En pacientes con cáncer de pulmón no microcítico potencialmente operable (estadio IIIA-B), administrar antes de la cirugía una combinación de quimioterapia e inmunoterapia suma un 20% de supervivencia frente a la opción de tratar solo con quimioterapia.
De hecho, en más de un tercio de los pacientes tratados en ensayo con esta combinación vieron "desaparecer" su tumor (el volumen se redujo por completo), algo que solo ocurre en el 6% de casos cuando se administra quimioterapia tras la cirugía.
Así lo demuestra un estudio realizado por oncólogos españoles que se acaba de presentar esta mañana en la en la sesión presidencial de la Conferencia Mundial de Cáncer de Pulmón (IASLC 2022), en Viena.
Las conclusiones proceden del estudio NADIM II, realizado por el Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP). El trabajo revela la clara superioridad de la quimio-inmunoterapia (con nivolumab) en neoadyuvancia en este tipo de tumores frente al tratamiento convencional, en cuanto a supervivencia global y la supervivencia libre de progresión (sin que el tumor vuelva a desarrollarse). En concreto, a los dos años, un 84.7% de los pacientes tratados con quimio-inmunoterapia sigue vivo, frente al 63,4% de la rama tratada únicamente con quimioterapia.
Mariano Provencio, presidente del GECP e investigador principal del estudio, explica que “NADIM II confirma la superioridad de esta combinación en casos con tumores potencialmente operables, estadio IIIA-B. Se trata de un grupo heterogéneo de pacientes, muchos de ellos con enfermedad no metastásica, pero con tumores de gran volumen, que con la combinación de quimioterapia más nivolumab logran no sólo que se reduzca, sino que en muchos casos desaparezca la enfermedad”.
Un 36,8% de los pacientes logran una reducción completa del tumor, frente al 6% que lo hace con el enfoque tradicional (quimio tras cirugía).
También es mayor la tasa de respuesta objetiva global (reducción o desaparición del tumor), ya que con quimio-inmunoterapia respondieron el 75,4% de los pacientes, en comparación con el 48,2% en el grupo control.
Más supervivencia y opción quirúrgica
El estudio NADIM II reclutó a 86 pacientes de veinte centros hospitalarios españoles. Los resultados que ahora se presentan en el congreso de Viena destacan que, además de la reducción tumoral, los pacientes tratados con quimio-inmunoterapia tienen mayor supervivencia. Con el nuevo esquema, un 66% sobrevivió sin que el tumor volviera a progresar a lo largo de 24 meses, frente al 44% de la rama a la que se le administró el tratamiento tradicional.
Este enfoque de tratamiento, además, permitiría elevar el número de pacientes que finalmente pueden ser operables: el 93% de los pacientes del grupo de terapia combinada se sometieron a cirugía después del tratamiento, en comparación con el 69% de la otra rama. “Es posible que más personas se operen con este enfoque porque este tratamiento es más efectivo para reducir el tamaño del tumor, sin agregar mucha toxicidad”, explica Mariano Provencio.
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