La oxigenoterapia hiperbárica promueve la restauración de la capacidad del corazón para contraerse correctamente en pacientes con síndrome post-covid, lo que sugiere que la oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) puede ser beneficiosa en pacientes con covid-19 prolongado, según los datos de un pequeño ensayo aleatorizado que presenta la Asociación Europea de Imágenes Cardiovasculares (EACVI 2023), congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) que se hoy concluye en Barcelona.
“El estudio sugiere que la oxigenoterapia hiperbárica puede ser beneficiosa en pacientes con covid-19 prolongado”, señala la autora de la investigación, Marina Leitman de la Escuela de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv y Centro Médico Shamir, Be'er Ya'akov, en Israel, quien aclara que su equipo ha empleado una medida sensible de la función cardíaca que no se realiza de forma rutinaria en todos los centros.
“Se necesitan más estudios para determinar qué pacientes se beneficiarán más, pero es posible que todos los pacientes con covid de larga duración deban someterse a una evaluación de la tensión longitudinal global y recibir oxigenoterapia hiperbárica si la función cardíaca se reduce”, señala la principal autora.
En principio, las cámaras hiperbáricas nacieron para despresurizar a los submarinistas, pero han ido evolucionando hasta comprobarse son muy efectivas para la regeneración de tejidos en heridas que no cicatrizan o la eliminación de determinadas bacterias, por ejemplo. Los deportistas de élite suelen para tratar lesiones y también para recuperarse de la fatiga y aumentar el rendimiento. Actualmente HBOT es un tratamiento establecido para heridas que no cicatrizan, enfermedad por descompresión en buzos, envenenamiento por monóxido de carbono, lesiones por radiación y ciertos tipos de infecciones.
La investigación que se presenta en Barcelona señala que la mayoría de los pacientes con covid-19 se recuperan por completo. El problema surge después de la enfermedad aguda inicial, cuando aproximadamente entre el 10 y el 20% de los pacientes desarrollan una covid-19 prolongada, también conocida como condición o síndrome post-covid. Este síndrome incluye síntomas como dificultad para respirar, fatiga, tos, dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos o irregulares, dolores corporales, erupciones cutáneas, pérdida del gusto o del olfato, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, mareos, insomnio, confusión mental, depresión y ansiedad. Los pacientes con síndrome post-covid-19 también pueden desarrollar disfunción cardíaca y tienen un mayor riesgo de una variedad de trastornos cardiovasculares.
Este ensayo, doble ciego controlado aleatorizado, ha evaluado el efecto de la oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) en la función cardíaca de pacientes con covid-19 prolongado. La TOHB implica la inhalación de oxígeno 100% puro a alta presión para aumentar el suministro a los tejidos del organismo,” lo que es particularmente beneficioso para los tejidos que carecen de oxígeno debido a una lesión o inflamación”, señala Leitman. En el análisis participaron 60 pacientes con síndrome post-covid con síntomas continuos durante al menos tres meses. La enfermedad infecciosa inicial se consideró sintomática de leve a moderada confirmada por una prueba de PCR. Se incluyeron tanto pacientes hospitalizados como no hospitalizados y se excluyeron los casos graves de covid-19.
Los pacientes fueron aleatorizados a TOHB o a un procedimiento simulado en una proporción de 1:1. Cada paciente tuvo cinco sesiones por semana durante ocho semanas, con un total de 40 sesiones. El grupo TOHB recibió oxígeno al 100% a través de una máscara a una presión de 2 atmósferas durante 90 minutos, con pausas de aire de 5 minutos cada 20 minutos. El grupo simulado respiró oxígeno al 21% por mascarilla a 1 atmósfera durante 90 minutos. Todos los participantes se sometieron a una ecocardiografía al inicio (antes de la primera sesión) y de 1 a 3 semanas después de la última sesión.
Se utilizó ecocardiografía para evaluar la tensión longitudinal global (GLS) del ventrículo izquierdo, medida de la capacidad del corazón para contraerse y relajarse a lo largo. Indica también si el corazón está funcionando adecuadamente y puede ayudar a detectar de forma temprana enfermedades cardíacas. Según Leitman, “un corazón sano tendrá un valor GLS de alrededor del -20 %, lo que significa que el músculo cardíaco puede contraerse y relajarse correctamente en dirección longitudinal. GLS reducido es un marcador temprano de que el corazón no puede contraerse y relajarse de manera efectiva”.
Al inicio del estudio, casi la mitad de los participantes del estudio (29 de 60; lo que supone el 48 %) tenían GLS reducido. De ellos, 13 (43%) y 16 (53%) estaban en los grupos simulado y TOHB, respectivamente. La GLS promedio al inicio de todos los participantes fue -17,8 %. En el grupo TOHB, el parámetro GLS aumentó significativamente de -17,8 % al inicio a -20,2 % después de la intervención (p = 0,0001). En el grupo simulado, GLS fue -17,8 % al inicio y -19,1 % después de las sesiones, sin diferencias estadísticamente significativas entre las dos mediciones.
Según subraya Leitman ha sido muy notable que casi la mitad de los pacientes con covid prolongado tenían una función cardíaca alterada al inicio del estudio, según GLS, a pesar de que todos los participantes tenían una fracción de eyección normal, que es el método estándar para medir la capacidad del corazón para contraerse. “Esto significa que la fracción de eyección no es lo suficientemente sensible para identificar a pacientes con covid prolongado con función cardíaca reducida”.
Así, y como conclusión, la profesora considera que los hallazgos sugieren que “TOHB promueve la recuperación de la función cardíaca en pacientes con síndrome post-covid. Sin embargo, se necesitan más investigaciones que recopilen resultados a largo plazo y que determinen el número óptimo de sesiones para obtener el máximo efecto terapéutico”.
Promueve la recuperación de la función cardíaca en pacientes con síndrome post-covid-19 que presentaron infección de leve a moderada. Off Offvia Noticias de diariomedico.... https://ift.tt/0qsWfHU
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