El envejecimiento de la población y el incremento de las enfermedades crónicas que lleva aparejado puso hace un tiempo sobre la mesa la necesidad de avanzar en el servicio farmacéutico y la necesaria dispensación domiciliaria en casos de necesidad. La pandemia de la covid-19 también ha sido una “vuelta de tuerca” en este enfoque, ya que ha visualizado aún más la importancia del servicio y del papel del farmacéutico en el conjunto de la sociedad, sobre todo para garantizar la igualdad de todos los ciudadanos en el acceso a sus servicios. Ese papel debe tener el reconocimiento por parte de la Administración y la sociedad, además de un apoyo para poder desarrollarlo con las mayores garantías y seguridad. Por ello, será uno de los grandes temas a analizar y debatir en el Congreso Nacional Farmacéutico que organiza el Consejo General en Sevilla el próximo mes de septiembre.
Según Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, este servicio es, en primer lugar, “ una necesidad para la sociedad del siglo XXI generada por las expectativas, pero también por la cronificación de las enfermedades y el incremento de la dependencia”. En esta línea, Vicente Colomer, secretario del COF de Valencia, hace patente que “cualquier persona, independientemente de su estado de salud, movilidad, etc. tiene derecho a una correcta atención sanitaria entre las que se incluye la farmacéutica”. En su opinión, “privar a cualquier ciudadano de un servicio sanitario simplemente porque no tiene posibilidad ambulatoria de acudir a una farmacia comunitaria es una inequidad que la sociedad no debe permitir porque, por añadidura, se da en personas frágiles”.
Andoni Lorenzo, presidente del Foro de Pacientes, añade que la aparición de la covid-19 ha mostrado a la sociedad las carencias que nuestro Sistema Nacional de Salud venía sufriendo en los últimos tiempos “y ha puesto de relieve la necesidad de establecer reformas que nos permitan tener una mejor atención hacia los pacientes”. Buscando el lado positivo de esta nueva situación, “tenemos que destacar los aspectos que han tenido un comportamiento muy bueno y que ofrece innumerables oportunidades dentro de nuestro Sistema Nacional de salud: por un lado, el aspecto de la digitalización o teleasistencia, siempre sin olvidar ni perder de vista el factor humano; y por otro lado, el excelente comportamiento que ha tenido y está teniendo la farmacia comunitaria”. Como el resto de portavoces, insiste en que “la atención o dispensación domiciliaria siempre debe ser realizada por un profesional perfectamente formado y con una regulación que garantice la salud y la atención del paciente”. Y para afianzarse en su visión y entender la nueva situación, Lorenzo contextualiza la misma con dos datos: por un lado, en España hay cerca de 20 millones de personas con patologías crónicas; y por otro, son más de 9 millones las personas mayores de 65 años. “Con estos datos y con una perspectiva de que van a ir en aumento, la primera clave es reconocer esta nueva situación”.
¿Y cómo debe ser? Para el vicepresidente del Consejo, la atención domiciliaria debe diseñarse en coordinación con nuestro modelo de dispensación, garantizando el contacto y la intervención del farmacéutico y bajo su responsabilidad. “Debemos llevar las mismas garantías que tiene el paciente en la dispensación de la farmacia hasta su hogar”, apunta. Además, incide Dalmases, “se debe establecer manteniendo la coherencia con el modelo de disposición de las farmacias en todo el territorio para garantizar así la equidad y accesibilidad a todo tipo de pacientes”. Por tanto, se trata de aprovechar las fortalezas de la propia ordenación farmacéutica complementándola con adaptaciones a nivel geográfico. “En definitiva, de garantizar la dispensación más allá de la oficina de farmacia pero con las mismas garantías y no de distribuir medicamentos a domicilio sin el aval y la responsabilidad del farmacéutico”, apunta el vicepresidente del Consejo.
En este contexto, Colomer recuerda que “deben habilitarse las condiciones legales y retributivas” para que no no se produzca de dicha inequidad, argumentando que “en proveer dichas condiciones, la Administración tiene mucho que acometer para que el servicio público farmacéutico que se presta desde las farmacias sea sostenible a la vez que eficiente”. Y ello es así, insiste, porque la dispensación no es una mera entrega del medicamento, es “el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información para su correcto proceso de uso y de acuerdo con la normativa vigente", según recuerda Colomer que contempla la “Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria 2019. Foro de Atención farmacéutica en Farmacia Comunitaria”.
La realidad actual
Respecto a cómo se está realizando hasta la fecha, Colomer incide en que “la pandemia nos ha obligado a prestar servicios que hemos organizado a contrarreloj para minimizar los problemas de acceso al medicamento de pacientes crónicos y frágiles”. Y todos los COF han afrontados los retos que se presentaban “con nuestros recursos, el apoyo del Consejo General de COFs y, en ocasiones, la colaboración de instituciones sociales y la Administración, tanto local como autonómica”. Y añade, “lo hemos hecho bien como así lo atestiguan los usuarios”.
En conjunto, apunta Dalmases, “en la actualidad existe algún tipo de legislación en comunidades como Cantabria, Galicia, Andalucía, Navarra y Castilla La Mancha; además se está trabajando ya en Madrid. Pero todavía no es una realidad y está pendiente de desarrollo”. Al igual que Colomer, hace hincapié en que durante “la pandemia este servicio se desarrolló, liderado por la Organización Farmacéutica Colegial y las administraciones, ofreciéndose con garantías y éxito en multitud de autonomías”.
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