Expertos de Castilla-La Mancha, Aragón y Castilla y León han debatido este martes en Soria sobre el reto compartido de lo que se puede hacer para mejorar la atención sanitaria que se presta en el marco común de despoblación y aislamiento demográfico que sufren estas comunidades autónomas.
La jornada, que se ha celebrado en la Delegación Territorial de la Junta en la capital soriana, ha contado con la presencia de la consejera de Sanidad de Aragón, Sira Repollés Lasheras, y sus homólogos de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández Sanz, y de Castilla y León, Verónica Casado.
Tras identificar los problemas comunes, se han planteado varias propuestas en materia de asistencia sanitaria para mejorar la situación en las tres autonomías, como centrar las soluciones en dar respuesta a las necesidades de salud de los pacientes por parte del profesional más adecuado para cada una de ellas y desarrollar competencias de otros miembros del equipo multidisciplinar. En este aspecto, se ha puesto de manifiesto que el personal de Enfermería tiene un importante papel en este escenario de personas necesitadas de cuidados y como agentes para la educación sanitaria y actividades comunitarias. También es necesario aumentar el número de trabajadores sociales, incrementar el papel de los profesionales administrativos, así como potenciar la figura de los fisioterapeutas y matronas.
Aumentar la capacidad resolutiva de AP
Durante la jornada también ha quedado patente que es necesario aumentar la capacidad resolutiva de la atención primaria en general y de la realizada en el medio rural en particular, insistiendo en que este puede ser uno de los mayores incentivos profesionales, basado en acceso a pruebas diagnósticas, telemedicina, herramientas de ayuda para la toma de decisiones basadas en la inteligencia artificial, y videoconsultas entre profesional y paciente.
Otra de las conclusiones de esta jornada es que es necesario aumentar la coordinación con otros niveles asistenciales, a través de la historia compartida e interconsultas no presenciales; realizar una revisión de los mapas sanitarios, para adaptarlos a la realidad presente; hacer distribución de cargas asistenciales y desarrollar un plan sólido de atención comunitaria.
Los expertos congregados en esta jornada, además, han explicado que el modelo de atención tiene que evolucionar del modelo actual del médico que acude al consultorio sin saber si alguien lo va a necesitar, hacia una actividad concertada, con cita previa, con visitas programadas a los pacientes en sus domicilios, sumado a un sistema de transporte al centro sanitario correspondiente.
De hecho, ha quedado claro que hace falta dar a conocer la atención primaria rural tanto en el grado como en el posgrado, por lo que hay que intentar que estudiantes y residentes pasen parte de su formación en el medio rural, y para ello es necesario acreditar más centros docentes.
Casado ha apostado por hacer “política sanitaria con mayúsculas, venciendo las reticencias al cambio y apostando por un consenso lo más amplio posible que siente unas bases inteligentes, que nos permitirán disponer de una atención primaria potente y bien organizada, donde sea más importante lo que se hace que no cuánto se hace”.
La consejera de Sanidad de Castilla y León, además, ha reconocido debilidades como la infrafinanciación, o que estamos ante una organización que no responde a la situación actual de despoblación, envejecimiento o cronicidad. “Nuestro reto es conseguir ser eficaces y lograr un sistema sostenible. El diagnóstico ya está hecho, y no valen herramientas del siglo XX para problemas del siglo XXI”.
Profesionales cualificados
En cuanto a conclusiones sobre recursos humanos y despoblación, se ha fijado la posición de que una atención sanitaria de calidad requiere de profesionales cualificados, y existe un déficit estructural muy importante, con dificultades para cubrir todas las plazas que se necesitan.
Precisamente por ello, hay que desarrollar políticas que faciliten cubrir las plazas de difícil cobertura, fundamentalmente periféricas, como por ejemplo incentivar baremación en bolsas, carrera profesional, retribuciones, y que los profesionales vean esas plazas como polos de atracción para desarrollar sus competencias. Se ha hablado de nuevas formas de contratación para realizar actividad en dos hospitales a la vez, uno de ellos de referencia; y potenciar la estructura de las unidades docentes, que deben hacerse atractivas, con rotaciones en el medio rural.
Por su parte, la consejera de Sanidad de Aragón ha recordado que el acceso a la asistencia sanitaria es un derecho básico de todos, y más en las zonas despobladas, y que en el contexto actual de déficit de profesionales “tenemos que conseguir fórmulas para estabilizar a estas personas en el medio rural. El reto no es algo nuestro, sino que está en las agendas de todas las CCAA, y en Aragón tenemos en marcha un proyecto de ley de dinamización del mundo rural que pretende dar respuesta a todos estos problemas”.
En cuanto a la mesa sobre tecnologías, se ha acordado no volver a hablar de nuevas tecnologías, ya que han llegado para quedarse. Y también se ha hablado de brecha, lo que implica un nivel de formación adecuado tanto para profesionales como pacientes. De lo que se trata, según los expertos que han participado en la jornada, es crear proyectos únicos de herramientas digitales a nivel global, con un canal que esté en un único lugar donde se integren todas las posibilidades. Todo ello ha de estar en consonancia con el Marco Estratégico de Atención Primaria de 2019 y con los diferentes planes y estrategias puestos en marcha por cada comunidad autónoma.
El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández Sanz, ha señalado que las tres comunidades comparten cifras claras de despoblación, con 26 habitantes por kilómetro cuadrado de media, con más del 70 por ciento de municipios con menos de 1.000 habitantes, "lo que en nuestro caso nos obliga a dar respuesta, mediante una ley ya publicada en mayo, a todos los retos que esto supone y que en materia sanitaria se centran en equidad en el acceso, un catálogo de pruebas disponible y amplio, con autonomía diagnóstica, las mejores tecnologías... de manera que todas las personas tengan el mismo acceso vivan donde vivan”.
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