Un equipo del Hospital Universitario HM Montepríncipe se ha convertido en el primer centro de la sanidad privada española en realizar con éxito la primera intervención de un aneurisma de aorta real con la ayuda de un modelo de impresión 3D, que ha permitido generar una prótesis a medida del paciente y una recuperación rápida.
El abordaje ha sido llevado a cabo por Luis Izquierdo, jefe del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular de los hospitales universitarios HM Montepríncipe y HM Puerta del Sur, y Gergana Taneva, especialista del citado equipo y experta en Cirugía endovascular compleja de aorta. El equipo se ha convertido así en pionero en el uso de la impresión 3D para el tratamiento de patología vascular aneurismática, así como para el abordaje de patología aneurismática del arco aórtico utilizando modelo 3D.
“Del arco aórtico emergen los vasos vitales que irrigan el cerebro. El paciente que tratamos presentaba una lesión con alto riesgo de rotura descartado para cirugía abierta y en el que no era posible el uso de prótesis prefabricadas. El modelo 3D nos permitió modificar una prótesis estándar de las que disponemos habitualmente y tratarle con éxito recibiendo alta hospitalaria 48 horas tras la intervención”, destaca Izquierdo, quien también es profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad CEU San Pablo.
Avanzar tiempos en sintomáticos
Un aneurisma es una dilatación de la arteria que debilita su estructura con riesgo de rotura. Las endoprótesis estándar a medida “requieren tiempo para la producción limitando su uso en pacientes sintomáticos. Además, algunos modelos no están disponibles en España siendo de uso solo en ensayos clínicos” señala Taneva, responsable de idear y desarrollar el proyecto convirtiendo la aorta real en datos adecuados para la impresión en modelos 3D, que utilizó para modificar una prótesis convencional e implantarla en el paciente.
Esta novedad en la oferta asistencial de HM Hospitales es posible gracias a la colaboración con la Universidad CEU San Pablo. En concreto, por la colaboración con el Laboratorio de Fabricación Digital (Fab Lab Madrid CEU), que dirige la profesora Covadonga Lorenzo, cuyo grupo se ha ocupado de la preparación de los archivos de impresión 3D y la fabricación de varios prototipos 3D empleando materiales translúcidos y flexibles que han permitido la creación de las endoprótesis por parte del equipo quirúrgico.
Además del significativo avance en el campo de la medicina personalizada a cada paciente, una de los principales beneficios que aporta los creación de modelos 3D para diseñar prótesis adaptadas al individuo reside en que reduce sustancialmente los tiempos de espera. “Se trata de pacientes en los que la fabricación de prótesis a medida supondrían una espera de más de cuatro semanas o paciente en los que incluso dichas prótesis a medida no pueden ser aplicadas. Disponer del modelo 3D real de la aorta del paciente permite modificar a medida las prótesis convencionales para tratar con éxito la enfermedad”, indica Izquierdo.
Soluciones factibles para casos complejos
Pero sin duda, este abordaje mediante modelos de impresión 3D ofrece soluciones a casos hasta ahora inoperables o de alto riesgo quirúrgico y de urgencia por lo que supone un avance efectivo que incremente la seguridad de los pacientes ante estas intervenciones.
“La impresión 3D nos permite intervenir a pacientes que se consideraban previamente de alto riesgo quirúrgico o inoperables. Este abordaje es mínimamente invasivo y permite una recuperación rápida con postoperatorio corto en el que el paciente ni siquiera presenta heridas quirúrgicas. También evita la espera de prótesis prefabricadas pudiendo intervenir al paciente horas después de su diagnóstico”, ratifica el cirujano.
A través de la impresión 3D, se reproduce a escala real el vaso del paciente a tratar que previamente ha sido escaneado mediante un angio-TAC. Con estos modelos 3D, el equipo de Angiología y Cirugía Vascular puede estudiar la forma exacta del aneurisma para preformar las prótesis estándar adecuándolas a cada paciente.
De esta forma, “el modelo 3D esterilizado se usa en quirófano para modificar las prótesis convencionales haciéndolas a medida. Esto permite el flujo sanguíneo para los vasos cerebrales y los brazos, como fue en nuestro caso. La impresión 3D nos permitió la visualización clara de la aorta y sus ramas pudiendo así plasmar con exactitud los vasos sanguíneos a tratar”, asegura Taneva.
Incluso no se descarta que este avance en el diseño y tratamiento de la patología aórtica tenga nuevas utilidades que redunden en el beneficio clínico del paciente. “Los modelos 3D pueden permitir el tratamiento urgente de diversas patologías aórticas tanto aneurismáticas, como disecciones o trombosis, por ejemplo permitiendo la irrigación de órganos nobles”, concluye Izquierdo.
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