar”, escriben los autores en el artículo. “Las mujeres recibieron un tratamiento menos intensivo que los hombres, pero ambos presentaron concentraciones de colesterol LDL y reducciones del colesterol LDL similares durante el seguimiento. Las participantes femeninas tuvieron un mayor tiempo de supervivencia libre de ECVA y un menor riesgo de ECVA y muerte cardiovascular que los participantes masculinos, con un retraso de aproximadamente 10 años en la aparición de eventos”.
Referente internacional
El trabajo se ha realizado con los datos de 3.506 pacientes incluidos en el registro de Hipercolesterolemia Familiar Safeheart (acrónimo de Spanish Familial Hypercholesterolemia Cohort Study) y ha contado con la participación de 26 hospitales y con recursos de la FHF y el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).
El registro, impulsado por la FHF y en el que se aportan datos de más de 5.500 personas pertenecientes a más de mil familias con HF, es desde hace años un referente internacional de la enfermedad.
El estudio que nace de estos datos y ahora publica Lancet es un trabajo de cohorte prospectivo, multicéntrico y a largo plazo, cuyo objetivo ha sido evaluar las diferencias de sexo en el riesgo de ECVA así como su carga vital en pacientes con HF.
El mayor estudio de seguimiento
“Hasta donde sabemos, éste es el mayor estudio de seguimiento de una población con hipercolesterolemia familiar diagnosticada genéticamente, con la mayor proporción de participantes femeninas, que aborda el impacto del sexo en la carga de ECVA a largo plazo. Estos hallazgos podrían ayudar a establecer la necesidad de considerar el impacto del sexo en la predicción del riesgo y en los modelos de atención en individuos con hipercolesterolemia familiar”, destacan los investigadores.
“El artículo aborda un tema importante en la salud pública, ya que la HF es un factor de riesgo significativo para enfermedad cardiovascular. Al centrarse en las diferencias sexuales, el estudio contribuye a una mejor comprensión de cómo el género puede influir en el tratamiento y los resultados”, apunta el cardiólogo Leopoldo Pérez de Isla, cardiólogo y primer firmante del artículo. “Los resultados del análisis revelan la paradoja de que las mujeres con HF tienen menos eventos cardiovasculares a pesar de recibir un tratamiento menos intensivo y por ello se destaca la necesidad de personalizar los programas de detección y tratamiento basados en el sexo”.
Medicina personalizada
En ello abunda Mata: “El trabajo sugiere -pues el riesgo de enfermedad CV es casi el doble en los hombres- que hay que individualizar el tratamiento y no ser tan agresivo en la consecución de objetivos en c-LDL para las mujeres”.
En ese sentido, el internista y presidente de la FHF, apunta a este medio cómo los hallazgos de esta sólida investigación publicada pueden suponer un cambio de paradigma en la estratificación del riesgo cardiovascular y en los planes de tratamiento. “En las guías de práctica clínica se recomienda que la consecución de objetivos en LDL debería ser igual para todos, “y nuestro trabajo demuestra que no es necesario: hay que individualizar el tratamiento en función del sexo y, dentro de este, entre las mujeres jóvenes y las que se encuentran en la posmenopausia. Esta aproximación es lo que se denomina Medicina Personalizada, que es el futuro de la medicina”, puntualiza. Y preguntado sobre eventuales implicaciones en el tratamiento de la hipercolesterolemia no familiar, añade: "En mi opinión, esta aproximación personalizada también serviría para las mujeres sin HF".
La hipercolesterolemia familiar no detectada debuta con infarto de miocardio o con muerte, España, primer país con un proyecto de cribado neonatal de la HF , Diagnóstico precoz de la HF: coste-efectivo para la salud del afectado y del sistema sanitario
Gerald Watts, de la Universidad de Perth (Australia) y colaborador en el estudio, se manifiesta rotundo: “El sexo importa; este es un hallazgo único q
El Tribunal Supremo ha confirmado la sentencia dictada por la Audiencia Provincial de Oviedo que condenó a la aseguradora del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) a indemnizar con 1,5 millones de euros a una familia por los importantes daños cerebrales sufridos por una recién nacida consecuencia de una inadecuada actuación profesional del personal sanitario durante el parto.
El Supremo ha desestimado así en esta sentencia el recurso de casación interpuesto por la aseguradora del Sespa, que solicitaba la revisión de la indemnización establecida por la Audiencia Provincial y da por buenos los argumentos esgrimidos por la representación legal de la familia, a cargo del despacho Galán Cortés Abogados, que sostenía que en este caso las víctimas eran tres, y no solo una, y todas ellas deberían ser objeto de indemnización.
La sentencia confirma la indemnización de un millón de euros para la menor, de 346.000 euros para la madre y de 154.000 euros para el padre, establecidas ya en primera instancia por los daños y perjuicios derivados de la asistencia obstétrica negligente en el momento del parto.
La sentencia fue confirmada en segunda instancia al ser desestimado el recurso de apelación de la aseguradora. Y el Tribunal Supremo resuelve ahora en casación de la doctrina.
Sobre el concepto de víctima
La aseguradora solicitaba una revisión de las cuantías establecidas en la indemnización al entender que superaban el límite máximo de 1.000.000 de euros, recogido en la póliza asegurada, pretensión que no ha sido aceptada por el Tribunal Supremo. La aseguradora fundamentaba esta pretensión en la limitación del concepto de víctima.
Daños durante el parto
En los fundamentos de derecho el Tribunal Supremo recoge que la niña, cuyos padres establecieron la demanda judicial, presentó una encefalopatía hipóxico-isquémica grave, con importantes daños cerebrales, como resultado de una inadecuada actuación profesional del personal sanitario que atendió el parto, y que no se apercibió de las importantes alteraciones del registro cardiotocográfico presentes durante varias horas a lo largo del día del nacimiento, y que advertían de un sufrimiento fetal por hipoxia.
Sanción de 38.000 euros a una residencia por cometer seis infracciones , Veintiún años de cárcel a una enfermera penitenciaria por intoxicar con metadona a siete compañeros, La pérdida de oportunidad en el retraso de diagnóstico de un tumor se indemniza como daño moral
Trastorno depresivo de los progenitores Los progenitores de la niña desarrollaron trastorno depresivo mayor crónico. En la demanda reclamaron 1.000
El Tribunal Supremo confirma la sentencia de la Audiencia Provincial de Oviedo y establece como víctimas tanto al bebé como a la madre y al padre, con secuelas psicológicas. Off Covadonga Díaz Off
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Cómo hacer tus primeras 50 cirugías de cataratas…sin complicaciones se dirige a los médicos residentes de la especialidad de Oftalmología, con el objetivo de guiarles a lo largo de todo el proceso de la intervención quirúrgica: desde el preoperatorio al postoperatorio, sin olvidar los aspectos psicológicos.
La obra está coeditada porJavier Mendicute del Barrio, actual presidente de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR) y jefe de Servicio en el Hospital Universitario de Donostia; María Victoria de Rojas Silva, jefa de Servicio en el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC) y vicepresidenta de la SECOIR, y Fernando González del Valle, jefe de Servicio de la Área Sanitaria "La Mancha-Centro" (Ciudad Real).
El director es Ramón Lorente Moore, quien ha presidido la SECOIR, sociedad científica de la que es ahora presidente honorario. Lorente se retiró hace apenas dos años como jefe del Servicio de Oftalmología del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUO). A este centro llegó desde Valladolid para trabajar unos meses, pero terminó quedándose cuatro décadas, y desde 1989 al frente del Servicio. Bajo su dirección, el hospital orensano fue el primero en España donde se empezaron a operar cataratas mediante facoemulsificación de manera sistemática. Su grupo también es conocido internacionalmente por las aportaciones en la llamada enfermedad de los vikingos, un síndrome que afecta a los ojos y se asocia a una complicación tardía de la cirugía de cataratas. Pero nada de esto refleja su amenidad cuando comenta lo que rodean al procedimiento quirúrgico más practicado en todo el mundo.
Pregunta.
¿Qué es lo esencial que debe saber un residente antes de empezar a hacer cirugías de cataratas?
