La inminente modificación legislativa (RD 1662/2000) que permitirá el acceso sin necesidad de prescripción médica a los test de autodiagnóstico contra la covid-19 llega muy tarde con respecto al resto de países europeos. Sólo hay que ver las cifras disparadas de contagio de este inicio de verano, con un índice acumulado de 14 días rondando los 500 casos/100.000 habitantes, y los estragos de la variante delta que un acceso más sencillo a los test de antígenos y anticuerpos hubiera podido paliar.
Mal argumento el de la ministra Carolina Darias atribuir la tardanza a que no estaban disponibles hasta ahora. Además de que estos test llevan meses en las farmacias de medio mundo, programas de cribado como el que se realizó en las farmacias madrileñas, con formación específica y programa de registro y comunicación, complementaron sin duda la capacidad rastreadora del sistema sanitario, llevada a cabo actualmente tanto por la red pública (centros de salud y hospitales) como privada (clínicas y laboratorios de análisis) y que podrían haberse extendido fácilmente al resto de las farmacias españolas. No es fácil de entender, por tanto, la tardanza desde criterios estrictamente sanitarios. En cualquier caso, más vale tarde que nunca, pero hay que afinar bien el tiro para que esta medida genere el máximo de beneficio, tal y como hemos venido advirtiendo desde hace tiempo sociedades científicas como Sefac.
Partiendo de las garantías que confiere de partida la farmacia comunitaria a la dispensación de test de detección de SARS-COV-2 respecto a su accesibilidad, equidad y calidad es importante destacar aquellos aspectos que pueden optimizar su eficiencia y convertirlos así en una herramienta decisiva para la contención del virus.
En el caso de los infectados asintomáticos deberían habilitarse grandes programas específicos de cribado concertados con las autoridades sanitarias
En primer lugar, los test de antígenos deben servir para aumentar la detección de casos positivos, ya sean sintomáticos o asintomáticos. En el caso de los sintomáticos, los farmacéuticos comunitarios deben ser proactivos, ofreciendo las pruebas a aquellos pacientes que acuden a las farmacias con síntomas compatibles con covid-19, tal y como las sociedades científicas médicas y farmacéuticas han consensuado.
En el caso de los infectados asintomáticos deberían habilitarse grandes programas específicos de cribado concertados con las autoridades sanitarias, tal y como se realizará en breve en las farmacias catalanas con niños y adolescentes que desean acudir a campamentos de verano. A nadie se le escapa que el grupo con más riesgo de contagio actual son todos aquellos que todavía no han sido vacunados con pauta completa, como es el caso de los menores de 40 años, la gran mayoría aún sin vacunar y dotados de alta movilidad, por lo que todos los esfuerzos de rastreos en este colectivo serán sin duda de gran utilidad, como por ejemplo en concentraciones culturales o deportivas.
Otros colectivos de riesgo que deberían incluirse en programas son todos aquellos ciudadanos mayores de 40 años que por diferentes motivos siguen sin vacunar, así como pacientes vacunados, pero con sistema inmunitario debilitado y todos aquellos pertenecientes a los colectivos esenciales (policías, sanitarios, maestros…) que tienen contacto frecuente con posibles infectados. Estos programas deberían ser sistemáticos y accesibles para todos los colectivos de riesgo.
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Registro y comunicación de positivos
En segundo lugar, es imprescindible garantizar el buen uso de los test, así como el registro y la comunicación de los positivos detectados. Para ello, antes que hacerlo en casa hay que incentivar que el test se realice por el farmacéutico que será quien lo realice conforme a una buena praxis y por otra parte, habilitar sistemas de comunicación oficial y digital entre las farmacias comunitarias y la red de vigilancia epidemiológica para comunicar los resultados positivos y derivar al centro de atención primaria, además de ayudar a generar estrategias de contención en aquellas zonas con mayor incidencia.
Antes que hacerlo en casa hay que incentivar que el test se realice por el farmacéutico
En tercer lugar, hay que garantizar una buena interpretación del resultado, a fin de minimizar sobre todo el riesgo de falsos negativos, que pueden imbuir al ciudadano de una falsa sensación de seguridad y asesorar adecuadamente al paciente sobre las medidas a tener en cuenta, tanto ante un resultado negativo como positivo.
Por último, los test de anticuerpos pueden ayudar a confirmar la inmunidad adquirida por la vacunación o resolver las sospechas de aquellos ciudadanos sobre si han cursado o no la infección covid-19 y comunicar aquellos casos en los que exista discrepancia.
Sin duda, la epidemia y sus posibles variantes están lejos de haberse superado. Todas las medidas de protección, fundamentalmente mascarilla y distancia, deben seguir en activo, amén de acelerar en lo posible la vacunación de la población. Pero también está claro que la convivencia con la infección continuará ya que la población no puede permanecer indefinidamente confinada y necesita volver a una cierta normalidad lo antes posible.
Por ello, realizar de forma periódica pruebas de detección de la covid-19 a la población aprovechando todos los medios disponibles, y la farmacia comunitaria es uno de los más accesibles e idóneos, debe ser un arma imprescindible en la lucha contra la pandemia que no podemos desperdiciar.
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