La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la diabetes una de las enfermedades que requieren una atención y actuación prioritaria por la carga sanitaria, económica y social que lleva a asociada. Se trata de una de las enfermedades más prevenibles. Pero, aún así los últimos datos indican que en los últimos diez años se ha seguido produciendo un notable incremento de las personas que la padecen: de 285 millones de personas en 2010 a 463 millones en 2019, lo que supone que uno de cada 11 adultos padece diabetes en el mundo, enfermedad de la que hoy se celebra el Día Mundial.
En España cerca de 6 millones de personas presentan diabetes. Cada año se producen 1.057 nuevos casos, pero en un gran porcentaje de ellos no está diagnosticado. Un fenómeno preocupante, según Antonio Pérez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes (SED).
“El diagnóstico precoz es esencial porque evitaría complicaciones a medio y largo plazo”. De hecho, se calcula que cerca de 35.000 pacientes fallecen al año en España por complicaciones relacionadas con la diabetes: la cardiopatía y los problemas cardiovasculares constituyen el 80% de las muertes derivadas de la diabetes", indica Pérez.
Expertos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) , que ha emprendido una campaña en redes sociales para concienciar de las principales medidas –alimentación adecuada, evitar el sedentarismo, abandonar el tabáquico-, para prevenir complicaciones en diabetes y lograr un buen control de la patología, consideran que el control de la patología, debe ir “mucho más allá de vigilar los niveles de glucemia”.
Evitar complicaciones derivadas
Se trata de una enfermedad de carácter sistémico que puede acarrear múltiples complicaciones de salud y afectar a distintos órganos diana: corazón, riñón, ojos o cerebro, entre otros
Es importante además, mantener un peso saludable puesto que el 40% de las personas con diabetes tiene obesidad y el 80% sobrepeso en España.
Jesús Recio, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre, señala que “la principal causa de mortalidad en los pacientes diabéticos, son las enfermedades cardiovasculares como el infarto agudo de miocardio”. Alude, fundamentalmente a la tipo 2 que “aparece con más frecuencia en sujetos obesos de mayor edad y habitualmente acompañado de otras enfermedades como hipertensión arterial, colesterol y elevado riesgo cardiovascular”
La diabetes tipo 1, por el contrario, es una enfermedad crónica autoinmune en la que el páncreas de una persona deja de producir insulina. Se da en pacientes jóvenes y delgados y suele presentar síntomas al diagnóstico como volumen de orina elevado, sed, pérdida de peso, aumento de apetito, incluso náuseas y vómitos.
Por esta razón, señala Recio, “es importante hacer cribado a pacientes de riesgo, como es la población mayor de 45 años o menores de 45 años con factores de riesgo. En cualquier caso, se calcula que el 50% de los pacientes con diabetes tipo 2 no saben que tiene la enfermedad y que el diagnóstico de esta se retrasa en 10 años desde su aparición”.
La Sociedad Española de Nefrología (SEN) lanza también una advertencia a la población española de la fuerte relación que esta patología tiene con las enfermedades renales. En concreto, la diabetes es la principal causa de insuficiencia renal y de necesidad de Tratamiento Renal Sustitutivo (TRS), es decir, diálisis o trasplante, en España, y es un factor de riesgo clave que eleva notablemente la posibilidad de sufrir enfermedad renal crónica (ERC
De hecho, “la diabetes se ha convertido en la primera causa de enfermedad renal en la última década, y según el Registro Español de Enfermos Renales (REER) en el año 2020, el 26% de los nuevos casos de pacientes con ERC que iniciaron diálisis o trasplante España, es decir, más de 1.700 personas, fue debido a la diabetes.
Hasta un 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 pueden desarrollar enfermedad renal diabética, que puede llegar a requerir TRS, lo que motivado que haya sido considerada por el Ministerio de Sanidad como una de las patologías crónicas de preferente atención por el Sistema Nacional de Salud, al igual que la ERC.
Este año, además, se cumplen 100 años del descubrimiento de la insulina, toda una revolución para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y cuya utilización supuso salvar la vida de millones de personas.
Para Juan Francisco Perán, presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE), la investigación ha ofrecido notables mejoras en el tratamiento y la calidad de vida de los pacientes con diabetes, tanto de tipo 1 como 2. Pero, actualmente “se siguen observando disparidades en la atención y acceso de esta patología entre las distintas comunidades autónomas e incluso en una misma comunidad. Hay que eliminar estas barreras”.
Este es, precisamente, el lema elegido para conmemorar el Día Mundial de la Diabetes: Acceso a los cuidados en diabetes. Si no es ahora, ¿cuándo?, con el objetivo de” asegurar el acceso a los avances y tratamientos, buscar la equidad y la igualdad en todo el territorio español para todas las personas con diabetes”, señala Sonia Gaztambide, presidenta de la Fundación SED (FSED).
A su juicio, en ocasiones se piensa que al ser una enfermedad que tiene tratamiento, “el problema está resuelto, hecho muy alejado de la realidad”.
Aunque su manejo terapéutico ha avanzado significativamente, “la persona con diabetes tiene que aprender a manejar nueva tecnología que le ayude en su tratamiento y conseguir así un buen control de la enfermedad. Es la manera de reducir la alta morbimortalidad que confiere”. En este sentido subraya que la Estrategia en Diabetes aporta datos que “están obsoletos. Hay una necesidad de renovar datos cada año o cada dos años para que se puedan implantar modificaciones de forma precoz”.
Educación sanitaria
Los especialistas subrayan que, después del diagnóstico, el problema es la educación sanitaria. “No hay tratamiento adecuado si no hay educación sanitaria en diabetes”, recalca Antonio Pérez, presidente de la Sociedad Española de Diabetes (SED), aspecto compartido por Juan Francisco Perán, presidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE), quien considera que después del diagnóstico, el problema es la educación sanitaria, que depende de un perfil de profesional que no existe de manera universal”.
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