Un programa puesto en marcha en Cantabria y liderado por farmacéuticos de Atención Primaria (AP) muestra el papel que estos profesionales desempeñan en la optimización terapéutica en centros sociosanitarios. Los datos de este programa han sido compartidos durante el I Encuentro en la Red Sefap 2020, organizado por la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria, que se desarrolla de forma on line en varias sesiones hasta principios de diciembre.
Tal y como ha explicado María Oro Fernández, farmacéutica de Atención Primaria y responsable de la revisión farmacoterapéutica individualizada de los medicamentos prescritos en receta electrónica en los centros sociales residenciales de Cantabria, la atención farmacéutica “es imprescindible” a la hora de realizar una adecuada revisión encaminada a la optimización terapéutica en los pacientes en centros sociosanitarios. Esto se debe, según ha explicado, a que los pacientes de residencias suelen ser crónicos y tener pautas de medicación muy estancas y mantenidas en el tiempo. “La situación clínica del paciente va cambiando, pero la medicación, en vez de ir adaptándose a esos cambios, permanece inalterable”, ha argumentado.
En esta realidad es en la que se enmarca el proyecto cántabro cuyos objetivos son garantizar el uso racional de los medicamentos, aportar calidad y seguridad al proceso farmacoterapéutico y mejorar los hábitos de prescripción médica. El resultado de todo ello, además de la mejora en la calidad de vida de los pacientes de estos centros, podría conllevar un “potente ahorro económico”, ha señalado Oro Fernández.
En cifras
Desde su puesta en marcha, las farmacéuticas de AP implicadas en el programa han realizado la revisión a la mayoría de los pacientes institucionalizados de Cantabria. El análisis de los resultados de los primeros 40 centros arroja unos datos de 2.293 pacientes revisados (71,5% mujeres) con una media 84,2 años y 8 principios activos prescritos. Para los mismos se han realizado 3.960 intervenciones (1,7 de media por paciente). Además, se han detectado 230 pacientes susceptibles de revisar la forma de administración de fármacos y en estos pacientes se han descrito 395 consejos de administración.
“Los farmacéuticos de Atención Primara revisamos la historia clínica completa de cada paciente, tanto la de hospital como la de Atención Primaria, y contrastamos la información extraída de la historia clínica con los medicamentos prescritos en receta electrónica. Con esos datos, entre otras cosas, evaluamos la indicación de los fármacos prescritos, proponemos reevaluar su eficacia, revisamos las dosis, proponemos cambios en pautas, alertamos de la duración excesiva de determinados tratamientos, de las duplicidades y de las interacciones, comprobamos las alertas de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), revisamos las alergias o intolerancias de los pacientes, investigamos las posibles reacciones adversas o cascadas terapéuticas, interacciones entre los fármacos, ajustes a función renal y hepática, etc. Con todo ello, realizamos ciertas intervenciones o propuestas de cambios en la medicación encaminadas a la optimización terapéutica y al uso racional de medicamentos”, ha señalado Oro Fernández.
Recogido en informes
Esas intervenciones y propuestas quedan reflejadas en un informe de adecuación farmacoterapéutica de cada paciente al que se añade otro, en el caso de pacientes con sondas de alimentación artificial o suplementos nutricionales, con consejos sobre cómo administrar los fármacos. Los dos informes se remiten al médico de Atención Primaria correspondiente, que revisa todas las intervenciones y recomendaciones y aplica aquellas que estima oportunas, que luego son estudiadas en las reuniones multidisciplinares en las que participan el propio médico, la farmacéutica de AP y enfermería.
Oro Fernández también ha hecho hincapié en que los farmacéuticos de Atención Primaria del sistema cántabro de Salud realizan en los centros sociosanitairios una atención “centrada en la persona”, revisando individualmente los historiales de cada paciente y haciendo las recomendaciones para la optimización farmacoterapéutica de forma personalizada.
Esta personalización de la atención va muy en la línea de los estipulado en el documento Posicionamiento Sefap en la Atención Farmacéutica en Centros Sociosanitarios, presentado en septiembre y en que se señala que la meta es avanzar hacia “una prescripción de medicamentos efectiva, segura y eficiente, a través de una atención farmacéutica personalizada, que favorezca la obtención de mejores resultados en salud de las personas que viven en centros sociosanitarios y que se ajuste a sus necesidades y expectativas, así como a las de los profesionales”.
En ese documento, Sefap reivindica también que la cartera de servicios de los farmacéuticos de AP, así como las competencias y habilidades que han ido adquiriendo a lo largo de su desarrollo profesional, “los sitúa como los profesionales más capacitados para proporcionar una atención farmacéutica a los pacientes de los centros sociosanitarios"; y añadía que los pacientes institucionalizados en residencias se encontrarían entre aquellos “que más pueden beneficiarse de una atención farmacéutica integral por tener un mayor riesgo de sufrir problemas relacionados con el uso de medicamentos”.
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