Un estudio de cohorte multicéntrico y retrospectivo del Registro SEMI-Covid-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna con datos de 9.644 pacientes de 147 hospitales españoles ha revelado que un aumento del recuento de eosinófilos al séptimo día de hospitalización por covid-19 se asoció a buen pronóstico, menos mortalidad y menos complicaciones. En cambio, se halló que la recuperación de linfocitos no influía de forma alguna sobre el pronóstico.
El estudio, encabezado por María Mateos González, del Hospital Infanta Cristina de Madrid, se ha publicado en Journal of Clinical Medicine, y está firmado por 25 internistas bajo el título The Prognostic Value of Eosinophil Recovery in COVID-19: A Multicentre, Retrospective Cohort Study on Patients Hospitalised in Spanish Hospitals.
Parte de la descripción previa en otros estudios de un descenso del recuento de células sanguíneas, especialmente linfocitos y eosinófilos, en pacientes con síndrome respiratorio agudo severo por SARS-CoV-2. Por ello, el estudio se marcó como objetivo analizar el papel de su recuperación en el pronóstico de los pacientes hospitalizados por SARS-CoV-2. De todos los pacientes cuyos datos fueron incluidos en el estudio (9.644), el 57,12% eran varones, y en todos los casos se trataba de mayores de 18 años.
El incremento en el recuento de eosinófilos al séptimo día se asoció a mejor pronóstico y a una tasa de mortalidad más baja (5,2% en pacientes con incremento en recuento de eosinófilos frente al 22,6% en aquellos que no recuperaron eosinófilos). También se relacionó con menores tasas de complicaciones durante la hospitalización, especialmente en lo relacionado con el desarrollo del síndrome de distrés respiratorio agudo (8% en pacientes que recuperaron eosinófilos frente al 20,1% en los no recuperadores). Los pacientes con recuperación del recuento de eosinófilos tuvieron menos necesidad de ingreso en UCI (5,4% en los recuperadores frente al 10,8% en los no recuperadores).
Un marcador para las decisiones
La investigación encontró en la cohorte analizada un grado profundo de eosinopenia -descenso de los eosinófilos en el plasma sanguíneo- al diagnóstico de covid-19, con una tasa de mortalidad más alta observada en esa circunstancia (16,7% frente al 13,2%). Además, la recuperación de eosinófilos se asoció con mayores tasas de supervivencia, una vez tenidos en cuenta los posibles factores de confusión (comorbilidades o fármacos inmunosupresores que pueden causar eosinopenia prolongada).
En la base de datos analizada se incluyeron dos análisis de laboratorio (al ingreso y al séptimo día); por lo tanto, no se pudo determinar si existe una recuperación posterior de linfocitos o si tiene implicaciones pronósticas. No obstante, un marcador de buen pronóstico después del séptimo día de hospitalización es probablemente menos útil que un predictor anterior.
No solo la muerte fue menos frecuente entre los recuperadores de eosinófilos, sino que se podría predecir un curso más leve. Si la recuperación de eosinófilos se confirma como un marcador de buen pronóstico, podría usarse para orientar las decisiones sobre el alta en pacientes estables. En el contexto de la pandemia, esto podría ayudar a aliviar la tensión en los sistemas de salud al identificar posibles candidatos para el alta temprana.
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