Respuesta.
La respuesta, sin ninguna duda, es que se olviden del número de cirugías. Es curioso pero los residentes están deseando ponerse a operar y les suele preocupar más cuántas intervenciones llevan hechas, en lugar de si las han hecho bien. El libro hace hincapié en la preparación y, creo que de forma pionera en la literatura médica, en la mentalización o en el entrenamiento mental del residente, que debería trabajarse antes de las cirugías. También se detiene en la figura imprescindible del tutor, cuyo papel, en coordinación con el jefe de Servicio, asegura una organización adecuada de los residentes y del desempeño de sus funciones. Asimismo, considero que debería ser obligatorio para los MIR realizar una formación quirúrgica previa, bien con animales o con programas de simulación.
P.
¿Qué conocimientos básicos son imprescindibles?
R.
Tienen que conocer a fondo el equipo facoemulsificador, que es la técnica estándar en la cirugía de cataratas, así como el instrumental quirúrgico y cómo se enfoca el microscopio. Y entre los factores prequirúrgicos es fundamental una exploración bien hecha, con un orden específico, y la selección adecuada del paciente que se va a intervenir; obviamente, es preferible no empezar por los más complejos. También es importante que asuman las explicaciones sobre el procedimiento que se da al paciente. Ya en el quirófano es clave una correcta preparación del campo quirúrgico; algo que nunca hay que dar por sentado es que debe estar totalmente estéril. En cuanto al procedimiento técnico, subrayaría una frase deldoctor Alfonso: “La cirugía hay que realizarla sin prisa, pero sin pausa”. Un aspecto importante es que deben reconocer lo más pronto posible los signos de una eventual complicación y si están empezando, mi opinión particular es que han de dejar que siga el cirujano que está operando con ellos.
P.
Tampoco olvida la fase postquirúrgica, que considera parte del procedimiento...
R.
Sí. La cirugía no termina cuando acaba el procedimiento. Una vez se termina, hay que informar al paciente y a los familiares: es muy importante saber comunicar noticias buenas y no tan buenas, porque en medicina las cosas no siempre van fenomenal. Eso es un hecho. Además, yo insisto muchísimo en que deben grabar y visualizar la cirugía, para que ayudados por el tutor observen cómo lo han hecho y realicen autocrítica.
“La cirugía no termina cuando acaba el procedimiento: después, hay que informar al paciente y a los familiares, y es muy importante saber comunicar noticias buenas y no tan buenas”
P.
Recoge la opinión de grandes cirujanos, la voz de la experiencia, y la de una nueva generación de especialistas que reflexionan sobre los elementos que pueden optimizarse en esta etapa de formación especializada. ¿Qué destacaría de esas opiniones?
R.
Es curioso que coinciden en una serie de cosas. Por ejemplo, me sorprendió que todos están de acuerdo en el papel del tutor y en que antes de operar, hay que practicar con modelos o con sistemas de simulación. Por ello, hemos hecho hincapié en esos aspectos.
P.
¿Cuáles son las complicaciones que más preocupan en esta intervención?
R.
La más importante es la rotura capsular, que cada vez se produce con menos, y la más grave es que el núcleo se caiga, algo que puede ocurrir si se rompe la cápsula posterior. Luego están las pequeñas molestias, como la sensación de tener arenilla en la parte externa del ojo, lo que está causado por la incisión, mientras cicatriza. Y a veces los oculistas tenemos que responder sobre el mito de las moscas volantes, que no tiene relación con la cirugía, pero que los pacientes en ocasiones lo achacan a la intervención. Se pueden achacar síntomas que existían antes de la intervención a la cirugía, y hay que saber ver y explicar que no están relacionados. En el periodo de la residencia, es importante escuchar las explicaciones que da el adjunto a los enfermos, y no abandonar al paciente, atenderle las veces que lo necesite.
P.
Es un sensación, ¿o se operan las cataratas cada vez en gente más joven?
R.
Es así; en parte, porque se asimila a la intervención para quitarse las gafas, a partir de los 50 ó 55 años, en la que se sustituye al cristalino por una lente multifocal adecuada, y también se debe a que cada vez se espera menos a tener la mala visión que hace necesaria la cirugía, sobre todo si se tiene una vida activa: la gente aguanta menos así. Y un error que hemos cometido es hacer creer que la cirugía de las cataratas es poca cosa, hemos minimizado la intervención. Como anécdota, tienes pacientes que recién salidos del quirófano te preguntan por qué no ven… ¡y están con la pupila dilatada! De alguna forma, es culpa nuestra que se haya banalizado esta operación.
Oftalmología: así es la residencia, Las lentes trifocales, el mayor avance en desarrollo óptico para abordaje de cataratas , ¿Se puede reducir más rápido la lista de espera para cataratas?
P. En esa banalización que comenta seguro que influyen unos resultados excelentes. R. Totalmente cierto, pero en medicina siempre puede s
Ramón Lorente es autor de una guía que debería ser lectura obligada para los médicos residentes de Oftalmología. Su primer consejo: olvidarse del número y centrarse en la calidad. Off Sonia MorenoMIR Off
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Después de cuatro años en formato exclusivamente virtual por culpa de la pandemia, ayer, en el Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT), volvió a la presencialidad la XXXIV Ceremonia Anual de los Premios Ig Nobel, con su tradicional mezcolanza de gala ceremonial, circo, ópera, divulgación científica… y humor, mucho humor. Una fórmula ideal para acercar, a través de la sonrisa y la carcajada, la ciencia básica al público general.
Creados en 1991 por el matemático Marc Abrahams —director y cofundador de la revista de humor científico Annals of Improbable Research, y ex redactor jefe del Journal of Irreproducible Results—, estos atípicos galardones paródicos premian investigaciones científicas tan miríficas y abracadabrantes que primero hacen reír, y más tarde, cavilar y reflexionar.
Empezando por el propio nombre de los galardones (que hace un juego de palabras entre los premios científicos más famosos del mundo y la voz inglesa ignoble, innoble), la ceremonia entera está impregnada de ingenio, gracejo, socarronería, jocosidad y salero en un intento de homenajear, a través de la comicidad, algo tan serio como la originalidad, la genialidad y la imaginación características de toda investigación científica innovadora. El contraste entre humorismo y formalidad puede apreciarse en detalles como la tradición de que los distintos premios de cada edición los entreguen científicos de renombre ganadores del premio Nobel, el de verdad.
Cada año se conceden diez premios Ig Nobel: cinco correspondientes a las disciplinas tradicionales del auténtico Nobel (física, química, medicina o fisiología, literatura, economía y paz) y otros cinco correspondientes a diversas disciplinas o ramas del saber que pueden ir variando de una edición a otra. Cabe señalar, en cualquier caso, que, contrariamente a lo que muchos piensan, el hecho de que una investigación científica reciba un Ig Nobel no significa que sea de mala calidad o carezca de utilidad práctica. Son muchos los científicos de primera fila que presumen de haber ganado un Ig Nobel en algún momento de su carrera.
En el año 2000, por ejemplo, el físico Andréi Gueim recibió el Ig Nobel de Física por sus trabajos sobre la levitación magnética de las ranas (que más tarde sirvió de inspiración para el centro chino de simulación de la gravedad lunar), y diez años después obtuvo el Nobel de Física por sus investigaciones sobre el grafeno. Otro ejemplo ilustrativo es el Ig Nobel de Biología otorgado en 2006 a un estudio que demostraba que las hembras de Anopheles gambiae, mosquito transmisor del paludismo, sentían idéntica atracción por el olor de los pies humanos y por el olor del queso belga de Limburg. Como aplicación directa de esta investigación, se han empleado en África trampas antimosquitos cebadas con dicho queso para ayudar a combatir las epidemias palúdicas. En 2012, Frans de Waal, para algunos el mejor primatólogo del mundo, recogió su Ig Nobel de Anatomía por demostrar que los chimpancés eran capaces de reconocerse por una foto del trasero.
