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"Los farmacéuticos de barrio han participado muchísimo en el seguimiento de los pacientes. Aunque solo tengan uno, le dedican muchísimo tiempo. El farmacéutico se forma, recibe los medicamentos y sigue al paciente. Ha sido una sorpresa muy positiva". Así se ha referido Natalie Richard, directora adjunta de la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios de Francia (ANSM), al papel jugado por la farmacia comunitaria (también participa la hospitalaria) en el piloto comenzado en Francia el 26 de marzo de 2021 para el uso terapéutico del cannabis y que durará dos años, hasta el 26 de marzo de 2023. Dichas declaraciones las ha realizado este lunes por videoconferencia en la Subcomisión de cannabis medicinal en el Congreso de los Diputados, donde ha intervenido junto a otros siete expertos sobre experiencias de regulación del cannabis para uso medicinal.
Algunos también procedían de otros países, como Joao Castel-Branco Gouláo, presidente de la Autoridad Nacional de Medicamentos y Productos Sanitarios de Portugal, donde el uso terapéutico del cannabis está regulado desde hace cuatro años. Por parte de España, Joan Ramón Villalbí Hereter, delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas del Ministerio de Sanidad, ha señalado que “la prescripción de cannabis debe llegar a los pacientes que lo necesiten".
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Las explicaciones sobre el piloto de Francia han sido especialmente seguidas por los portavoces políticos, ya que hace poco más de un mes, el pasado 23 de marzo, el presidente del Consejo General de COF, Jesús Aguilar, intervino en el Congreso y propuso un estudio piloto en las farmacias para evaluar el cannabis medicinal.
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Precisamente la referencia tan explícita de Richard a la farmacia comunitaria ha sido en respuesta a una pregunta formulada por Concep Cañadell Salvia, portavoz del Grupo Plural, al aludir la diputada a Aguilar en su intervención de esta manera: "Hace unas semanas el presidente del Consejo General de COF proponía en esta misma subcomisión realizar una prueba piloto en farmacias con la dispensación de derivados cannabinoides, en cierto modo inspirándose en la prueba que se está realizando en Francia desde hace poco más de un año. Por este motivo, ¿qué resultados están obteniendo? Si este Parlamento optara por seguir el camino que ha seguido Francia, ¿qué consejos nos daría y qué tal está funcionando la dispensación en fármacos?".
Inicio vía decreto
En concreto, Richard ha detallado la "experimentación", que no ensayo clínico, iniciada en Francia, una de las 260 realizadas desde 2003 en diferentes ámbitos (no solo sanitario, sino también educativo, policial...), porque había una "demanda fuerte" por parte de los pacientes y de los profesionales sanitarios, más allá del uso recreativo del cannabis. Tras un debate con sanitarios, en 2018 llegaron a la conclusión de que había pocos ensayos clínicos sobre este uso terapéutico del cannabis, pero que en ciertas patologías existía cierto nivel de prueba en caso de fracasos terapéuticos anteriores. Y detalla que en Francia hay 100.000 pacientes que potencialmente podrían beneficiarse del uso médico del cannabis.
"En Francia hay 100.000 pacientes potencialmente indicados para cannabinoides"
Está previsto que en el piloto participen 3.000 pacientes, aunque hasta ahora han participado 1.605 pacientes (calculan que se suman 100 cada mes), de los que solo continúan 1.110, ya que el resto hubo de abandonarlo por reacciones adversas, pero señala que los resultados están siendo bastante positivos. Participan más de 287 centros de referencia hospitalaria y más de 1.601 sanitarios (500 de ellos médicos, aparte de farmacéuticos hospitalarios y de barrio, centros de farmacovigilancia y adictovigilancias).
¿Cómo se puso en marcha? Hubo diferentes fases: primero, se creó un comité científico, con participación voluntaria de médicos y farmacéuticos; en 2019 se definió el contexto y las condiciones terapéuticas... y la Asamblea Nacional Francesa dio su autorización para esta experimentación.
Es decir, fue necesario modificar la legislación francesa (decreto 7 de octubre de 2020) para permitir la experimentación y órdenes posteriores que ampliaron este permiso. "El objetivo principal es ver si es posible generalizar su uso en el sistema de salud francés, no probar su eficacia, así como recabar datos clínicos", ha explicado Richard. Así se hizo con la vacunación por farmacéuticos, según ha citado como ejemplo que comenzó como experimentación antes de extenderlo a todo el país. De hecho, recientemente Francia ha ampliado, vía orden ministerial, el número de vacunas que puede administrar un farmacéutico, más allá de la covid-19 y la gripe estacional, llegando a más de 10.
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