La incidencia se ha disparado a 500 casos por 100.000 habitantes y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) calcula que se multiplicará en las próximas semanas hasta rozar los 2.400 casos por 100.000 habitantes en España en la primera semana de agosto.
Las disparadas cifras de casos, que en la franja de los jóvenes llegan a triplicarse, están llegando junto al soniquete constante de la tranquilidad porque los hospitales y las UCI todavía no están saturadas gracias a menor gravedad general de los casos que se están produciendo. En paralelo a ese mantra constante tranquilidad porque el sistema sanitario sigue sin estar colapsado están surgiendo cada vez con más fuerza quienes recuerdan que el sistema sanitario no son sólo los hospitales y las UCI y que es momento de mirar la saturación de la atención primaria para tener una fotografía completa y real de la saturación del sistema sanitario y de las consecuencias de éste.
No en vano los nuevos casos de coronavirus se están produciendo en población más joven y ésta presenta con carácter general síntomas más leves, que son de seguimiento en atención primaria y no en hospitales.
Así lo explica José Manuel Franco, portavoz la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) para quien sería bueno adaptar los indicadores covid que actualmente maneja el Ministerio de Sanidad para incluir desgloses más precisos de incidencias por edades y de saturación de la atención primaria.
“Ahora mismo, donde se está produciendo la mayor saturación no es en hospitales y en UCI sino en atención primaria y por lo tanto deberíamos incluir un indicador a este respecto, igual que deberíamos incluir un indicador que fuese la incidencia acumulada en menores de 30 y de 20 a 30 y de 12 a 20 y entender mejor esos indicadores. La epidemiología trata de estudiar la realidad de la enfermedad y la realidad de la enfermedad en este momento está en los jóvenes. La epidemiología también estudia la cobertura de los sistemas sanitarios y en este caso, dado que la gran mayoría de los contagios son asintomáticos o leves, lo que estamos viendo es una saturación de la atención primaria y no de los hospitales. Por lo tanto incluir o adaptar los indicadores de incidencia en los jóvenes y de saturación de la primaria sería muy positivo para el control de la pandemia”, afirma Franco.
Los indicadores actuales que maneja el Ministerio de Sanidad en sus informes sobre evolución de la pandemia incluyen ya desgloses por edades, pero continúan con toda medida sobre el colapso del sistema sanitario incluyendo tan sólo los datos de hospitalizaciones y UCI.
"Por cada uno que iba al hospital, nosotros seguíamos a nueve"
Antonio Fernández-Pro Ledesma, presidente de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) explica que “el mejor indicador que hay para ver si la atención primaria está saturada es ver las agendas, que están absolutamente repletas y no hay día que bajen de 40 o 50 pacientes. Ese es el mejor indicador que tenemos”
Fernández-Pro explica que incluso “sin hablar de colapso, hay un indicador muy claro para verlo que es el aumento de presión asistencial con las mismas personas que estábamos en atención primaria y en vacaciones”, con lo que eso implica de plantillas aún más ajustadas, lo que se traduce evidentemente en listas de espera.
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Más allá va aún Salvador Tranche, presidente de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) para quien el problema del colapso de la atención primaria se ha producido en todas las olas, no sólo en esta quinta ola, aun cuando nunca se haya querido medir adecudadamente.
“Hay una idea más o menos instaurada en la organización de que la atención primaria durante todas las olas no ha estado saturada y, sin embargo, no hay nada más lejos de la realidad. Durante la primera ola por cada paciente diagnosticado con PCR se hacía el seguimiento de 9 pacientes con sospecha de padecer covid en atención primaria, donde no disponíamos siquiera de PCR. Por cada uno que acudía al hospital, en atención primaria seguíamos a 9. En un reciente trabajo que hemos publicado en la Revista Clínica de Medicina de Familia demostramos cómo en todas las olas la atencón primaria ha estado muy sobrecargada, en todas las olas”.
En opinión de Tranche “en el momento actual la situación es sobrevenida porque al elevado número de consultas por razones covid hay que añadir que la población ya no tolera más que no se sigan atendiendo sus patologías crónicas y sus patologías no demorables. A eso se le añade que muchos compañeros en estos días están de vacaciones y faltan muchas personas en las plantillas, que ya de inicio eran insuficientes. Y por otra parte, a lo largo de todas las olas hemos controlado en primaria los cuadros leves o moderados y ahora como esto afecta a más jóvenes hay más cuadros leves o moderados y lógicamente tenemos en atención primaria una saturación mayor”.
Según los datos de los que dispone Semfyc “hay comunidades autónomas donde las consultas se han triplicado y de forma casi generalizada en todas las autonomías se han duplicado. La pandemia, al margen de este momento de afectación en jóvenes había dado ya un incremento de entre un 30 y 40% de las consultas en atención primaria al que ahora hay que añadir este crecimiento vertiginoso por el covid en jóvenes. Todas las autonomías están duplicando el número de consultas y algunas, como Madrid, incluso las están triplicando. Y eso implica una sobrecarga absolutamente intolerable y muy muy agotadora”, explica Tranche.
El presidente de Semfyc reconoce que no sabe si hay un indicador que pueda dar más información que lo que ya se sabe sobre las agendas y la saturación real que vive la atención primaria pero apunta que sería bueno, al menos, “diferenciar el número de pacientes atendidos por patologías covid y el de atendidos por otro tipo de patologías por tener un dato exacto o proporción de pacientes covid. Este indicador podría ser un enfoque interesante para ver la evolución de las consultas de atención primaria” y su saturación real.
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