La cirugía bariátrica ha conseguido revertir la diabetes tipo 2 en algunas personas, pero apenas se ha investigado en qué medida puede remitir el síndrome más allá de ese contexto quirúrgico.
Un estudio epidemiológico llevado a cabo en la población escocesa apunta que aproximadamente en una de cada veinte personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 la enfermedad remite.
El trabajo, cuyos resultados se publican en Plos Medicine, ha analizado datos de 162.316 pacientes mayores de 30 años, de los que 7.710 (alrededor del 5%) estaban en remisión en 2019. Los científicos recabaron la información de un registro nacional de personas con diabetes tipo 2 en Escocia.
“Calculamos cuántas personas estaban en remisión de la diabetes tipo 2 en 2019 en Escocia a partir de un registro nacional de la enfermedad, que contiene el 99% de las personas con el síndrome en Escocia”, escriben los autores, con Mireille Captieux, de la Universidad de Edimburgo, como primera firmante del trabajo.
Una tasa mayor de lo esperado
La investigadora apunta que “hemos podido demostrar, por primera vez, que una de cada 20 personas en Escocia con diabetes tipo 2 logra la remisión. Esto es más alto de lo esperado e indica la necesidad de pautas actualizadas para ayudar a los médicos a reconocer y apoyar a estas personas".
Pero además de una tasa sorprendentemente elevada, la investigación aporta otras claves e interés, pues uno de sus objetivos era describir las características de las personas que estaban en remisión y aquellas que no, y de esta forma, desarrollar modelos comparativos. Así, crearon un modelo matemático que muestra la probabilidad de lograr la remisión en función de esas características.
Las personas en remisión de la diabetes eran mayores (comparados con las que continuaban con la enfermedad). También presentaban niveles de HbA1c más bajos en el momento del diagnóstico y nunca habían tomado medicamentos para reducir la glucemia. Además, habían perdido peso de forma significativa desde el diagnóstico de diabetes y, por su puesto, algunos se habían sometido a una cirugía bariátrica.
Comprender cuántos individuos dejan atrás a la diabetes tipo 2 puede ser relevante “para ayudar a las personas a lograr la remisión en el futuro”, destacan estos investigadores. “Reconocer las características que hacen más probable la remisión de la diabetes tipo 2 podría facilitar las discusiones sobre la remisión, la pérdida de peso o la cirugía bariátrica. Otros estudios de cohortes podrían basarse en nuestros resultados para desarrollar y validar puntuaciones de riesgo para la remisión de la diabetes".
El trabajo pone el foco en un aspecto poco estudiado, pues, como indica a DM Virginia Bellido, de la junta directiva de la Sociedad Española de Diabetes (SED), “normalmente, la remisión que se ve con más frecuencia en la práctica clínica está asociada a la cirugía bariátrica con pérdidas muy significativas de peso”.
Factores asociados a la remisión
La endocrinóloga del Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, destaca entre los factores que parecen asociados a la remisión una pérdida de peso significativa; también, la edad avanzada -en el estudio, a mayor edad, mayor posibilidad de remisión sobre todo cuanto más acusada es la pérdida de peso- o el presentar una diabetes “con un grado de control metabólico muy bueno”, que en muchos casos no requería tratamiento con antidiabéticos orales.
Sea necesaria o no la terapia farmacológica, el estudio evidencia que las medidas higiénico-dietéticas son un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, comenta Bellido.
Añade que los resultados en el control de la enfermedad que se están reportando con las nuevas familias terapéuticas -sobre todo con los agonistas de GLP1, y con otros fármacos que vienen en camino- inducen a pensar que las reducciones del nivel de hemoglobina glicosilada y de peso alcanzados “podrían hacer que el paciente entrara en criterios de remisión de diabetes”.
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