Soy médico y atendí a una embarazada de 36 semanas que acudió a Urgencias por no notarse movimientos fetales desde hacía tres días. Diagnostico un crecimiento intrauterino retardado (CIR) III que indicó la realización de una cesárea. La cesárea se demoró unas horas porque hacía menos de una hora que había comido la paciente y porque tenía que esperar a los resultados de la covid. A las dos horas presentó deceleración el feto y practiqué una cesárea urgente (sin los resultados covid y sin ayunar), siendo diagnosticado el bebé de hipoxia crónica. Me han denunciado por demora en la cesárea. ¿Qué viabilidad puede tener? R.S.T. (Salamanca)
Hay varias cuestiones a tener en cuenta. En primer lugar, ante un CIR III en semana 36 decidió correctamente finalizar el parto, cumpliendo así con los protocolos.
En segundo lugar, en tiempos de pandemia, hay unos protocolos que se deben cumplir, como es realizar PCR a los pacientes, salvo casos urgentes. En este caso concreto, la cesárea no parece que fuese urgente, pues parece ser que el monitor fetal era normal o casi normal.
Por tanto, podría defenderse que la decisión de esperar a que la paciente estuviese en ayunas y a obtener los resultados de la PCR fue correcta, toda vez que no era una cirugía urgente o de riesgo vital.
Igualmente parece acertada su decisión de practicar una cesárea en cuanto apreció una deceleración en el monitor, aun sin contar con los resultados PCR ni estar en ayunas, pues en esos momentos el feto sí peligraba.
Respecto a los daños que presenta el bebé, apenas dispongo de información, pero si menciona que se trata de una hipoxia “crónica” debe ser porque se sustenta en alguna prueba realizada con posterioridad, como puede ser una RMN cerebral. En caso de que se trate de una patología crónica, nos podría llevar a pensar que la podía presentar con anterioridad a su llegada a Urgencias, máxime cuando consultó por ausencia de movimientos fetales desde hacía tres días.
Por tanto, su labor en instrucción debe centrarse no solo en acreditar su correcta actuación sino también en intentar acreditar que no se puede confirmar la relación de causalidad entre su asistencia y los daños que presenta, toda vez que es probable que el bebé hubiese presentado problemas igualmente aunque se hubiese realizado la cesárea desde el mismo momento en que entró en Urgencias.
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