Pero también es cierto que la ceremonia termina cada año, de modo invariable, con la frase «If you didn't win a prize —and especially if you did—, better luck next year!». Así que no sabría decir si es bueno o malo que los científicos de habla hispana hayan cosechado muchos más premios Ig Nobel que premios Nobel; veintiséis, para ser exactos. Les traigo la lista detallada el jueves que viene. ♦
Off Fernando A. Navarro Off
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Las ladillas o pediculosis púbica han acompañado al hombre desde hace miles y miles de años. Aunque ha sido un problema de salud pública en determinados en diferentes épocas, en la actualidad no es una infección de transmisión sexual frecuente.
Los farmacéuticos Raquel Carnero Gómez y Luis Marcos Nogales autores del libro Lo que no te esperas del sexo. Una cita con las infecciones de transmisión sexual (ITS), de Menoscuarto Ediciones, afirman en su libro que en Reino Unido la incidencia bajó un 90% entre los años 2003 y 2013.
"Y en España la situación es parecida", añaden. Eso sí, advierten de que como "no es una infección de declaración obligatoria no hay datos precisos y los casos que se han visto son contados". El European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), que incluye las ladillas en el apartado de los piojos, tampoco proporciona datos epidemiológicos concretos.
"Da la sensación de que las ladillas están desapareciendo de los países de nuestro entorno. Las pocas personas infestadas no suelen comentarlo. La vergüenza afecta mucho a las estadísticas de las ITS", explican.
Por si llegara algún caso a la farmacia, no está de más saber qué consejos dar y cómo explicar el tratamiento que deben seguir, pues, como indican ambos expertos, es importante tratar lo antes posible para evitar complicaciones. Por ello, en esta novena entrega de Un verano sin ITS, que publica CF de la mano de Carnero y Nogales, ofrecemos información práctica sobre causas, tratamientos y prevención de contagios por ladillas.
¿Qué parasito ocasiona la ladillas?
La infección por ladillas, también conocida como pediculosis púbica, es causada por pequeños parásitos llamados Phthirus pubis.
"Las liendres de las ladillas son huevos pequeños, ovalados y de color blanco o amarillento, que se adhieren a la base del vello púbico. Después de aproximadamente una semana, las liendres eclosionan y liberan ninfas. Estas ninfas se desarrollan en adultos en unos 7-10 días", relatan los farmacéuticos.
Estos piojos, añaden, se encuentran, principalmente, en la región genital, aunque también pueden infestar otras áreas con vello grueso, como las axilas, el pecho y, en casos menos frecuentes, en la cara en pestañas y cejas.
"Las ladillas se transmiten, principalmente, a través del contacto sexual, pero también pueden propagarse al compartir ropa, sábanas o toallas con una persona infestada", recuerdan.
"Hay que vacunarse", el mejor consejo farmacéutico frente a la hepatitis B, Clamidia: una peligrosa infección que no siempre da la cara, Gonorrea: consejo farmacéutico frente a la explosión de casos
¿Cuáles son los síntomas? El síntoma más común es el picor intenso en la zona genital. ¿Cuál es el tratamiento? Los autores destacan que el t
Raquel Carnero y Luis Marcos, autores de 'Lo que no te esperas del sexo. Una cita con las ITS', explican que el tratamiento implica unas pautas muy específicas que hay que seguir. Off Gema Suárez Mellado Off
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La semaglutida y la tirzepatida producen una pérdida de peso significativa y mejoran el control glucémico en personas con diabetes tipo 1 con sobrepeso u obesidad, según un nuevo estudio presentado en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) que celebrada en Madrid entre el 9 al 13 de septiembre.
Los dos medicamentos están aprobados para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad. En el caso de la diabetes tipo 2, ayudan al organismo a producir más insulina cuando es necesario. También reducen la cantidad de glucosa producida por el hígado y enlentecen la digestión, todo lo cual ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre.
Los investigadores, liderados por Janet Snell-Bergeon, de la Universidad de Colorado, en Aurora (Estados Unidos), explican que si bien no están aprobados para tratar la diabetes tipo 1, cada vez se prescriben más para este propósito, generalmente en pacientes con sobrepeso u obesidad. "Es probable que algunos de los mecanismos a través de los cuales la semaglutida y la tirzepatida reducen el nivel de glucosa en sangre en la diabetes tipo 2 también sean relevantes en la diabetes tipo 1", afirma la directora del estudio,
"Además, un número cada vez mayor de adultos con diabetes tipo 1 padecen sobrepeso u obesidad. Estas afecciones pueden provocar resistencia a la insulina, lo que dificulta que las personas con diabetes tipo 1 controlen su nivel de glucosa en sangre. Por lo tanto, estos medicamentos pueden ser especialmente beneficiosos para estos pacientes", señala la investigadora, que también advierte de que "todavía faltan datos sobre su eficacia en este grupo".
Llega a España tirzepatida, el fármaco que reduce el peso un 22%, Tirzepatida, superior a semaglutida en el control de peso en un nuevo estudio, La semaglutida elimina la necesidad de insulina en pacientes con diabetes tipo 1, La inmunoterapia que retrasa la diabetes tipo 1 pasa de promesa a realidad
Los investigadores evaluaron la eficacia de estos medicamentos en pacientes con diabetes tipo 1 en una clínica de diabetes estadounidense. Este estudi
El Grupo Socialista andaluz ha querido sembrar dudas sobre la cooperativa farmacéutica Bidafarma, sin nombrarla, al señalarla como una de las empresas privadas que ha podido beneficiarse de parte de los 300 millones de euros adjudicados en contratos sanitarios de emergencia por la Junta de Andalucía en pandemia. Antonio Mingorance, presidente de la cooperativa, lo niega categóricamente, como ha explicado a este medio: "Nosotros no tenemos ningún contrato de ninguna época. Bidafarma no ha cobrado ni un céntimo de nada. Cuando estaba la gripe aviar, con María José Montero como consejera de Salud (PSOE), nosotros colaboramos con la consejería, repartimos el Tamiflu y no cobramos nada. Con el mismo formato hemos distribuido las vacunas de la covid y no hemos cobrado nada. Lo hemos hecho por responsabilidad social corporativa".
En este sentido, Mingorance insiste en que la consejería de Salud solo firmó con Bidafarma un acuerdo para que la cooperativa se encargara, de forma gratuita, del almacenamiento, custodia y transporte de las dosis. Fue en diciembre de 2020: "Dijimos que lo haríamos por un tema de responsabilidad social corporativa y totalmente gratis, para colaborar con la sociedad en la pandemia.Así lo acordamos en un Consejo Rector y lo ratificamos en la Asamblea General".
Ángeles Férriz, portavoz del Grupo Socialista, en la rueda de prensa ofrecida el miércoles en el Parlamento de Andalucía. Foto: PSOE-A.
En concreto, Ángeles Férriz, portavoz socialista, ha exigido a Juan Manuel Moreno Bonilla, presidente de la Junta de Andalucía, que haga públicos los once informes de Intervención que, como la Cámara de Cuentas (ha emitido un informe sobre contrataciones en 2020), ratifican las adjudicaciones de emergencia "a dedo" y "sin control ni justificación". Se ha referido a la cooperativa al decir que es necesario conocer estos informes "para que los andaluces y andaluzas conozcan a los amigos de Moreno Bonilla, para saber si están el novio, hermano o familiares de Ayuso, ex cargos de la Junta que tras pasar por Salud o por el SAS fichan por empresa privadas como el ex viceconsejero de Salud, o la farmacéutica en la que trabaja la mujer del presidente". Habla de Manuela Villena, gerente de relaciones institucionales, sobre la que Mingorance matiza: "Antes de que su marido fuera elegido presidente, ya era directiva nuestra; ella no ha cambiado sus condiciones de trabajo y no tiene nada que ver con asuntos comerciales. Es responsable de la Fundación Bidafarma y está enfocada en los pacientes. Ahora estamos implicados con el Alzheimer (el Día Mundial es el 21 de septiembre)".
Aparte de las vacunas, durante la pandemia hubo otro producto estrella: las mascarillas. Sobre esto, Mingorance recuerda que el Servicio andaluz de salud firmó un acuerdo con el Consejo andaluz de COF (Cacof) que, a su vez, renovó el acuerdo con Bidafarma para distribuirlas, "que tampoco cobró nada. Se gestionó a través de receta XXI en todas las farmacias que las pedían, gratuitamente. Ni la farmacia ni la distribución cobró nada".
