La enfermería es una profesión fundamental en el cuidado y seguimiento de los pacientes que tienen que enfrentarse a una patología que afecta a su salud mental. La realidad asistencial, sin embargo, es que hay unas 8.500 enfermeras con el título de la especialidad de Salud Mental, pero no todas ellas ocupan una plaza como especialista porque todavía está pendiente de que se cataloguen como tal sus puestos de trabajo.
Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental que se celebra hoy y en el marco del XXXVII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental, el presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme), Francisco Megías Lizancos, ha querido recordar la importancia de los profesionales de enfermería en estos cuidados.
-PREGUNTA: ¿Cuál es la radiografía de la salud mental en tiempos de pandemia, tanto para la ciudadanía como para los sanitarios?
-RESPUESTA: Desde Aeesme contemplamos la pandemia en lo referido a los problemas de salud mental desde dos puntos de vista: por un lado nos preocupa muchísimo la evolución de las personas con problemas de salud mental y sus familias en una situación de confinamiento o restricciones de la movilidad. Estos enfermos necesitan salir y moverse, y obligarles a cumplir con las normas que se establecen referidas a la movilidad propicia una evolución negativa de su proceso mental.
Este problema se agudiza en los niños y adolescentes, y singularmente en los diagnosticados de trastorno del espectro del autismo (TEA). Las restricciones suponen un sufrimiento añadido que conlleva estados de estrés y de ansiedad que afectan también a los familiares que se sienten sobrecargados y necesitados de ayuda profesional. Vengo diciendo que las familias necesitan tantos cuidados como el propio paciente. En la población general encontramos riesgos para enfermar mentalmente asociados al miedo al coronavirus que se manifiestan con trastornos menores, siendo población de riesgo los padres y madres con gran carga familiar, las cuidadoras de personas mayores y los que viven solos.
Por otro lado, también nos preocupa la salud mental de los profesionales en general, teniendo en cuenta que el aflorar de los problemas de salud mental va asociado al riesgo de contraer la enfermedad y a la vivencia directa en su lugar de trabajo: trabajar con falta de material o material no adecuado para la función, los cuidados en los últimos momentos de la vida, la atención a familiares de personas fallecidas… Todo ello está repercutiendo directamente en la salud mental de los trabajadores sanitarios, población en la que ha aumentado ciertos síntomas que nos alertan, como el insomnio, irritabilidad, dificultad para la concentración, dolores inespecíficos, astenia, abulia, anorexia o bulimia, etcétera.
-P: ¿Han aumentado los problemas de salud mental en España?
-R: Algunos estudios señalan que el 46% de la población española está en riesgo (este es el mismo porcentaje del riesgo que tiene las personas de enfermar mentalmente). No hay estudios concluyentes, pero sí que sabemos que han aumentado las consultas en los centros de salud mental y que ello tiene que ver con la dificultad para consultar en los centros de salud, que están absolutamente saturados. Los enfermos, que están acudiendo a los centros de salud mental directamente, llegan en muy malas condiciones, ya que personas previamente diagnosticadas de problemas de salud mental están en una situación de recidiva.
-P: ¿Está preparada la enfermería de Salud Mental para una segunda ola de la pandemia?
-R: Las enfermeras especialistas en Salud Mental están perfectamente preparadas para asumir la carga que supone una segunda ola, pero hay que decir que esto no es una situación estática, lo es dinámica. Lo explico, para asumir la atención y cuidados especializados en la segunda ola estas profesionales deben de contar con contratos estables que dará seguridad y disposición de ánimo, jefaturas competentes capaces de gestionar los recursos, apoyo, material y de formación puntual sobre cuestiones que tengan que ver con las cuestiones de la pandemia.
-P: ¿Cuántos profesionales de enfermería hacen falta en Salud Mental para ofrecer una buena calidad asistencial en tiempos de pandemia? ¿Cuántos hay en la actualidad?
-R: Antes de pedir enfermeras especialistas en Salud Mental lo primero que hay que hacer es rescatar a las que están en otros servicios. Es necesario que la categoría profesional esté creada en toda España, tipificar los puestos de trabajo de las especialistas y facilitar con contratos dignos que las que estén en otros servicios puedan trasladarse a Salud Mental. En España tenemos unas 8.500 enfermeras especialistas en Salud Mental y la gran tarea de la que pueden hacer en cuidados especializados está perdida porque están en otros servicios.
Estas enfermeras tienen una gran función en el concierto del trabajo interdisciplinar, apoyando a las enfermeras y resto de los profesionales de los equipos de atención primaria y también vía interconsulta a los de otros servicios socio-sanitarios. El apoyo tiene que ver con la acción de cuidar o de atender problemas de salud y también apoyar en lo personal a los profesionales de los distintos servicios.
