La Unidad de Esquizofrenia Resistente del Servicio de Psiquiatría del Hospital Sant Pau, de Barcelona, dirigida por Iluminada Corripio; el Grupo de Investigación en Psiquiatría Clínica del Instituto de Investigación de Sant Pau- IIB Sant Pau, dirigido por María J. Portella, y el Grupo de Investigación sobre Trastornos Mentales Graves de FIDMAG Hermanas Hospitalarias, dirigido por Edith Pomarol-Clotet, todos adscritos al Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CiberSAM), han publicado el primer ensayo en el mundo sobre la aplicación de la técnica quirúrgica de estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento; los resultados sugieren que este procedimiento puede ser beneficioso en algunos pacientes que no responden adecuadamente a cualquier otro tratamiento.
El ensayo clínico titulado Deep brain Stimulation in treatment resistant schizophrenia: A piloto randomized cross-over clinical trial se publica en eBioMedicine y ha sido posible gracias a la realización de dos proyectos de investigación financiados por el Instituto de Salud Carlos III.
La esquizofrenia afecta a alrededor del 1% de la población mundial (450.000 afectados en España), en la que hasta un 30% de los pacientes no responden adecuadamente al tratamiento con antipsicóticos convencionales. Los resultados más destacados de este estudio piloto son la mejoría clínica en 4 de los 8 pacientes intervenidos, observándose una desaparición prácticamente completa de los delirios y las alucinaciones en 2 de ellos, en los que los implantes de electrodos se colocaron en una de las dos ubicaciones posibles, concretamente en el núcleo accumbens, que forma parte de los llamados ganglios basales.
Este porcentaje de respuesta del 50% es similar al hallado en otros estudios de DBS en enfermedades mentales, como la depresión o el TOC. La estimulación cerebral profunda se utilizó inicialmente en Sant Pau para tratar pacientes con enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson y en los últimos años ha sido probada también con éxito en el mismo hospital en el trastorno bipolar y la depresión mayor resistente al tratamiento.
Mejoría suficiente
Participaron ocho pacientes, cuatro hombres y cuatro mujeres de edades comprendidas entre 34 y 54 años. Se consideró que respondían al tratamiento de forma mantenida cuatro de los seis pacientes que continuaron en el estudio y se observó una desaparición prácticamente completa de los delirios y las alucinaciones en dos pacientes.
Los síntomas que respondieron mejor a la DBS fueron las alucinaciones auditivas, y en el caso de una paciente que estaba ingresada en un centro, le permitió volver a vivir con su familia. Cinco de los pacientes presentaron un grado de mejoría clínica suficiente para avanzar en su proceso terapéutico con vinculación en terapias personalizadas o recursos comunitarios (centros u hospitales de día), a los que no tenían acceso previamente por la intensidad de sus síntomas.
Una lección importante aprendida en este proyecto es la necesidad de implantar un programa de recuperación personalizado que utilice herramientas de psicoterapia para reintegrarlo en su entorno cercano, tratar los síntomas remanentes y la atención a los cuidadores.
Recientemente, el grupo de investigadores de Sant Pau, con Iluminada Corripio como investigadora principal, ha obtenido un segundo proyecto financiado por el Instituto de Salud Carlos III, que integrará este Programa Psicológico de Atención a la Recuperación y que supondrá continuar avanzando en esta iniciativa pionera en el mundo.
Cuatro de los ocho pacientes intervenidos por primera vez en el mundo con esta técnica han mostrado mejoría de sus síntomas. Off Redacción Offvia Noticias de diariomedico.... https://ift.tt/2KirgL5
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