Sobre las vacunas, Mingorance subraya que "Andalucía fue la comunidad donde se hizo la mejor gestión de España, porque no se perdió ninguna. Repartimos 28 millones de dosis, y sabiendo a dónde fueron, a qué centros de salud. Solo se rompieron cinco dosis, porque venían ya rotas de Bélgica".
Andalucía: Hernández se marca un decálogo para recuperar la confianza de pacientes y profesionales, Moreno Bonilla: "Suprimiremos definitivamente el sistema de subastas de medicamentos", Quién hizo qué en el fraude de las mascarillas
Al término de la comisión de Salud de este miércoles, Férriz ofreció una rueda de prensa en el Parlamento de Andalucía, donde se explayó hablando de "
Quien está al frente de "la farmacéutica donde trabaja la mujer del presidente" se pronuncia después de que el PSOE andaluz siembre dudas sobre posibles adjudicaciones "a dedo". Off Carmen Torrente VillacampaDistribución Farmacéutica Off
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Con motivo de la celebración este jueves, 12 de septiembre, del Día Internacional de Acción contra la Migraña, el Consejo General de COF ha puesto en marcha una campaña sanitaria centrada en el abordaje de esta enfermedad, con el objetivo de aprovechar la cercanía y accesibilidad del farmacéutico comunitario para dar visibilidad a la migraña y reducir el estigma que tiene asociado.
Gracias a esta acción, los farmacéuticos actualizarán conocimientos sobre la migraña, los tratamientos disponibles, medidas no farmacológicas preventivas, así como los síntomas que se pueden identificar a pie de mostrador para derivar al médico o evitar la cefalea por uso excesivo de analgésicos.
El Consejo explica que la farmacia puede ofrecer varios servicios profesionales farmacéuticos para el paciente con migraña, como los de dispensación e indicación farmacéutica con educación en medidas no farmacológicas e información personalizada de los medicamentos. Según datos aportados por la organización colegial, se calcula que 4,5 millones de españoles sufren migraña ocasional y cerca 1 millón crónica. Además, un 40% de pacientes nunca acude a consulta médica y un 70% de los que están tratamiento lo abandonan de forma precoz, lo que dificulta el éxito de la medicación y, por tanto, empeoran la calidad de vida de los pacientes. Esta situación, por tanto, justificaría la implicación del farmacéutico en la atención al paciente con migraña desde la farmacia.
El Consejo no es el único que ha puesto el foco en los pacientes con migraña. También lo ha hecho el COF de Valencia, que ha tomado la decisión de incluir esta patología en su programa de educación sanitaria Xarxa Pacients.
Justifican esta medida basándose no solo en datos de prevalencia de Aemice, sino también en el hecho de que aproximadamente el 3% de las migrañas episódicas anuales se conviertan en crónicas, "lo que ha supuesto un estímulo para incluir a los pacientes de esta enfermedad incapacitante dentro del proyecto de Xarxa Pacients".
La migraña es la primera causa de discapacidad en menores de 50 años, Las mujeres con presión arterial diastólica elevada tienen más riesgo de sufrir migraña , Migraña: pacientes sitúan a los triptanes como los fármacos más eficaces y médicos lamentan su infrautilización
El colegio recuerda que las formaciones de esta red de pacientes se dividen en dos modalidades: los cursos entre iguales y las formaciones complementa
El Consejo impulsa una campaña para ayudar al paciente con patología. Además, el COF de Valencia ha incluido la migraña en el programa 'Xarxa Pacientes'. Off Gema Suárez Mellado Off
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María Ángeles Sellart Pellegrini es licenciada en Farmacia por la Universidad Nacional de Rosario (Argentina). Tras ejercer durante 20 años en su propia farmacia, en un pueblo de Santa Fe de su país, lleva casi dos años (un año y 9 meses) intentando homologar su título en España. Un colega suyo de Buenos Aires lo hizo en 2014 ("hasta esa fecha Argentina tenía homologación directa de títulos universitarios con España", aclara): "Él lo hizo en mes y medio. Me imagino que la pandemia tampoco ha ayudado, pero yo me lo estoy tomando como algo personal. Ya no sé si quiero ser farmacéutica acá", explica a este medio.
Médicos mesoneros, enfermeras asistentas...
María Ángeles tiene 50 años y dos hijos. Afortunadamente, no necesita ejercer para salir adelante (su marido trabaja y tienen un negocio en Argentina), pero otros se ganan la vida en lo que pueden. Es el caso de Anny Dayana Arellano Ramón, enfermera intensivista neonatal de Venezuela, que ejerce como asistenta doméstica en Bilbao, o David Alejandro Dubén Arévalo, médico, también de Venezuela, que actualmente trabaja como auxiliar de clínica en Mallorca por la temporada de verano, aunque reside en Valencia: "Antes estuve trabajando como repartidor de comida y mesonero".
Anny Dayana Arellano lleva 4 años y 9 meses en proceso de homologación (ninguno pierde la cuenta): "Quiero y estoy haciendo raíces en España. Llegué aquí porque había oído que España necesitaba enfermeros". Cuando aterrizó se dio cuenta de la cruda realidad: "Mi familia vive en Táchira (Venezuela), en situación de pobreza extrema. Dependen de mí, pero no les puedo ayudar; mi sueldo no me alcanza".
¿Cuál es su sueño? Trabajar como enfermera intensivista neonatal en el Hospital Tres Cruces, en Bilbao. Antes, eso sí, están las piedras que encuentra en el camino para homologar su título: "Depende del funcionario, porque hay muchas personas que meten mano en este proceso. Por ejemplo, yo tengo todos los requerimientos que piden en la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación (Aneca) o Ministerio de Universidades para una homologación directa, pero los criterios no son homogéneos", se lamenta. Y añade: "Ahora mismo el Ministerio exige más prácticas y más horas de estudio a los extranjeros que a los estudiantes españoles".
Explica que cuenta con todo lo requerido para una homologación directa: "Título de la Universidad de los Andes, (ULA) -que tiene convenio con España-, máster, experiencia laboral corroborable... Sin embargo, el funcionario que leyó mi expediente dijo que carecía de Tesis Final de Grado (TFG). Es una incongruencia total, porque para poder ser enfermera titular en Venezuela tengo que presentar una TFG. El problema es que si un funcionario o el sistema se equivoca -somos humanos-, no hay manera de rectificarlo, y debo hacer prácticas, perder dinero...Todo esto afecta a la psique, porque es imposible revertir esa decisión. Yo ahora estoy con depresión. Al 90% de licenciados de Enfermería nos obligan a hacer prácticas".
Anny Dayana Arellana ha presentado varios recursos en vano: "Tengo que completar 6 créditos porque dicen que no tengo la TFG, cuando sí está acreditado".
Anny Dayana Arellano Ramón, enfermera intensivista neonatal de Venezuela, que trabaja como asistenta doméstica en Bilbao. Foto: ARABA PRESS.
Define este proceso como "injusto, cruel, xenófobo y racista. Da igual que tengas el permiso o la nacionalidad, porque esta pesadilla la viven hasta los mismos españoles y ciudadanos de la Unión Europea".
Anny Dayana tenía esperanzas en que el País Vasco agilizara estos trámites, ante la necesidad de sanitarios; de hecho, el pasado mes de abril se aprobó en Consejo de Ministros el traspaso al País Vasco de la competencia para homologar títulos universitarios, algo que en julio suspendió cautelarmente el Tribunal Supremo, ante la presión de algunos colegios profesionales por considerarlo discriminatorio.
"Vine creyendo en el decreto de 2022 y es una vulgar estafa. Se habla de 100.000 expedientes acumulados y millones de euros pagados en tasas. ¿Es solo un tema burocrático o también de corrupción?" (David Alejandro Dubén, médico)
David Alejandro es médico general, con cuatro años de experiencia en unidad de cuidados intensivos. Lleva 19 meses esperando a tener su título homologado: "Inicialmente escogí España por el tiempo de homologación, que supuestamente iba a demorarse solo seis meses. Ahora estoy estudiando alemán mientras trabajo; estoy considerando irme a Alemania porque ofrece mejores oportunidades".
