Paloma González y Carlos M. Asencio, residentes de tercer año en los servicios de Angiología y Cirugía Vascular y Anestesiología, respectivamente, del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, han coordinado la publicación del manual Handbook del Médico Interno Residente, que agrupa el trabajo de 262 profesionales de 24 especialidades y procedentes de 14 hospitales de toda España y algún extranjero de gran prestigio, como el Mount Sinai de Nueva York.
Según los autores, "se trata de lograr una aproximación diagnóstica y terapéutica al paciente crítico, de urgencias y a las patologías más frecuentes que puede encontrar el personal en formación durante sus guardias”, recalcando que se trata de un enfoque muy relacionado con el momento que estamos viviendo: “En época de pandemia los residentes nos hemos estado moviendo por distintas especialidades y necesitamos una guía que de forma rápida nos diga qué causa lo que le pasa al paciente y cómo resolverlo", explican González y Asencio.
Y es que la pandemia lo está cambiando casi todo. Según señala Asencio, “sinceramente, las guardias están siendo muy duras: a la elevada carga asistencial quirúrgica y obstétrica que tenemos habitualmente en un Servicio de Anestesia durante una guardia, se ha sumado el aumento de ingresos en nuestras unidades de críticos, la Reanimación”, remarcando que “son pacientes que precisan de muchos cuidados y que no requieren únicamente apoyo ventilatorio: ahí es donde el libro puede servirnos de ayuda. Incluye, como es de suponer, un par de capítulos destinados a la covid-19”.
González reconoce que “en el hospital hemos estado desbordados”, además de añadir que “las tareas se duplicaban y por una época han desaparecido los compartimentos estancos de las especialidades. Todos teníamos que ayudar y aportar nuestro granito de arena en lo que hiciera falta: cubrir plantas de enfermos covid-19, plantas de otras especialidades o vuelta a las guardias de urgencias, además de las de tu especialidad”. El abanico de pacientes que atendías se amplió “por lo que pensamos que una buena aportación es creando un manual que nos ayudase a reciclarnos de forma rápida y acertada”, apunta.
Consejos para las primeras guardias
Respecto a cuáles son las principales recomendaciones que darían a la hora de enfrentarse a las primeras guardias en Urgencias, Asencio señala que, en primer lugar, deben estar “tranquilos y seguros”, señalando que “personalmente, me gusta pensar que si una mayoría consigue un objetivo nada me impide lograrlo a mí”.
Esto es aplicable también al primer día como adjunto o a cualquier situación en la vida: “Son etapas que hay que cumplir y que estamos formados para ello”. Otro consejo muy útil, comenta, “es tener una mentalidad lógica, conocer los motivos de consulta más frecuentes e intentar no practicar una medicina defensiva”. Tampoco es posible olvidarse del estudio, tan necesario, “y si dispones de algún manual de apoyo, tienes la guardia más que resuelta”.
Un libro por y para residentes y eminentemente práctico
El Handbook del Médico Interno Residente, está “hecho por residentes y para residentes”, ya que todos los autores son médicos en formación, “Nadie mejor que el personal en formación para poder saber qué necesitan y qué dudas van a planteárseles a los residentes de primeros años. Sin ser aún especialistas, sabemos cuáles son nuestras principales necesidades y qué datos nos permitirán atender bien a un paciente”.
Los contenidos, que también cuentan con la firma de supervisión de adjuntos, se dividen en 166 capítulos que se agrupan en 20 secciones por patologías, técnicas y especialidades. Cada protocolo de actuación y tratamientos se describe de forma clara, breve y esquemática para facilitar una actuación rápida y van acompañados de algoritmos, imágenes y tablas que convierten la publicación en práctica y atractiva.
Para González, la diferencia con otras experiencias radica en que “el libro está elaborado por médicos residentes: somos los que estamos a pie de batalla y por tanto, conocemos bien las exigencias y carencias en una atención médica urgente y emergente”. Además, se ha preguntado a las distintas especialidades cuáles son los motivos de consulta más frecuentes y qué es necesario saber de lo “básico” de cada una de ellas. “Así, el manual está redactado siguiendo un protocolo de “A-B-C” de clínica y manejo mediante algoritmos diagnósticos y terapéuticos”, comenta González. Podríamos afirmar, añade, que es un libro de los “imprescindibles”, ya que te ayuda a ser autosuficiente sea cual sea el problema al que te enfrentes “y procurando siempre la mejor opción y atención de calidad a los pacientes”.
El libro acaba de ser publicado por la editorial médica Marbán y ya se ha situado entre la lista de los más vendidos en Amazon en medicina de Urgencias y Emergencias. Todos los contenidos están basados en las últimas evidencias científicas y guías publicadas en la materia y cuentan con el aval de cinco sociedades científicas españolas y valencianas (Sociedad Española de Otorrinolaringología, Sociedad Valenciana de Otorrinolaringología, Cabeza y Cuello, Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, Sociedad Valenciana de Angiología y Cirugía Vascular y Sociedad Valenciana de Neurología).
Además, ya les han pedido que preparen la segunda edición del manual. "Estamos muy satisfechos con el resultado de esta publicación que sale de un hospital como el Doctor Peset y es para toda España. Nuestra intención es que sea lo más útil posible para las nuevas generaciones de médicos y médicas que se incorporan a la atención sanitaria", concluyen González y Asencio.
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