Primero las buenas noticias, que son también las más importantes: las vacunas funcionan y la crisis sanitaria tiene los días contados. ¿Cuántos? Dependerá de varias incógnitas. Además, lo más probable es que el fin de la emergencia no traiga consigo la eliminación del virus, mientras que la deseada inmunidad de grupo podría tardar aún mucho en llegar. Pero la pesadilla irá remitiendo.
Las incógnitas sobre la campaña de vacunación pueden dividirse en dos grandes grupos. Por un lado, hay dudas estrictamente técnicas, que la ciencia irá resolviendo en los próximos meses: ¿cuánto dura la inmunidad? ¿Es capaz una persona vacunada de contagiar la enfermedad aunque ella ya no pueda sufrirla? ¿Deberemos revacunarnos pasado un tiempo? Por otra parte, existen incertidumbres logísticas u organizativas: ¿cuándo llegaran los millones de dosis que necesitamos? ¿Se administrarán con suficiente rapidez?
El objetivo marcado por Sanidad de haber vacunado a un 70% de la población "en verano" es ambiguo, y ha sido interpretado a veces como un plazo que acaba al inicio del estío. Sin embargo, el reto se refiere a haber logrado tal porcentaje a lo largo de esa estación, es decir, hasta finales de septiembre. Por otra parte, situar la meta en inmunizar a siete de cada 10 personas puede también acarrear cierta confusión. Al inicio de la crisis, se consideró el límite para lograr la inmunidad de rebaño, algo que recientes estudios han puesto en duda.
Alrededor de 33 millones de habitantes
Lo que sí está claro es que alcanzar un 70% de la población protegida en España, lo que equivale a unos 33 millones de personas, nos situará en una fase de la epidemia incomparablemente mejor a la que vivimos ahora. Quizá no sea, técnicamente, la inmunidad de grupo, pero sí un inmenso alivio. "Vamos a conseguir el 70% y luego hablamos. Yo creo que si conseguimos el 70% vamos bien. Luego iremos viendo si hay variantes, si no hay variantes, y lo que tengamos que ir incorporando", expone Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de Inmunología.
"Tener a un mínimo del 70% de población vacunada va a hacer que la presencia del virus no sea tan dañina, porque va a haber solamente un 30% de personas sin vacunar y, por lo tanto, candidatas a enfermar, de las cuales muchas van a ser adolescentes y niños", indica Amós García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología. "El aspecto tan terrible de la pandemia, en cuanto a hospitalizaciones, UCI y fallecimientos, sí que se eliminaría", prevé. "Habríamos protegido a todos los vulnerables".
Hay dudas, sin embargo, sobre cuándo se superará ese ansiado umbral del 70%. El escenario ideal sería lograrlo, o quedarse cerca, antes de la temporada alta de vacaciones, a inicios de julio. Es muy difícil, pero aún factible. "Requeriría una muy buena organización para poder vacunar de forma masiva y, por descontado, la Unión Europea debería conseguir vacunas suficientes»", apunta Joan Caylà, portavoz de la Sociedad Española de Epidemiología y presidente de la Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona.
"En un caso extremo, imaginemos, por ejemplo, que hay limitaciones y tuviéramos la suerte de que vinieran todas en el mes de junio, exagerando ya un poco. Entonces, en el mes de junio deberíamos ser capaces de organizar vacunaciones masivas", propone Caylà, aunque advierte: "Lo que no tendría sentido es aplicar vacunas masivamente en un estadio y que no haya ningún control. Cada médico de atención primaria debería tener registrado –como pasa con otras vacunas, ni más ni menos– cuántos se han vacunado de la covid y cuántos faltan por vacunas".
¿Objetivo imposible?
Haber administrado, por ejemplo, 58 millones de dosis al inicio de julio, contando con que ya llevamos más de cuatro millones, permitiría arrancar julio con el objetivo logrado o, al menos, muy cerca. Equivaldría, entre otras posibles combinaciones, a tener 25 millones de personas vacunadas con dos dosis y otros ocho millones con una sola dosis. En total, serían 33 millones de personas protegidas a principios de verano, a un ritmo medio de unas 450.000 dosis diarias durante los cuatro meses que faltan. Difícil, sin duda. ¿Imposible?
