El Servicio de Farmacia del Hospital General Universitario de Alicante forma parte del protocolo de vía rápida de trasplante hepático del centro, desarrollado para aligerar la estancia hospitalaria. Su intervención requiere una revisión previa al trasplante, el ajuste de la dosis de fármacos inmunosupresores y la evaluación del tratamiento farmacológico del paciente, para facilitar que pueda recibir el alta de forma rápida y logrando una estancia media de tan solo cuatro días. Además, el programa incluye información sobre el tratamiento farmacológico al alta del paciente, lo que favorece la continuidad asistencial.
Este proyecto, desarrollado por la Unidad de Farmacocinética Clínica del Servicio de Farmacia, ha sido galardonado en la Ruta de la Excelencia de Levante, una iniciativa de la Sociedad Valenciana de Farmacia Hospitalaria (SVFH), la Sociedad Murciana de Farmacia Hospitalaria (Somufarh), la Vocalía de Farmacia de Baleares y Roche Farma España que tiene como objetivo distinguir buenas prácticas e impulsar la calidad e innovación en los servicios de farmacia hospitalaria en beneficio de la calidad asistencial.
El inicio de este proyecto, que consiste en la integración de un especialista en Farmacia Hospitalaria dentro del equipo de trasplante hepático, se dio de manera paralela al comienzo del propio programa de trasplante hepático en el Hospital General Universitario de Alicante (año 2012) y es una de las piezas clave de la implantación de la vía rápida. “En este sentido, desde el Servicio de Farmacia pusimos en marcha un modelo matemático que nos permite predecir la dosis específica de fármaco inmunosupresor que va a necesitar cada paciente para evitar el rechazo del órgano, lo que facilita esta considerable reducción de la estancia media”, subraya Patricio Más, responsable de la Unidad de Farmacocinética.
Experiencia previa
Cabe destacar que Farmacia, apunta Más, ya disponía de experiencia previa en otros programas, en concreto el programa de información al alta del paciente en la Unidad de Corta Estancia (UCE) del Servicio de Urgencias y los programas de individualización posológica llevados a cabo por la Unidad de Farmacocinética Clínica del Servicio de Farmacia. Ya se empleó esta sistemática con el primer paciente y, desde entonces, se ha aplicado a los más de 330 pacientes trasplantados hasta la fecha.
Este trabajo ha permitido la reducción de la estancia hospitalaria de los pacientes incluidos en el programa de trasplante hepático a una mediana de cuatro días, además de evitar las interacciones farmacológicas indeseadas y minimizar los efectos secundarios del tratamiento inmunosupresor, entre otros beneficios.
Desarrollo práctico
Desde el Servicio de Farmacia, apunta Más, “participamos en el Comité de Trasplante Hepático, en el que se decide los pacientes que se van a incluir en la lista de trasplante hepático”. Una vez el paciente ha sido trasplantado, durante su estancia hospitalaria, “nos reunimos diariamente en la ronda clínica junto a otros profesionales, como cirujanos o hepatólogos, para abordar el ajuste de la dosis de fármaco inmunosupresor que se ha de administrar al paciente”.
A continuación, añade, “participamos también en consultas externas en el seguimiento de los pacientes que acuden a la consulta de trasplante hepático; en ella, pasamos visita de manera conjunta con el hepatólogo, consensuamos con él el tratamiento inmunosupresor y, además, aportamos al paciente información sobre su tratamiento”.
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