Dejó Venezuela porque "la situación política y económica es muy difícil. A eso se suma la inseguridad, el salario de un médico -que no supera los 10 dólares mensuales- y, recientemente, la dictadura consolidada con el robo de las elecciones presidenciales".
Reside a caballo en Valencia y Baleares. De hecho, en la temporada estival trabaja como auxiliar de clínica en una consulta de Cala d'Or (Palma de Mallorca) y, temporalmente, como recepcionista en el centro médico -extensión de dicha consulta- de un hotel.
Decidió mudarse a España confiando en el Real Decreto 889/2022, de 18 de octubre, que supuestamente agilizaría los trámites para homologar su título de médico: "Vine creyendo en ese decreto y ahora sé que es una vulgar estafa. Y como yo, miles de personas. Se habla de aproximadamente 100.000 expedientes acumulados y hay millones de euros pagados en tasas. A veces me pregunto si es solo un tema burocrático o también de corrupción", se queja a este medio.
Una investigación de Lighthouse Reports señala a España como uno de los países de Europa que más desaprovecha el talento extranjero
Teóricamente, los plazos de homologación son bastante inferiores a los que están sufriendo estas personas: en dos meses la Comisión de homologaciones, equivalencias y correspondencias de la Agencia Nacional de Evaluación y Acreditación (Aneca) debe formular la propuesta de resolución a homologaciones y declaraciones de equivalencia de títulos, que indicará si es favorable o desfavorable; y la resolución se dictará y notificará en el plazo máximo de seis meses, desde la fecha en que la solicitud haya tenido entrada en el registro electrónico. Así lo establece el Real Decreto 889/2022, de 18 de octubre que supuestamente agilizaría los trámites.
Este medio ha contactado sobre esta materia con elMinisterio de Universidadesy con el deSanidad, así como con la Aneca, para conocer los detalles del proceso, pero tampoco ha obtenido respuesta. Según el último Informe del Defensor del Pueblo, de 2023, "los expedientes pendientes de resolución ascendían en septiembre de 2023 a más de 70.000, mientras el volumen de solicitudes sigue aumentando a la vez que desciende el número de funcionarios que interviene habitualmente en la tramitación de estos expedientes".
Para más inri, una investigación de Lighthouse Reports -a partir de la mayor encuesta laboral de Europa- señala a España como uno de los países de Europa que más desaprovecha el talento extranjero. Este estudio afirma que más del 36% de los trabajadores están sobrecualificados para el puesto que ejercen, dato que aumenta hasta el 54% en el caso de los inmigrantes.
En acción con el Ministerio de Universidades
Todos estos casos no están aislados. De hecho, forman parte de una plataforma: Homologación Justa Ya (HJY), que ahora en septiembre cumple un año. Cynthia Vargas Tellez, portavoz y sufridora, detalla que hay unas 3.000 personas dentro de este movimiento, y ella también está en lista de espera: "Soy fisioterapeuta colombiana y llevo esperando cinco años".
Ante esta situación, tienen previsto reunirse la próxima semana con el secretario general de universidades, Francisco García Pascual, con quien ya tuvieron una cita el pasado 1 de agosto: "La respuesta del secretario general fue un poco lo que ya sabíamos: la existencia de muchos expedientes, el considerar esta situación como inaceptable, donde debe haber transparencia en el proceso. Se comprometió a presentar un plan de acción que agilice la gestión en la próxima reunión. Manifestó que actualmente están trabajando en los dos decretos (el antiguo y el nuevo) y que están resolviendo 3.000 expedientes al mes".
Medicina es la titulación con mayor cantidad de solicitantes, según una encuesta de Homologación Justa Ya
¿Han protestado en la calle? "Hemos realizado unas 7-8 manifestaciones presenciales en varias ciudades de España y dos manifestaciones virtuales (Instagram, X y Tiktok). Sí tenemos previstas más manifestaciones presenciales este año. Asimismo, estamos pensando en recurrir a diferentes organismos para que seamos escuchados", comenta.
¿Quién creó este movimiento? Rami Ahmadi, pediatra iraní. Cynthia aporta datos de una encuesta que realizaron en abril de este año: "Medicina es la titulación con mayor cantidad de solicitantes, y los países con mayor porcentaje son Cuba, Venezuela, Colombia y Argentina".
Un informe realizado por HJY en febrero de 2024, Estudio sobre la existencia de expedientes de Homologación y Equivalencia con tres y más años de demora, demuestra que casi el 90% de los encuestados con 3 o más años en trámite presentaban al menos una deficiencia en sus expedientes. Sin embargo, un tercio han sido "falsas deficiencias" por errores del Ministerio, siendo el más habitual solicitar documentos ya presentados.
De ese 90% con deficiencias, casi el 40% eran incompletas por falta de historial laboral 26 (25%) y carga de trabajo (13%). "Muchas de estas deficiencias existen porque los requisitos de historial laboral y carga de trabajo son difíciles de obtener, ya que estos documentos o bien no existen en muchos países, o existen en un formato que no se corresponde con el existente en España y resulta insuficiente para los funcionarios".
Sobre el RD de 2022, Cynthia es clara: "Los seis meses establecidos en el nuevo decreto no se están cumpliendo. Fue una cortina de humo que se creó para que las personas que estaban en el antiguo decreto desistieran y se pasaran al nuevo; pero terminó empeorando y generando un atasco".
Cynthia clara que el problema no solo afecta a la homologación de títulos extracomunitarios, sino también a las declaraciones de equivalencia de títulos europeos: "Se esperaría que los europeos lo tuvieran más fácil, pero dentro de nuestros grupos tenemos europeos que llevan por ejemplo 2-3 años de espera. Lo más sorprendente es el caso de franceses que han reportado estar en espera desde hace 9 años".
Mª Ángeles estuvo a punto de comenzar los trámites antes de 2022, pero lo pospuso adrede: "Sabía que iba a salir un nuevo RD, y como me faltaba el certificado de profesionalidad del Colegio de Farmacéuticos de Argentina, aunque en realidad no lo pedían, yo quería tenerlo para presentar mis años de experiencia. Pensé que me convenía esperar. En diciembre salió el RD y el 23 de enero de 2023 lo presenté todo". ¿Qué le han respondido? "La tasa fue pagada correctamente y está pendiente de evaluación", resume.
Vive en Villarreal (Castellón). Si bien actualmente no trabaja, lo ha hecho como auxiliar de farmacia en dos boticas: "Estuve cuatro meses en una farmacia y, después, seis meses en otra. En esta última pensaban que me homologarían, por lo que me iban a prorrogar el contrato, ya que necesitaban un adjunto". Finalmente no pudo ser.
Médicos extranjeros critican la exigencia de un nuevo requisito para la homologación de los títulos, La OMC, en contra del traspaso de competencias en homologación de títulos al País Vasco, Sanidad convoca los primeros exámenes de homologación para especialistas con nuevos criterios
La primera farmacia en la que trabajó estaba en Burriana, también en Castellón: "El titular es el vicepresidente del COF de Castellón, José María Alés
Mª Ángeles Sellart trabajó 20 años en su farmacia de Argentina, pero aquí no puede; Anny D. Arellano, enfermera de Venezuela, ejerce de asistenta; D. A. Dubén, médico, de auxiliar. Off Carmen Torrente VillacampaProfesiónProfesión Off
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La industria farmacéutica innovadora ha acogido con satisfacción el conocido comoInforme Draghi, presentado este lunes por la Comisión Europea, en el que se describen propuestas sobre cómo Europa puede recuperar su ventaja competitiva y el papel fundamental de las industrias innovadoras para lograrlo. Las recomendaciones del informe se alinean con las propuestas de este sector de convertir de nuevo a Europa en el lugar de referencia para la investigación, el desarrollo y la fabricación de nuevos diagnósticos, tratamientos y vacunas.
