No todas las manchas que aparecen en la piel de los pacientes son iguales, y no todas se pueden tratar de la misma manera. Ante cualquier consulta en la farmacia relacionada con este problema cutáneo hay que conseguir la máxima información para poder plantear un tratamiento personalizado. Y para ello es necesario hacer preguntas: sobre el origen, la evolución, el uso de tratamientos previos, los hábitos de vida, afecciones dermatológicas, medicamentos de uso habitual, etc.
"De esta manera, se podrá valorar si es posible tratar la mancha con un producto dermocosmético o, por el contrario, se necesita una derivación al médico para poder hacer una exploración más exhaustiva y valorar un tratamiento farmacológico o incluso recurrir a alguna técnica estética”, explica Marta Alcalde, vocal de Dermofarmacia y Productos Sanitarios del COF de Barcelona.
Según su experiencia, en el caso de que la mancha se pueda tratar desde la farmacia, se recomendará un protocolo despigmentante, donde el producto se aplique siempre de noche sobre la piel limpia. "Durante el día se recomendará una buena limpieza e hidratación seguida por un protector solar con SPF 50+ de amplio espectro. El uso de esta protección y su renovación periódica a lo largo del día (cada cuatro horas, aproximadamente) es muy importante, puesto que la efectividad del tratamiento va a estar condicionada a su uso".
Además, es aconsejable realizar exfoliaciones semanalmente para favorecer la penetración de los activos despigmentantes”, añade.
Desde su punto de vista, es muy importante que el paciente entienda que la radiación solar empeora las manchas y que los tratamientos son largos en el tiempo y necesitan de mucha constancia para conseguir los resultados esperados. De la misma manera, el farmacéutico ha de tener claro que no todas las consultas sobre hiperpigmentaciones se podrán resolver desde la farmacia.
Derivación
"Siempre se deberá derivar al médico cuando se sospeche una queratosis actínica o un cáncer de piel, ya sea melanocítico o no melanocítico; cuando no haya una mejoría en dos meses después de haber recomendado un tratamiento; cuando haya una enfermedad sistémica que pueda ser el origen de la mancha, o cuando se sospeche de una reacción adversa a un medicamento", enumera la portavoz del COF de Barcelona.
A estas derivaciones, añade otras situaciones: cuando la mancha vaya asociada a inflamación, prurito intenso, ampollas, sangrado o costras; cuando el paciente afectado sea menor de 12 años o mayor de 65; cuando las lesiones hiperpigmentadas se encuentren en zonas no expuestas al sol y sigan una distribución simétrica o bien cuando las manchas se encuentren en zonas de flexión de las articulaciones o en puntos de presión.
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