Hoy viernes se celebra el Día Mundial de la columna Vertebral cuyas patologías tienen una elevada prevalencia entre la población mundial. El Instituto Clavel -IC- cuyos profesionales son referente mundial en cirugía no invasiva de la columna vertebral y neurocirugía, se caracteriza por la búsqueda constante de abordajes que ofrezcan la máxima eficacia, pero con la menor invasión quirúrgica posible.
Sus investigaciones le sitúan como pionero en la técnica del ADR o o cirugía de sustitución de disco por abordaje anterior, intervención que se lleva a cabo en pacientes que padecen degeneración discal cervical o lumbar y dolor radicular crónico, en los cuáles los tratamientos conservadores no han resultado efectivos.
Esta intervención poco invasiva se centra en la sustitución de un disco lumbar dañado por otro artificial, abordando la columna lumbar por el abdomen, hecho que permite no abrir la musculatura de la espalda y, por tanto, que el pacientes consiga una más rápida recuperación, según explica a DM Ignasi Catalá, neurocirujano y subdirector del citado Instituto, que dirige Pablo Clavel.
Recientemente, el Instituto Clavel, que recibe pacientes de todo el mundo y que desde hace diez años cuenta con un centro en Barcelona, ubicado en el Hospital Quirónsalud, ha abierto un centro propio en Madrid en el Hospital Universitario San Francisco de Asís.
P. ¿Qué patologías son las más frecuentes en columna vertebral?
R. Las más frecuentes, sin duda, son las discales. La hernia de disco lumbar o cervical y la degeneración discal son las más prevalentes en la población general. Estas lesiones provocaran lumbalgia o cervicalgia acompañada en los casos que existe hernia, de dolor ciático en la pierna o en el brazo, dependiendo si la hernia se encuentra en la región lumbar o cervical. La lumbalgia de origen discal supone el segundo motivo de consulta en atención primaria en nuestro país.
P. ¿A qué franjas de edad afecta con mayor frecuencia?
R. Entre los 30 y los 40 años, es la década en la que se producen más lesiones discales, ya que fisiológicamente ya existe un cierto desgaste del disco y las personas tenemos actividad física o laboral de alta intensidad, pudiendo provocar la rotura discal con el consiguiente dolor.
P. De las alteraciones anteriormente citadas, ¿qué porcentaje, aproximadamente, son candidatas a intervención quirúrgica?
R. El dolor generado por la hernia de disco lumbar se podrá controlar y solucionar sin cirugía en un 90% de los casos. Solo un 10% de las personas requerirán cirugía durante el primer episodio de lumbalgia por rotura discal. No obstante, las personas que ya han padecido una hernia discal serán más susceptibles a desarrollarlo dolor lumbar crónico de menor intensidad pero más continuado, que al final, puede requerir una cirugía de reemplazo discal para solucionar esta dolencia.
El dolor por hernia de disco lumbar se controla sin cirugía en un 90% de casos. Sólo un 10% la requieren en un primer episodio por rotura discal
P. ¿Qué tasa de éxito tiene la cirugía en las patologías susceptibles?
R. Las tasas de éxito de cada patología y con cada tratamiento van a ser individualizados para cada paciente. Pero hablando de la hernia de disco lumbar con la técnica clásica de la microdiscectomía lumbar las tasas de éxito están en torno al 85-90%, con un riesgo de entre un 10-15 % de reaparición de la misma hernia. Este problema lo solucionaremos realizando cirugía de reemplazo discal con prótesis de disco artificial para cambiar el disco enfermo.
P. ¿De qué manera han evolucionado las cirugías de columna vertebral? ¿Cuál o cuáles han sido las innovaciones más destacadas?
R. En los últimos 30 años la cirugía de columna ha dado un 'salto de gigante'. Unos ejemplos son: la cirugía mínimamente invasiva con pequeñas heridas, el abordaje anterior (por el abdomen) a la columna lumbar, el control durante la cirugía de las estructuras neurológicas, la adquisición de imagen y navegación virtual en el quirófano y la cirugía robótica para la colocación de los implantes. Todos estos avances nos permiten intervenir a nuestros pacientes con mayor seguridad y efectividad siendo los resultados muchísimo mejores y con más garantías.
P. En su instituto, ¿qué técnicas avanzadas son "marca de la casa"?
R. En Instituto Clavel somos pioneros en el abordaje anterior lumbar y el reemplazo de discal con más de diez años de experiencia. Contamos con más de 1.000 pacientes intervenidos con buenos resultados.
P. Según la experiencia acumulada, ¿qué ventajas tiene el abordaje anterior respecto al posterior? ¿Cuál es la curva de aprendizaje para esta técnica?
R. Con el abordaje anterior a la columna lumbar, el cirujano, utiliza una ruta natural propia del cuerpo sin necesidad de cortar musculo o hueso como pasa en las cirugías por la parte posterior lumbar. De esta manera podemos trabajar sobre los discos pudiendo realizar diferentes técnicas al hacer una escisión completa del disco, que nos permitirá desde la colocación de un disco artificial protésico hasta una caja para fusión lumbar, ésta última con mejores resultados clínicos y funcionales que la clásica fusión lumbar posterior.
P. ¿Cuál es el futuro de la cirugía en columna vertebral? ¿Qué adelantos técnicos se espera que contribuyan a un mayor éxito, a una mayor recuperación del paciente y a garantizar la máxima o total calidad de vida?
R. El futuro está encaminado a la sustitución de la función perdida del disco intervertebral con el reemplazo discal o en el futuro con la regeneración del mismo con terapia celular. En los casos de deformidad o inestabilidad que se necesite inmovilizar la columna, en los próximos diez años la robótica tomará parte muy importante del tratamiento del paciente.
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