En concreto, este análisis coincide con la posición de Farmaindustria, que viene destacando en los últimos meses este papel estratégico de la industria farmacéutica, junto a la amenaza que supone la pérdida de inversión en I+D de nuevos medicamentos que ha sufrido Europa frente al empuje de otras regiones. "Como señala el informe, necesitamos recuperar la competitividad perdida en Europa respecto a Estados Unidos y Asia. Nuestra industria está en una posición única para contribuir a un futuro más saludable, resiliente y próspero para Europa", señala Juan Yermo, director general de Farmaindustria. "Este escenario también supone una oportunidad para España, ya que tenemos las bases para convertirse en un hub europeo de investigación y producción de medicamentos innovadores", comenta.
"Este escenario también supone una oportunidad para España, ya que tenemos las bases para convertirse en un 'hub' europeo de investigación y producción de medicamentos innovadores" (Juan Yermo)
Yermo ha añadido que el momento actual también es clave en nuestro país porque el Gobierno espera aprobar próximamente una Estrategia de la Industria Farmacéutica en España. "En este sector tan altamente regulado nuestro éxito como sector estratégico va a depender en gran medida en que las iniciativas legislativas y normativas a nivel europeo y nacional nos ayuden a atajar los retos que tenemos en el campo del acceso a la innovación, la I+D y la producción y autonomía estratégica", ha puntualizado Yermo.
El 'plan Marshall' de Draghi para que Europa gane competitividad en industria farmacéutica, Jesús Ponce (Farmaindustria): "El reto es ser un referente mundial en investigación y producción de medicamentos innovadores", Por primera vez, China supera a Europa como creador de nuevos principios activos, La Estrategia de la Industria Farmacéutica en España demuestra la simbiosis del sector con el Gobierno
Las causas profundas de esta brecha de competitividad en la UE son múltiples y el informe reconoce varias que están en consonancia con la evaluación q
La patronal señala que se alinea con las propuestas de este sector para ser referencia en investigación, desarrollo y fabricación de nuevos diagnósticos, tratamientos y vacunas. Off Redacción Off
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Durante cuatro días los epileptólogos europeos se han reunido en Roma en el 15 Congreso Europeo de Epilepsia (EEC) organizado por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) para hacer una puesta al día de las novedades en el abordaje de la enfermedad. Mar Carreño, directora de la Unidad de Epilepsia del Hospital Clínic de Barcelona y presidenta de la Sociedad Española de Epilepsia (SEEP), hace un resumen de lo más interesante de la reunión que concluye este miércoles y explica que ha sido tiempo suficiente para "tratar toda las cuestiones más importantes".
Dentro de los tratamientos farmacológicos, señala que "a pesar de que se siguen comunicando resultados de fármacos más antiguos, predominan los resultados de fármacos que se han lanzado al mercado mas recientemente, como el cenobamato", un fármaco que considera "un antes y un después en la epilepsia farmacorresistente". Expone que se prevé que reduzca cirugías y que "personas que estaban esperando para operarse, no precisarán la intervención".
Terapias génicas
De cara al futuro, la experta revela el interés que despierta la investigación con terapias que aspiran a modificar la historia natural de las epilepsias monogénicas y, en concreto, de los resultados prometedores de oligonucléotidos antisentido. Esta investigación corre de la mano de la mayor experiencia en la atención a estos pacientes y asegura que la solicitud de estudios genéticos es hoy una práctica habitual en la práctica clínica en epilepsia en España.
Sin embargo, recuerda que "las epilepsias genéticas siguen siendo una minoría, y el problema es que en muchas no hay un único gen afectado, sino una herencia poligénica y son más difíciles de tratar".
Síntesis química
Para la gran mayoría de epilepsias afirma que son necesarios más antiepilépticos distintos. "Existen actualmente ensayos clínicos con nuevos fármacos; algunos con mecanismos de acción parecidos a los que ya están en el mercado pero con otro perfil, por ejemplo de tolerabilidad, que los pueden hacer interesantes".
Resalta la investigación con nuevas moléculas de la familia de la retigabina, retirada del mercado por producir alteraciones de la coloración de los ojos y la piel, y que actúa a través de la activación de los canales de potasio de las neuronas. "Se está trabajando con otros fármacos con este mecanismo de acción que no provoquen este efecto secundario".
"El objetivo del tratamiento, que es algo de lo que también se ha hablado en el congreso, no es que las crisis disminuyan sino que desaparezcan. Lo que pasa es que eso, en algunos pacientes, no se puede conseguir", reconoce la especialista. Aun así, indica, reducir crisis redunda en calidad de vida: "Otra cuestión relevante es que muchos tratamientos no consiguen eliminar las crisis, pero disminuyen mucho las más peligrosas, que son las convulsiones".
La epilepsia se mantiene a la sombra en investigación, recursos y estigma , Primer antiepiléptico en 20 años que reduce el porcentaje de pacientes refractarios , El uso de antiepilépticos en el embarazo aumenta el riesgo de trastornos del neurodesarrollo, Llega la fenfluramina al rescate de dos formas graves de epilepsia infantil
Otros asuntos debatidos en Roma y que destaca Carreño han sido las novedades en cuanto a procedimientos quirúrgicos menos invasivos, como las interven
Mar Carreño, presidenta de la Sociedad Española de Epilepsia, repasa lo más destacado de la cita más importante de los epileptólogos europeos. Off Naiara BrocalFarmacia HospitalariaFarmacología Off
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El ámbito neuroendocrinológico aúna multitud de patologías de elevada complejidad, tanto diagnóstica como terapéutica. Sin embargo, en los últimos años se han producido importantes aportaciones clínicas y de investigación para su asistencia integral. De manera general, y según Alfonso Soto Moreno, jefe de Servicio y director UGC Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, lo que más ha cambiado en el mundo de la neuroendocrinología es la aproximación de la medicina personalizada.
Se trata de un encuentro en que las distintas especialidades que participan en el abordaje de las patologías neuroendocrinológicas presentarán las novedades más destacadas en el ámbito clínico e investigador.
Según Soto, la medicina personalizada se deriva de la multidisciplinaridad en las aproximaciones. Por ejemplo, en el síndrome hipotalámico, que aparece sobre todo en pacientes con craneofaringioma o con secuelas de cirugía, la aproximación compartida de neurocirujanos, endocrinos -con la participación de las nuevas estrategias farmacológicas para la obesidad-, entre otros, "permiten que la calidad de vida de estos pacientes sea más favorable". Así, subraya que en patología neuroendocrina, muy variada y compleja, "es esencial y necesario el abordaje multidisciplinar, en centros especializados, con profesionales muy formados y con comités tumorales de decisión que se encaminen hacia decisiones compartidas y personalizadas".
Alfonso Soto, del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla. Foto: AS.
Así, explica que en España existen las unidades CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia) de patología tumoral hipofisiaria -como la que dirige Soto en el Virgen del Rocío y que es una de las españolas que pertenece a la Red Europea de Enfermedades Raras-, procesos muy poco prevalentes. De ahí que se los catalogue como enfermedades raras, pero que arrastran una elevada comorbilidad entre los pacientes. Todo ello recalca "la importancia del trabajo entre especialidades en hospitales de referencia, así como el desarrollo de redes de trabajo con centros más pequeños para facilitar la asistencia de los pacientes".
Conseguir nuevas dianas de tratamiento
El endocrinólogo avanza que, además de la participación de equipos multidisciplinares médicos y quirúrgicos, es muy importante la presencia de profesionales de investigación básica y traslacional, ya que "aportan información necesaria para abordar los tumores de una manera más específicas. Se trabaja actualmente en receptores tumorales, en vías de regulación, por ejemplo, y que finalmente se convierten en dianas terapéuticas".
En el terreno farmacológico, el experto destaca el área de los tumores hipofisarios; en concreto, en el citado encuentro se darán a conocer todas las moléculas en las que se trabaja para intentar controlarlos. "Se presentan también moléculas para acromegalia, enfermedad hipofisaria y también metabólica, y con la novedad del desarrollo de fármacos orales, ya que hasta el momento eran todos intramusculares o subcutáneos. En Cushing, más que nuevos fármacos, se presentan nuevos efectos de fármacos que aparecieron para esta enfermedad".
