Desde hoy y hasta este sábado 7, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic) celebra su 32 Congreso Anual, que este año se desarrollará de forma totalmente virtual con una previsión de 1.300 asistentes y más de 350 comunicaciones científicas. Dentro del amplio abanico de temas que se abordarán en el encuentro destaca el tratamiento con biológicos para el asma grave, ha señalado Juan Fraj, coordinador del Comité Científico del congreso y alergólogo del Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza, que ha calificado su irrupción de “revolucionaria”.
Entre finales de los 80 y principios de los 90 el uso generalizado de los corticoides inhalados cambió por completo las perspectivas en los pacientes con asma. “Ahora estamos viviendo una segunda revolución en asma grave de fenotipo T2 en pacientes que afortunadamente son pocos pero necesitan ayuda”.
Monitorizar la respuesta
Uno de de los asuntos que se abordarán en el congreso es “la monitorización de la respuesta clínica, funcional y biológica a todos estos fármacos nuevos que vienen en tromba”. A este respecto, ha señalado que existe una “necesidad de unificar criterios”.
El especialista ha destacado que en estos momentos, los biológicos están jugando un papel “esencial” en el abordaje del asma grave en España, “siempre que se fenotipe bien, se seleccione correctamente y esté bien indicado”.
Acceso a los fármacos
Benralizumab, omalizumab, reslizumab y mepolizumab son los cuatro biológicos disponibles en España para estos pacientes refractarios, a los previsiblemente se unirá dupilumab. Afirma que, al menos en su hospital, no existen problemas de acceso pese a que para su prescripción tienen que tener el visto bueno del comité de farmacia. “Son fármacos caros pero ahorran mucho dinero también en cuanto a ingresos y exacerbaciones”.
Dado que son fármacos de dispensación hospitalaria e inyección subcutánea, ha explicado que a raíz de la pandemia, en el Lozano Blesa se ofrece a los 35 pacientes en tratamiento con estos biológicos la posibilidad de llevarse varias dosis a casa para su autoadministración tras una formación en el hospital. Con los pacientes que lo prefieren, el personal de enfermería se encarga de la administración.
Contagio coronavirus
Fraj ha recordado que las evidencias apuntan a que las personas alérgica y asmática no padecen un mayor riesgo de contagiarse ni de sufrir una evolución grave por coronavirus. Un estudio del Hospital de Badajoz y la Universidad de Extremadura durante la primera ola publicado en septiembre en Frontiers in Pharmacology ha determinado que la población alérgica y asmática no padece un mayor riesgo de contagiarse ni de sufrir una evolución grave por coronavirus. Además, según Fraj, hay estudios que apuntan a una baja tasa de comorbilidades respiratorias preexistentes en los pacientes con Covid-19 grave.
Con todo, dada la vulnerabilidad de estos pacientes respiratorios, Belén de la Hoz, alergóloga del Hospital Ramón y Cajal (Madrid) y también coordinadora del Comité Científico del congreso, ha recomendado el uso de mascarillas FPP2 a los pacientes asmáticos ante situaciones “como reuniones, o cuando, exista una posibilidad de contagio, porque son las que tienen más eficacia para evitar el contagio a los demás y contagiarse”.
Lesiones cutáneas
En relación con el coronavirus, uno de los temas a debate en el congreso es la presentación de lesiones cutáneas como síntoma de la infección por el SARS-CoV-2. De la Hoz ha señalado que según una investigación del Ramón y Cajal, hay que descartar que alguna de las lesiones dermatológicas no sean una reacción alérgica a alguno de los múltiples fármacos que se han utilizado contra la enfermedad.
De la Hoz ha explicado que estas lesiones cutáneas “son muy variopintas”, lo que ha dificultado su clasificación. Aun así, se ha referido a un reciente estudio según el cual el 19% son áreas acras de eritema con vesículas o pústulas (Pseudo- Chilblain), otras son erupciones vesiculares (9%), lesiones urticariales (19%), erupciones maculopapulares (47%) y livedo o necrosis (6%).
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