El 40% de los pacientes crónicos no son adherentes al tratamiento farmacológico. Mejorar el cumplimiento farmacoterapéutico está directamente relacionado con mejores resultados en salud y un ahorro de costes sociosanitarios. Y en este terreno los farmacéuticos, junto con otros profesionales como médicos, enfermeras o asistentes sociales, pueden contribuir a mejorar las tasas de adherencia.
Coincidiendo con el Día de la Adherencia e Información de los Medicamentos, este martes 15 de noviembre las investigadoras Ana Díez y Blanca Basagoiti, farmacéuticas de Atención Primaria (AP) de la Dirección Asistencial Noroeste del Servicio de Farmacia de la Gerencia Asistencial de AP de la Comunidad de Madrid y especialistas en farmacia hospitalaria, han presentado los resultados de un ensayo clínico que avala la efectividad de una intervención basada en el seguimiento telefónico por parte del farmacéutico de atención primaria.
Este ensayo, llamado ADHEFAP, ha sido reconocido con el Premio Extraordinario como Mejor proyecto de adherencia del año, en la V Edición de los Premios OAT Adherencia, y se ha presentado durante las X Jornadas de la Adherencia al Tratamiento organizadas por el Grupo OAT en Madrid.
Pandemia
Las farmacéuticas han explicado que idea del proyecto surgió en noviembre de 2020, en uno de los momentos más duros de la pandemia , cuando los teléfonos de los centros de salud estaban a pleno rendimiento para sustituir la presencialidad. La covid-19, que impulsó la idea de este proyecto basado en el seguimiento telefónico, también generó dificultades para mantener la participación de los pacientes, han reconocido.
En la primera fase del estudio, médicos y enfermeras procedentes de trece centros de salud de la Comunidad de Madrid captaron a 224 pacientes polimedicados, que recibían seis o más tratamientos crónicos, a los que durante una visita, presencial o telefónica, se les preguntaba si querían participar en el estudio. Si aceptaban, tenían que firmar un consentimiento informado y pasaban a la fase de screening, en la que un farmacéutico de AP evaluaba su grado de adherencia.
Los pacientes tenían edades comprendidas entre los 60 y los 74 años y tomaban de medida 9,4 medicamentos para alguna patología crónica. Las farmacéuticas han explicado que no se incluyeron pacientes más mayores porque por encima de los 75 años la Comunidad de Madrid tiene en marcha el Programa de Atención al Mayor Polimedicado que tiene la mejora de la adherencia entre uno de sus objetivos.
40% no adherentes
Así, del total de pacientes reclutados, el 61% pacientes resultaron adherentes y el 38,5% no adherentes, un resultado que concuerda con el de la literatura científica, que sitúa en un 57% el porcentaje de adherentes entre los pacientes polimedicados y crónicos.
El ensayo se realizó sobre este grupo de pacientes no adherentes, a los que se dividió de forma aleatoria en dos grupos. Los pacientes del grupo intervención recibieron tres llamadas de farmacéuticos de atención primaria durante las que se llevó a cabo una intervención educacional-conductual para mejorar su tasa de cumplimiento.
Los tiempos de estas entrevistas de seguimiento en el grupo intervención se fueron acortando: desde los 17,7 minutos en la fase exploratoria, a los 12,5 minutos de la segunda y los 9,1 de la tercera.
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