En neuroendocrinología se precisan equipos multidisciplinares médicos, quirúrgicos e investigadores. Son de excelencia y en España están muy bien posicionados internacionalmente
A pesar de que aún no existe un diseño 'ad hoc' de moléculas para cada paciente, Soto cree "que llegaremos a eso. Es muy probable que para una patología como el Cushing, por ejemplo, que ahora se aborda de manera uniforme en todos los casos, se podrá tratar en función de su mecanismo fisiopatológico".
En acromegalia ya se empieza a vislumbrar este camino porque existen análogos de somatostatina de primera y de segunda generación. Se ha descubierto, y publicado por diferentes grupos entre los que se encuentra el del Virgen del Rocío, que "hay determinadas ocasiones en las que no sería oportuno utilizar el fármaco convencional porque se sabe que no va a funcionar. Se salta así directamente al de segunda generación. Se trata de un avance que gana tiempo para los pacientes".
Soto destaca que, a pesar de la complejidad de estas patologías, los resultados que se están obtenido en su abordaje son positivos. "La endocrinología y la neurocirugía en España tienen un nivel equiparable a la de otros países europeos, así como a la de otros de fuera de la UE. Esta patología se atiende a través de grupos multidisciplinares de excelencia y estamos muy bien posicionados en los ámbitos médico, quirúrgico e investigador. De hecho, sus profesionales han llevado a cabo un estudio nacional de evaluación de tumores hipofisarios que, posteriormente, fue adoptado por todos los países europeos".
Perfiles de pacientes para elevar el éxito terapéutico
Raúl Luque, de la Universidad de Córdoba, señala que en el terreno de la investigación básica y traslacional -con análisis genéticos, epigenéticos y proteómicos-, las aportaciones más destacadas se centrarían en abordajes que tienden a ser personalizados. "Aunque se trate de una misma patología, ésta se comporta de diferente manera. Ya se está observando que, dentro de cada tumor, existen diferentes tipos de células. Y esto, en cada paciente es diferente".
Por ejemplo, explica que algunos pacientes no responden a un tratamiento porque carecen de la molécula a la que se une ese fármaco. Esa información, con las características específicas de cada afectado, es la que se traslada a los clínicos para que el tratamiento obtenga las máximas posibilidades de éxito".
Raúl Luque, profesor titular de la Universidad de Córdoba. Foto: RL.
Por ejemplo, con los análogos de somatostatina, se conoce que uno de los dos más empleados en este ámbito tiene preferencia por unirse a una molécula -el receptor de somatostatina 2-, mientras que el otro muestra preferencia por la unión al receptor de somatostatina 5.
La información de los estudios básicos, con perfiles específicos de cada paciente, determina qué terapia es la más adecuada
"Así cuando se interviene a un paciente, analizamos una muestra tumoral y en 24 horas se puede ofrecer información a los endocrinos. Esta estrategia ya se está realizando en práctica clínica: informar sobre perfiles de pacientes, en función de los niveles de expresión de los diferentes receptores. Los clínicos pueden decidir así, en un tiempo muy corto, qué tipo de fármaco sería el más adecuado para un determinado paciente".
A su juicio, estos datos están revolucionando la clínica ya que, "primero, ahorra tiempo al paciente, que es tratado con un fármaco muy específico que va a funcionar y, además, se reducen los costes sanitarios relacionados con medicamentos que no van a ser útiles", considera Luque.
Abordaje multidisciplinar: "crucial" en tumores neuroendocrinos, Más visibilidad para los tumores neuroendocrinos, El gen 'MDH2', asociado a tumor neuroendocrino
Aunque depende de la patología neuroendocrina concreta, los avances están viniendo de la mano de la determinación de biomarcadores de pronóstico. "Los
Asistencia en equipos multidisciplinares y avances en investigación conforman la clave de las terapias individuales para patologías muy complejas y, en algunos casos, minoritarias. Off Raquel SerranoNeurocirugíaNeurologíaOncologíaInvestigación Off
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La obesidad infantil es un problema de salud pública. Las cifras comienzan a convertirse en un lastre en los países desarrollados: más de 160 millones de niños y adolescentes se estima a nivel global, según un estudio reciente en The Lancet. Y las números crecen sin atisbo de freno.
La prevalencia en nuestro país es del 12% en niños (2,4 puntos más que en 1990) y del 9,3% en niñas (4,9 puntos más que en 1990). "Sabemos que es un problema que requiere de medidas sociosanitarias, pero a veces no se llega y es necesaria la intervención médica", lamenta Cristóbal Morales, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Obesidad (Seedo).
En esa búsqueda de herramientas eficaces y, tras el éxito que cosechan los análogos GLP-1, como Ozempic, Wegoby, Mounjaro, un ensayo clínico, denominado Scale Kids, de fase 3 ha verificado la seguridad y la eficacia de Saxenda en menores de entre seis y 12 años con obesidad. Los menores que tomaron liraglutida durante poco más de un año experimentaron una reducción del IMC (índice de masa corporal) del 7,4% en comparación con el placebo. Además, experimentaron mejoras en el control de la presión arterial y el azúcar en sangre.
"Hemos de recordar -insiste Morales- que no se trata solo de la administración del medicamento, sino de lo que debe acompañarle: un cambio de hábitos en la alimentación y un aumento de la práctica de ejercicio físico". Los datos han visto la luz a través de la presentación de un nuevo estudio en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) en Madrid, (que se celebra estos días en Madrid), y publicado simultáneamente en New England Journal of Medicine (NEJM).
Desde la OMS se promueve la implementación de estrategias frente a la obesidad que contemplan políticas como la implantación de medidas fiscales para promover dietas saludables, la regulación de la publicidad de determinados alimentos o leyes relativas al etiquetado. "Si bien se analiza la fisiología subyacente de la obesidad, existe la esperanza de que los niños que viven con obesidad puedan vivir vidas más saludables y productivas", recuerda Claudia Fox, del Centro de Medicina de la Obesidad Pediátrica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota, (Minneapolis, Estados Unidos). Al tiempo que insiste en que "hasta la fecha, los niños prácticamente no han tenido opciones para tratar la obesidad. Solo se les ha dicho que 'se esfuercen más' con la dieta y el ejercicio".
Los resultados del ensayo SCALE Kids, el primer estudio que examina la seguridad y eficacia de la liraglutida en la población pediátrica, "ofrecen una opción terapéutica" a los niños que viven con obesidad puedan llevar vidas más saludables y productivas, dicen los investigadores.
"La obesidad es la enfermedad crónica más común de la infancia. Si no se trata, la obesidad infantil persiste casi universalmente hasta la edad adulta y se asocia con problemas de salud importantes, como diabetes y enfermedades cardiovasculares, y en algunos casos, muerte prematura. Por lo tanto, la intervención temprana es fundamental", subraya la profesora de la Universidad de Minnesota.
Como autora principal del trabajo, Fox explica en un comunicado que "hasta la fecha, las opciones de tratamiento eficaces son limitadas. La columna vertebral del tratamiento de la obesidad es la terapia del estilo de vida (cambios en la dieta y actividad física), pero cuando se usa sola, el efecto es modesto y, hasta ahora, no hay medicamentos aprobados para tratar la obesidad general en menores de 12 años".
Morales, también especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Vithas Sevilla y del Hospital Universitario Virgen Macarena, comenta que "hasta ahora con Mounjaro y Wegoby la indicación se quedaba solo en los 12 años". De hecho, la validez de su empleo en este grupo de adolescentes procede del estudio Scale Teens, "que sirvió para que en las fichas técnicas de los fármacos se abriera la posibilidad de tratar a este grupo de pacientes".
Uso de liraglutida en niños
La liraglutida fue el primer agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) en llegar al botiquín de la obesidad hace un par de años. En los menores hasta 10 años se prescribe a pacientes con diabetes tipo 2. En esta indicación su nombre comercial es Victoza. "Si se presentan estos datos a las autoridades reguladoras y éstas los tienen en consideración, solo habría que dar luz verde a una ampliación de indicación en este grupo de edad", explica Morales
En la actualidad, este fármaco está aprobado como complemento a la terapia del estilo de vida en adultos y adolescentes con obesidad y, "en este estudio, exploramos su seguridad y eficacia en menores de 12 años", apunta Fox.
