Los puntos de corte de resistencia antibiótica han sido objeto de revisión en los últimos años y desde los comités correspondientes se está actualmente trabajando en su difusión con el fin de dar más seguridad al clínico en la toma de decisiones y optimizar los tratamientos antimicrobianos, tratando de conseguir mejores resultados terapéuticos y, a la vez, reducir las resistencias a los antibióticos.
El comité europeo para el estudio de la sensibilidad antimicrobiana (EUCAST, por sus siglas en inglés) y la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) están actualmente embarcados en la tarea de difundir esa nueva definición de los puntos de corte “que supone novedades importantes para los laboratorios y para el resto del hospital porque implica cambios en la decisión sobre los tratamientos”, considera Antonio Oliver, del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario Son Espases, de Palma de Mallorca.
Nuevos retos en resistencias
El experto ha moderado, junto con Natividad de Benito, de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, en Barcelona, una mesa redonda sobre nuevos retos en resistencia antibiótica, en el marco del XXIV Congreso nacional de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
El cambio fundamental es la desaparición de la categoría intermedia (I) en la interpretación del antibiograma “que era un 'cajón de sastre' y despertaba mucha confusión”, ha indicado Oliver.
El antibiograma informa sobre sensibilidad a las diferentes opciones terapéutica, orientación de las dosis a utilizar, y como ajustar los tratamientos, es decir, “da mucha información para optimizar el uso de los antibióticos”. Lo que cambia esencialmente es la forma de informar los resultados sobre el antibiótico.
Información exacta
Rafael Cantón, jefe de servicio de Microbiología del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, ha sido el encargado de presentar las novedades de EUCAST en los puntos de corte en el Congreso de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) , en el que ha señalado que las guías de estandarizaciones definidas por EUCAST están refrendadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (EMA) y en esta última en el marco del Plan Nacional para la lucha frente a las resistencia a los antimicrobianos.
Este especialista ha destacado que las guías suponen “una vuelta de tuerca para tratar de avanzar en el objetivo común de conseguir una mejor utilización de los antibióticos y disminuir las resistencias”.
El cambio fundamental se relaciona con la forma de informar, “lo que tiene trascendencia para el laboratorio y también una relevancia clínica importante”, ha señalado Cantón.
El fin que se persigue es que se pueda decidir de una forma óptima el tratamiento con los antimicrobianos, definir mejor las dosis, el tiempo entre las mismas y, en el caso de los betalactámicos, la forma de perfusión. Con anterioridad, “podíamos estar hurtando al paciente una opción terapéutica que podía ser válida por la confusión que generaba esa categoría que se describía como intermedia”.
Ahora esa categoría es sustituida por otra denominada “sensible cuando se aumenta la exposición”, situación que se puede conseguir, incrementando la dosis, disminuyendo el tiempo entre dosis o con una perfusión extendida.
Evitar incertidumbre
“Entendemos que es una denominación que responde mejor a criterios clínicos y que evita trasladar al clínico o al prescriptor de antibióticos incertidumbre del estudio 'in vitro', señala el profesional.
A su juicio, hasta ahora cuando el clínico "leía intermedio solía interpretar una situación de dificultad en la elección del antibiótico o que podía estar ante un microorganismo resistente y no tenía por qué ser así. Creemos que el mensaje está ahora más claro y la información que se ofrece es más segura para el paciente en la elección del antibiótico que realiza el prescritor".
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