-P: ¿Qué mejoras hacen falta en la Salud Mental en España?
-R: La atención a las personas con problemas de salud mental en España es muy desigual, ya que la organización de la misma corresponde a las comunidades autónomas y no hay acuerdos básicos de funcionamiento que tendrían que serlo de manera transversal para que las obligaciones básicas de atención y cuidado fuesen igual para toda la población.
Además, es necesario que todas las autonomías cuenten con la categoría profesional de enfermera especialista en Salud Mental, una especialidad que con el perfil actual se creó hace 22 años y llevamos un atraso muy importante en su implantación. Las hay que han cumplido con su compromiso, han creado la categoría profesional y el 100% de los puestos están cubiertos. Otras regiones, sin embargo, no han dado aún el primer paso en la creación de la categoría, como es el caso de Asturias, La Rioja, Cataluña… entre otras.
También hay otras comunidades autónomas, como es el caso de Andalucía, que están empeñadas en no cubrir el 100% de los puestos de trabajo en las unidades de hospitalización. Esto es algo incompresible, ya que las unidades de agudos de psiquiatría, donde las personas ingresadas están en la peor situación posible, la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía no contempla que las enfermeras sean todas especialistas.
Bajo mi punto de vista, en España hay que potenciar principalmente la atención a la salud mental en las personas mayores, las que están en su domicilio y las que están en residencias. Este campo está muy abandonado, ya que a veces tienen una atención con fármacos, a veces tampoco, y de lo que carecen absolutamente es de cuidados de salud mental especializados. En este campo las enfermeras especialistas en Salud Mental deben de colaborar con las enfermeras especialistas en Geriatría y con las generalistas.
-P: ¿Qué retos se ha marcado su sociedad científica para dar respuesta al incremento de los problemas de salud mental?
-R: Las sociedades científicas no tenemos atención directa por lo que nuestro aporte es de apoyo y ayuda a los profesionales, a modo de asesoría y formación. Hemos puesto en marcha un observatorio para detectar situaciones de dificultad en la vida diaria y en el ámbito de la salud mental, tanto para los profesionales como para la población en general, que una vez filiadas se orientan a la ayuda médica o social. Además tenemos un programa de apoyo a los profesionales que participan directamente o tienen vinculación con Grupos de Ayuda Mutua (GAM) en el ámbito de la salud mental, constituido por padres y madres o personas con problemas o mixtos. También tenemos una línea de teléfono abierta para consultas.
-P: ¿Se investiga lo suficiente en Salud Mental?
-R: Sí, se investiga en salud mental, pero no lo suficiente. Hay que tener en cuenta que la salud mental está, o corresponde tradicionalmente, a un ámbito marginal al que no se dedican presupuestos suficientes para la investigación. En un mundo competitivo, donde muchas veces se apuesta por emular al más grande, rico y ostentoso, los enfermos mentales no participan de él y a su vez son rechazados. Los enfermos mentales no cuentan porque no cotizan, porque no participan de una sociedad marcada por el capitalismo y el individualismo.
No obstante, le puedo decir que resultados de investigaciones son gran parte de los trabajos presentados en nuestro XXXVII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental que se clausura precisamente hoy.
-P: ¿Cuál ha sido el balance del congreso de este año?
-R: El congreso recién clausurado ha sido un verdadero reto, al ser la primera vez que se ha organizado de manera virtual. Para nosotros fue motivo de gran preocupación y esfuerzo tener que cambiar de un sistema presencial que tenemos muy aprendido, ya que llevamos 37 años, a un modo virtual.
No obstante, tengo que decir que nuestros colaboradores voluntario, que son la mayoría profesionales y/o estudiantes de enfermería, han hecho un trabajo impecable. La Aeesme siempre ha funcionado tanto en su secretaria como en todos los actos que organiza con voluntarios. El voluntario es un verdadero valor en alza en una sociedad de comportamientos egoístas, ellos son el verdadero motor que mantiene la dinámica tan activa de esta asociación.
En el congreso han participado 21 ponentes, se han presentado más de 150 posters y cerca de 400 comunicaciones orales. Ha sido un verdadero éxito de participación.
-P: El Ministerio de Sanidad acaba de organizar una Jornada sobre Salud Mental en la que no ha invitado a las enfermeras especialistas...
-R: Es nuestro derecho a estar en un Ministerio que lo es de todos, significando nuestra ausencia desdén, y no quiero pensar que en grado superior también menosprecio. Esperamos que en el futuro no se den estas situaciones porque entendemos que la colaboración ha de ser la guía que nos conduzca a actuaciones de consenso en bien de todos y todas.
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