Cambio de paradigma en el manejo del infarto: dudas y certezas sobre los betabloqueantes

Cardiología

naiarabrocal

Lun, 06/10/2025 - 08:01

Pilar del tratamiento

Desde los años ochenta, los betabloqueantes han sido un pilar de la prevención secundaria tras el infarto de miocardio gracias a estudios que demostraron que reducían las muertes y eventos. 

Sin embargo, la atención al paciente cardiológico ha cambiado de forma sustancial en los últimos cuarenta años. La introducción de la reperfusión coronaria, los avances en la farmacoterapia y un control más estricto de los factores de riesgo han obligado a replantearse si estos fármacos siguen siendo necesarios en pacientes con función ventricular preservada. 

Ensayo Reboot

A esta cuestión ha querido responder el ensayo Reboot, coordinado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y presentado en el congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y publicado en The New England Journal of Medicine (NEJM). 

Con más de 8.500 pacientes de España e Italia, se trata del mayor ensayo pragmático (en condiciones de práctica asistencial) realizado hasta la fecha sobre el papel de los betabloqueantes en la era contemporánea.

Los resultados cuestionan una práctica arraigada: no se halló beneficio del tratamiento en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) igual o superior al 40% en cuanto al riesgo combinado de muerte, reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca durante casi cuatro años de seguimiento. 

El ensayo Reboot, liderado por el CNIC, modifica el uso de betabloqueantes tras el infarto, Un betabloqueante, potencial neuroprotector durante un ictus isquémico , Un estudio asocia riesgo de infarto por calor a pacientes tratados con betabloquetante o antiplaquetario

Sin embargo, en el análisis de resultados, en el subgrupo de pacientes con FEVI ligeramente reducida (40%-49%), sí se observó un beneficio, que fue un

Aumentan los casos de infarto de miocardio en menores de 45 años , La colchicina reduce las complicaciones cardiovasculares tras un infarto de miocardio, Confirman la cardioprotección exclusiva del metoprolol

La interpretación de ambos estudios por parte de José María Fernández Rodríguez, secretario del Grupo Insuficiencia Cardiaca y Fibrilación Auricular d

El ensayo Reboot cuestiona 40 años de práctica clínica. Desde Cardiología, Medicina Interna y Primaria analizan qué cambia y qué incertidumbres persisten. Off Naiara Brocal Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Medicina Interna Farmacología Off

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