El Departamento de Salud de la Generalitat ha informado hoy de varias modificaciones en el protocolo de control de la pandemia que incluye que, a nivel de la gestión de contactos en el ámbito comunitario, se mantendrá el testeo de los contactos estrechos de positivos pero, "dado el aumento de casos en la comunidad y, por tanto, los valores predictivos de esta prueba, se realizará mediante tests antigénicos". En relación con ésto, se plantea la posibilidad de tener puntos de testeo fuera de los centros de atención primaria y mantener los circuitos internos con separación de las enfermedades respiratorias. Un resultado negativo en un test antigénico en un contacto estrecho no eximirá de hacer cuarentena.
Por otra parte, los gestores de contactos no realizarán llamadas de seguimiento a los contactos de los grupos de convivencia estable escolares; serán las propias direcciones escolares, en coordinación con los referentes covid-escuela, las que informarán a los progenitores de los contactos sobre el tiempo y las medidas de cuarentena, de acuerdo con los protocolos establecidos y las indicaciones de los servicios de vigilancia epidemiológica de referencia. El seguimiento de los contactos se reducirá a las llamadas del primer y último día de cuarentena. Paralelamente, se potenciará el envío de SMS informativos a los contactos para hacer seguimiento.
A nivel de rastreo de casos en el ámbito comunitario las modificaciones consisten en que se utilizará la versión simplificada de llamadas a caso, a fin de reducir el tiempo de llamada.
Y a nivel de gestión de los contactos en el ámbito educativo de la ESO, bachillerato y centros de formación profesional se recomienda actualmente realizar estudio de contactos con PCR en frotis nasal y mediante el sistema de automuestra supervisada por profesionales docentes. En cuanto a los ciclos de infantil y primaria, en las escuelas se mantendrá el cribado con PCR en los grupos de convivencia estables escolares cuando se detecte un caso positivo. No se recomienda la realización adicional de tests serológicos.
Sobre la realización de cribados, se ha previsto que las propuestas sólo deberían salir de los servicios de vigilancia epidemiológica territoriales y aplicarse a nivel poblacional en zonas de baja incidencia y/o en estudio de brotes complejos en determinados lugares de elevada exposición y previo acuerdo con el laboratorio para valorar las capacidades diarias de gestión de pruebas y con los centros de primaria para la gestión de resultados. Se podrán valorar también estos cribados en centros universitarios, de secundaria y FP, pero no en escuelas de primaria.
Los cribados en el ámbito comunitario se realizarán bien, según las modificaciones anunciadas hoy, con PCR o con test antigénicos, según la valoración de la prevalencia en la zona / lugares de elevada exposición realizada por los servicios de vigilancia territoriales.
Protección de grupos vulnerables
La modificación en la protección de grupos vulnerables a nivel comunitario incluye la recomendación de la realización de PCR en frotis nasal, tanto en trabajadores como en residentes de centros geriátricos, ya sea a nivel de diagnóstico o de cribado, siempre que se puedan tener resultados en menos de 48h. En caso contrario, se podrían utilizar los tests antigénicos.
En entornos de baja incidencia, el cribado con PCR se podría realizar con la técnica del pooling. En los trabajadores de estos centros los cribados se harán con autotoma de muestras para realización de la PCR.
Cambios en el caso de los sanitarios que den positivo
En el caso de los profesionales de centros sanitarios y sociosanitarios se ha previsto que puedan reincorporarse a su puesto de trabajo en los siguientes casos: si han sido caso positivo, después de los 10 días con la realización de una prueba de diagnóstico que indique ausencia de transmisibilidad , bien sea por una determinación positiva de IgG por una técnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que, aun siendo positiva, lo sea en un umbral de ciclos (Ct) elevado (superior a 30-35 ciclos según laboratorio); y, en caso de no disponer de ella, después de 14 días del inicio de síntomas siempre que permanezcan asintomáticos y afebriles un mínimo de 72 horas.
Si han sido contacto estrecho asintomático se aplicará el siguiente protocolo:
1- El día 0 (día de la definición como contacto estrecho): al profesional se le hará una PCR y un test de serología. Si la serología resulta positiva (IgG +), indica infección pasada y, por tanto, no hay cuarentena con independencia del resultado de la PCR. Si la PCR es negativa y la serología también negativa, el profesional puede trabajar con las medidas adecuadas de protección. Si la PCR es positiva y la serología negativa, será considerado un caso nuevo y tendrá que hacer aislamiento.
2- El día 4: se hará una nueva PCR para los casos de PCR inicial negativa y serología negativa. Preferiblemente mediante autotoma de frotis nasal, o bien con frotis nasofaríngeo habitual. Si la PCR sale positiva, el profesional deberá permanecer aislado en el domicilio según el protocolo.
3- El día 10: nueva PCR para frotis nasal de autotoma, o bien frotis nasofaríngeo habitual y fin de seguimiento si el resultado es negativo.
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