España cuenta con 13.000 centros de atención primaria, con 40 años de experiencia en vacunas. Tocarían a una media de 34,6 dosis diarias. Visto así, el reto ya parece otro. Pero aún no está claro cuál será el nivel de participación y liderazgo que tendrá primaria. «Mayoritariamente, sigue en una nebulosa. Alguna comunidad parece que está vacunado en primaria; por ejemplo, Galicia. Y en otras es casi testimonial, incluso irrisorio; algún centro de Madrid recibe 50 vacunas al día», indica Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria.
"Sobre todo se está vacunando con equipos externos o en hospitales o párkings", refleja Tranche. "Se espera que en las próximas semanas lleguen, si los laboratorios cumplen lo pactado, muchos miles o millones de vacunas, y en ese momento se contará con atención primaria para la vacunación masiva y comunitaria. Eso dicen", avanza. "No sería entendible que no se cuente con los recursos propios del sistema público, no sería aceptable que atención primaria no participase de forma contundente en la estrategia de vacunación. Sería incomprensible desde todo punto de vista: organizativo, de eficiencia, cobertura vacunal y rapidez".
El valor de la rapidez
Y la rapidez, con las UCI aún llenas y la economía con el agua al cuello, no es cuestión menor. Perdimos el verano de 2020 por una desescalada demasiado rápida. ¿Perderemos también el de 2021 por una vacunación demasiado lenta? ¿Llegarán las dosis necesarias? ¿Seremos capaces de administrarlas? ¿Cuántos españoles estarán protegidos en julio? "Soy incapaz decirlo, porque me falta una incógnita clave de la ecuación, que es el ritmo de llegada de las vacunas", apunta García Rojas. "Estoy convencido de que, cuando vayan llegando vacunas en las cantidades razonables, se acelerará bastante el ritmo de vacunación", avanza.
"Honestamente, yo creo que el músculo del sistema sanitario y la profesionalidad de los sanitarios han quedado muy evidenciados", subraya García Rojas. "Los profesionales sanitarios, a pesar de la situación de agotamiento y de una atención primaria depauperada, han sabido responder perfectamente", valora. "Por parte de los profesionales sanitarios se hará lo posible y lo imposible por vacunar al mayor número de personas en el periodo más corto". Aunque no fuera posible llegar al inicio del verano con el 70%, "los profesionales van a hacer todo lo necesario", reafirma este experto, "por lo menos para lograr la máxima cobertura".
Un segundo escenario es el previsto por Sanidad: alcanzar el porcentaje durante el verano, quizá al final del mismo. Según lo expone el Gobierno, el plazo es muy flexible, ya que la estación concluye el 22 de septiembre, con el curso ya en marcha y las vacaciones atrás.
Un tercer escenario, más pesimista –o, si se quiere, más realista– es el que nos llevaría hasta final de año. En dos meses, se han distribuido unos 5,5 millones de dosis en España (más de un millón sin administrar). El ritmo se ha incrementado en este tiempo, y lo seguirá haciendo. Pero, ¿será suficiente? "Si hacemos regla de tres, no llegamos", responde López Hoyos.
"Empezaremos mayo con tasas de vacunación de alrededor del 10%", estima, tras considerar que el ritmo del suministro se normalizará entre marzo y abril. "Hasta el 70%, aún nos faltaría el 60%. Es difícil que lo consigamos de mayo a verano y lo más probable es que lleguemos hasta Navidades. Ojalá me equivoque, pero hasta Navidades no nos lo quita nadie", razona.
Al margen de las dudas respecto a los plazos, López Hoyos recalca que las vacunas son la mejor de las noticias: "Están funcionando, y están funcionando contra las variantes", indica. "Están para ayudarnos, y nadie va a sacar una vacuna con un mínimo riesgo, nadie".
Otra certeza que comparten los expertos es que la prevención será también fundamental los próximos meses: "Cualquier bajada de guardia, cualquier distensión de las medidas de contención del virus nos puede crear un agujero muy importante", avisa García Rojas.
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