La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado este viernes una actualización de sus Listas Modelo de Medicamentos Esenciales y Medicamentos Esenciales para Niños, que incorporan como novedad los análogos de insulina y los antidiabéticos orales inhibidores de SGLT2, así como varios nuevos tratamientos para oncología, antibióticos y antifúngicos y fármacos para la deshabituación tabáquica.
La OMS identifica con estos listados "los medicamentos que brindan los mayores beneficios y deberían estar disponibles y ser asequibles para todos". Sin embargo, la organización advierte de que, a nivel global, los altos precios de los nuevos medicamentos y las insulinas dificultan el acceso de muchos pacientes.
Diabetes
La diabetes aumenta año a año, y más rápidamente en los países en desarrollo, alerta la organización. “Demasiadas personas que necesitan insulina encuentran dificultades económicas para acceder a ella o se quedan sin tratamiento y pierden la vida. Incluir análogos de insulina en la lista de medicamentos esenciales, junto con los esfuerzos para garantizar un acceso asequible a todos los productos de insulina y expandir el uso de biosimilares, es un paso vital para garantizar que todos los que necesitan este producto que salvan vidas puedan acceder a él", afirma Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
Pese a ser un tratamiento centenario, el coste es la principal barrera para el acceso en muchos países. Para un trabajador de Accra (Ghana), el tratamiento mensual con insulina puede costarle el equivalente al sueldo de 5,5 días. La causa de los altos precios reside, según la OMS, en la concentración del mercado: la insulina se fabrica en un pequeño número de instalaciones y está en gran parte en manos de solo tres fabricantes.
Los nuevos análogos de insulina de acción prolongada (insulina degludec, detemir y glargina) tienen un mejor perfil frente a las hipoglucemias y ofrecen una mayor flexibilidad en su administración, lo que redunda en una mayor calidad de vida para los pacientes. Con la inclusión en su listado, la OMS quiere favorecer el desarrollo de biosimilares para mejorar el acceso.
También para el tratamiento de la diabetes la OMS reconoce la aportación de los iSGLT2 empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina. Estos fármacos orales para adultos con diabetes tipo 2, presentan ventajas frente a otros fármacos que también se sitúan en segunda línea tras la metformina en términos de prevención de la mortalidad, insuficiencia renal y eventos cardiovasculares.
Debido a que todavía están bajo la protección de la patente, su inclusión en la lista se acompaña de la recomendación de que la OMS trabaje con el Fondo de Patentes de Medicamentos para promover posibles acuerdos de licencia con los titulares que permitan la fabricación y el suministro de genéricos a precios bajos en los países en desarrollo.
Cáncer
En el caso de la oncología, la OMS introduce en su lista varias terapias dirigidas como enzalutamida, como alternativa a abiraterona, para el cáncer de próstata; everolimus, para el astrocitoma subependimario de células gigantes, un tipo de tumor cerebral en niños; ibrutinib, para la leucemia linfocítica crónica; y rasburicasa, para el síndrome de lisis tumoral, una complicación grave de algunos tratamientos contra el cáncer.
Además, se incluye una nueva indicación para imatinib en leucemia e indicaciones pediátricas para otros 16 medicamentos que ya formaban parte del listado, incluida el glioma de bajo grado, que es la forma más común de tumor cerebral en niños.
Sin embargo, pese a que la OMS reconoce la efectividad de los inhibidores de PD-1 y PDL-1 en varios tipos de cáncer de pulmón, explica que no se han incorporado a la lista debido a su alto coste y a la dificultad para su gestión en sistemas sanitarios con escasos recursos.
Otros fármacos
En cuanto los tratamientos para enfermedades infecciosas las novedades incluyen el cefiderocol, contra bacterias multirresistentes; antifúngicos de equinocandina para infecciones graves por hongos y anticuerpos monoclonales para la prevención de la rabia.
En las listas también se han introducido nuevas formulaciones de medicamentos para infecciones bacterianas comunes, hepatitis C, VIH y tuberculosis, que atienden de forma más satisfactoria las necesidades de dosificación y administración de los tratamientos tanto en pacientes pediátricos como en adultos.
Otra novedad es la incorporación de bupropión y vareniclina para dejar de fumar, que se suman a la terapia de reemplazo de nicotina que ya estaba en la lista.
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