El próximo 31 de mayo se conmemora el Día Mundial Sin Tabaco, una fecha elegida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para incidir en los peligros del tabaquismo.
Lo cierto es que la última Encuesta Europea de Salud en España (2020) revela una disminución del porcentaje de fumadores diarios (23,3% entre los hombres y 16,4% de las mujeres), aunque el tabaquismo sigue contribuyendo a unos 2.364 Años de Vida Ajustados por Discapacidad por 100.000 habitantes, debido a cáncer, enfermedad cardiovascular y enfermedades respiratorias crónicas.
Carlos Jiménez-Ruiz, jefe de la Unidad Especializada en Tabaquismo de la Comunidad de Madrid, alerta, no obstante, de un fenómeno preocupante entre los jóvenes, que eligen para iniciarse nuevos dispositivos que se venden como opciones seguras y que ayudan a dejar de fumar: “Lo que está ocurriendo en realidad es que cada vez hay más fumadores duales”.
Y es que el problema, cuando hablamos de tabaquismo, no está en la forma de consumo, sino en las consecuencias para el organismo.
El humo del tabaco incluye más de 4.000 sustancias, siendo la nicotina causante de la dependencia. Se trata de una sustancia psicoactiva que tarda, al ser inhalada, entre 7 y 10 segundos en actuar sobre el sistema nervioso central, liberando dopamina y generando con ello sensación de bienestar y tranquilidad. La caída de los niveles de dopamina, a los pocos minutos, da lugar a un círculo vicioso que desemboca en la dependencia.
Como ocurre con otras drogas, el cese del consumo de tabaco desencadena síntomas asociados al síndrome de abstinencia (nerviosismo, insomnio o desánimo, entre otros), y es eso lo que los fumadores tratan precisamente de evitar con el consumo reiterado.
Este cúmulo de efectos e interrelaciones justifica que la intervención contra el tabaquismo sea biopsicosocial, y es ahí donde cobran especial relevancia las terapias de sustitución de nicotina (TSN), como las que ofrece Nicorette ®, una alternativa terapéutica que destaca por su flexibilidad y adaptabilidad a las necesidades de los pacientes.
Éstas reemplazan temporalmente a la nicotina inhalada, una medida que, además de eludir la toxicidad de las sustancias que contiene el humo del tabaco, evita el síndrome de abstinencia, multiplicando por dos las probabilidades de dejar de fumar para siempre frente a solo con la fuerza de voluntad.
TSN: un tratamiento flexible
Si profundizamos en los diferentes formatos, se puede ver que los chicles medicamentosos de nicotina, como los que ofrece Nicorette ®, disponen de varias concentraciones: una de ellas, de 2 mg, óptima para fumadores con baja dependencia (< 20 cigarrillos/día), y la otra, de 4 mg, con buenos resultados para fumadores con alta dependencia (> 20 cigarrillos/día) o que fracasaron con la concentración de 2 mg. La estrategia terapéutica implica una reducción del número de chicles diarios de forma gradual, cuya duración dependerá de las necesidades del fumador, no recomendándose el uso regular durante más de seis meses.
Una pauta similar es la que se sigue con los comprimidos para chupar de nicotina (Nicorette ® Supermint) y con el spray bucal de nicotina (Nicorette ® BucoMist). En un estudio abierto, con dosis única y cruzado sobre las ansias de fumar, en fumadores sanos, se demostró que las ganas de fumar se aliviaban en 30 segundos tras dos pulverizaciones con Nicorette ® BucoMist.
Finalmente, cabe destacar a Nicorette ® Clear, los parches transdérmicos disponibles también en dos concentraciones (15 mg/16 horas y 10 mg/16 horas), que se usan en las diferentes fases del tratamiento, y que pueden aplicarse en monoterapia o en combinación con chicles medicamentosos de nicotina de 2 mg, comprimidos para chupar de nicotina de 2 mg, o spray bucal de nicotina de 1 mg, en el caso de fumadores altamente dependientes o que experimenten ansias irresistibles de fumar, que fracasaron con la TSN en monoterapia. La combinación duplica en estos casos la probabilidad de dejar de fumar.
Jiménez-Ruiz avala la eficacia de estas terapias, junto a la fuerza de voluntad, y destaca el valor de la diversidad de opciones, “para que quienes quieran dejar de fumar tengan donde elegir”. “Incluso pueden combinarse, en determinadas situaciones, e incrementar así su eficacia”, añade.
La opinión de este neumólogo no es baladí. Y es que precisamente la recomendación experta de los profesionales sanitarios, incluidos entre ellos los médicos, generales o especialistas, y los farmacéuticos, es un aspecto fundamental para aplicar las TSN con éxito.
La utilización de éstas, siguiendo el consejo experto, cubriría las dimensiones física y psíquica de la dependencia al tabaco, ya que el personal sanitario puede ofrecer apoyo conductual. La social depende más de medidas políticas y de concienciación. Todas ellas deben ir en la misma línea: acabar con el tabaquismo.
Johnson & Johnson, S.A.
Para adultos. Contiene nicotina. Ayuda a dejar de fumar junto con la fuerza de voluntad.
Medicamento no sujeto a prescripción médica.
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•Nicorette® 4 mg Chicles medicamentosos (PVP+IVA 30 chicles 15,60 euros y 105 chicles 46,05 euros)
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