Saxenda, como sus sucesores, imita la acción de una hormona llamada GLP-1 para reducir el apetito y la sensación de hambre, ralentizar la liberación de alimentos del estómago y aumentar la sensación de saciedad después de comer y se administra diariamente, como una inyección.
Impacto del uso de 'Saxenda' en niños
El estudio de fase 3 involucró a 82 niños (53,7% varones) de entre seis y 12 años. Al inicio, la edad promedio era de 10 años, el IMC era de 31,0 kg/m2 y el peso corporal era de 70,2 kg. El 54,9% de los niños tenía más de una complicación relacionada con la obesidad, como resistencia a la insulina o pubertad precoz.
Aprobado por real decreto el Comité interministerial de obesidad infantil, Moreno Villares (pediatra): "El tratamiento de la obesidad infantil debe ser siempre multifactorial y gradual" , Un estudio demuestra el éxito de Ozempic para tratar la obesidad en adolescentes
Un grupo de 56 niños recibió inyecciones diarias de liraglutida (3 mg o la dosis máxima tolerada) y 26 recibieron inyecciones semanales de placebo dur
La administración de liraglutida en población pediátrica obesa con un IMC 30 consigue reducir este indicador más de un 7%.
Off Pilar Pérez Off
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La pérdida de competitividad de la industria europea frente a China y Estados Unidos es un hecho, y Mario Draghi, expresidente del Banco Central Europeo (BCE), lo acaba de llevar al papel, con datos y medidas para revertir la situación. El documentoEl futuro de la competitividad europea, encargado por la Comisión Europea, lo deja claro en muchos sectores, también el farmacéutico: "Durante dos décadas, la participación de la UE en la I+D farmacéutica mundial se mantuvo en torno al 20%, mientras que la de Estados Unidos se situó en el 40%". Es solo uno de los muchos ejemplos de Draghi. Frente a esto, plantea nueve soluciones para cuatro principales problemas que Europa debe atajar, como hacer frente al "complejo" marco regulatorio, homogeneizar inversiones -tanto públicas como privadas- y maximizar el impacto del Espacio de Datos Sanitarios de la UE.
Problemas a solucionar en Europa
Inversión pública en I+D: "menor y fragmentad"a.
Inversión privada en I+D: "menor y con un entorno de apoyo más débil".
Marco regulatorio de medicamentos: "lento y complejo".
"Compleja aparición de un Espacio Europeo de Datos Sanitarios (EHDS)".
Nueve retos
Maximizar el impacto del Espacio de Datos Sanitarios de la UE. Por ejemplo, facilitando el acceso a y el intercambio de registros médicos electrónicos, aprovechando la red Darwin EU® y ampliar las capacidades de secuenciación del genoma.
Agilizar la configuración y gestión de ensayos multinacionales en la UE para promover la UE como un lugar atractivo para realizar I+D clínica.
Acelerar el acceso a los mercados mediante una acción coordinada de los medicamentos agencias, autoridades de HTA y pagadores públicos sobre orientación para la industria, fijación de precios y reembolso y adquisiciones.
Proporcionar orientación clara y oportuna sobre el uso de la IA en el ciclo de vida de los medicamentos.
Implementar rápida y completamente el reglamento HTA (Europeo de Evaluación de Tecnologías Sanitarias) y garantizar los recursos necesarios. se asignan para garantizar la realización de evaluaciones clínicas conjuntas a partir de 2025, con el objetivo de crear una agencia de la UE a largo plazo.
Mejorar la previsibilidad empresarial a través de un diálogo continuo basado en evidencia con partes interesadas para sustentar la formulación de políticas de la UE sobre mecanismos de protección de nuevos medicamentos.
Incrementar y centrar la inversión pública en I+D en la UE. Por ejemplo, apoyando a una serie de centros de innovación de clase mundial en ciencias biológicas para medicamentos de terapia avanzada.
Movilizar la inversión privada en I+D en la UE y reforzar el entorno de apoyo.
Desarrollar asociaciones internacionales estratégicas para solidificar y reforzar la UE posición comercial internacional en productos farmacéuticos.
Jesús Ponce (Farmaindustria): "El reto es ser un referente mundial en investigación y producción de medicamentos innovadores", La CNMC sugiere más concreción y menos intervencionismo para financiar un producto sanitario , Por primera vez, China supera a Europa como creador de nuevos principios activos
En inversión pública, Draghi pone el acento en cómo en Estados Unidos los Institutos Nacionales de Salud (NIH) son el principal financiador, "con un p
El expresidente del BCE propone encarar el complejo marco regulatorio, homogeneizar inversiones y rentabilizar el Espacio de Datos Sanitarios de la UE. Off Carmen Torrente VillacampaPolítica y NormativaPolítica y Normativa Off
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Investigadores de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) de Valencia han completado un estudio sobre la presencia de listeria resistente a antibióticos en España. Sus resultados, publicados en la revista científica Veterinary Microbiology, muestran que la mayoría de las de las cepas analizadas de Listeria monocytogenes, la bacteria patógena que provoca la listeriosis en humanos y animales, no están desarrollando resistencias a los antibióticos. Sin embargo, sorprendentemente, las bacterias no patógenas del género Listeria son las que ostentan la mayor carga de antibiorresistencias.
La investigación ha sido liderada por la doctoranda Yuval Markovich, investigadora del grupo Listeria: biología e infección (LisBio), de la CEU UCH de Valencia, que dirige Juan José Quereda, con la participación de las investigadoras Carla Palacios y Susana Ortolá, y dos miembros del Grupo de investigación sobre Agentes Microbiológicos Asociados a la Reproducción Animal (ProVaginBio): Ángel Gómez Martín, su investigador principal, y Jesús Gomis.
En el estudio, los investigadores de la CEU UCH han analizado la resistencia fenotípica y genotípica a los antimicrobianos de diversas cepas patógenas y no patógenas de Listeria spp. en España. Estas cepas fueron aisladas tanto en nichos expuestos a antimicrobianos, como explotaciones ganaderas de aptitud lechera, así como en otros orígenes sin esta exposición, como las aves silvestres. También se han aislado cepas en muestras de alimentos y otras procedentes de casos clínicos identificados en humanos. "Esta variedad de orígenes de las muestras hace que este estudio proporcione una visión detallada sobre la resistencia en este género bacteriano, que es relevante tanto en la salud humana como animal", destacan los investigadores.
Manifestaciones de la listeriosis
La listeriosis es una infección en humanos y animales que puede manifestarse como una gastroenteritis leve o causar infecciones más graves y potencialmente mortales, como bacteriemia, infecciones materno-neonatales o meningoencefalitis.
A pesar de los tratamientos antibióticos existentes, la incidencia de listeriosis ha ido en aumento a nivel mundial, con altas tasas de letalidad en sus formas más graves. La resistencia antimicrobiana es, por tanto, un importante reto de salud también en el caso de las bacterias del género Listeria.
Vigilancia en animales
La identificación de antibiorresistencias en cepas no patógenas sugiere que estos microorganismos podrían actuar como reservorios ocultos de genes de resistencia, amenazando con transferir esta resistencia a cepas patógenas que afectan a los humanos. "Otro hallazgo también de gran relevancia desde la perspectiva One-Health es que las cepas resistentes de Listeria monocytogenes se detectaron exclusivamente en aislados asociados con rumiantes, pero no en aislados de alimentos o de casos clínicos humanos, lo que revela la importancia de la vigilancia en animales domésticos", destaca la investigadora predoctoral Yuval Markovich, del Grupo LisBio.
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El estudio destaca también la necesidad de una vigilancia continua de la resistencia antimicrobiana en Listeria spp., especialmente en entornos agríco
Investigadores de la Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia completan un estudio en el que han analizado cepas patógenas y no patógenas. Off RedacciónInvestigaciónInvestigación Off
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