Determinar un modelo predictivo sobre la gravedad de la enfermedad, identificar la respuesta inmune frente a la Covid-19, establecer los marcadores pronósticos del huésped, valorar las respuestas a los tratamientos antivirales e inmunomoduladores desencadenadas por el virus y analizar las mutaciones de SARS-CoV-2 y su implicación en la progresión de la enfermedad son los principales objetivo del proyecto STOP-Coronavirus que acaba de iniciar un equipo del Instituto de Investigación (i+12) del Hospital 12 de Octubre, coordinado por José María Aguado, jefe de sección de Medicina Interna y responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del 12 de Octubre.
“Se trata de entender y analizar de una manera integral la infección del coronavirus responsable de la actual epidemia. No sólo en la población general sino también en grupos de pacientes más específicos y, muy especialmente, en los inmunosuprimidos, y en todas sus formas de extensión; desde las más leves a las más severas”, indica Estela Paz, jefe del Servicio de Inmunología del citado centro, que junto a equipos de la Fundación Jiménez Díaz y el Hospital Infanta Elena de Valdemoro, ambos en Madrid, y el Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, también participan en este trabajo. El trabajo estudiará además el progreso de la Covid-19 en pacientes oncohematológicos y trasplantados de órganos sólidos.
Esclarecer y concretar terapias efectivas
El objetivo final es “descubrir los tratamientos más adecuados para esta infección que, a día de hoy, aún siguen siendo desconocidas”, señala Aguado quien explica que el proyecto, financiado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) recogerá, en una primera fase, información de 1.000 pacientes adultos y pediátricos que han estado ingresados con diagnóstico positivo para Covid-19, confirmado mediante prueba de PCR.
Posteriormente, los clasificarán desde un punto de vista clínico y analizarán sus muestras biológicas. Durante 12 meses, el STOP-Coronavirus analizará de forma integrada y multidisciplinar el impacto de diferentes factores sobre la evolución y pronóstico del virus, así como sobre el abordaje clínico y terapéutico realizado de forma individualizada en cada uno de los pacientes.
En el ámbito de la inmunología, Paz subraya que reviste especial interés analizar y comprender adecuadamente todos los aspectos relacionados con la respuesta inmune frente al virus, tanto de la inmunidad celular como de la inmunidad humoral, así como saber por qué en algunos pacientes la infección adopta esas formas de hiperinflamación, con ‘tormenta de citocinas’ tan graves. Es necesario analizar todas las poblaciones linfocitarias (poblaciones T, B y estirpe mieloide) y el papel de los neutrófilos. Y, por supuesto, intentar aclarar si una vez superada la infección, el sistema inmunitario se reconstituye de una manera adecuada”.
Toda la información obtenida se incluirá en REDCap (Research Electronic Data Capture)-, una plataforma web que permite construir y gestionar bases de datos y encuestas, y que contendrá detalles relativos a aspectos demográficos, lugar de ingreso, patologías previas asociadas, informes clínicos y radiológicos, tratamientos farmacológicos, resultados de pruebas, necesidad o no de soporte respiratorio, posibles complicaciones en la evolución -síndrome de distrés respiratorio del adulto o fracaso multiorgánico- y motivo de alta hospitalaria - salida a domicilio, hoteles medicalizados o fallecimiento.
El proyecto también dedicará una parte a la definición de aspectos bioéticos y económicos relacionados con los profesionales sanitarios, pacientes e instituciones. En este apartado, se hará un estudio comparativo entre hospitales y su situación en la pandemia, carga asistencial y recursos disponibles.
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