Conversamos con la Dra. Amparo Marco Martínez, médico especialista en Endocrinología y Nutrición en el Complejo Hospitalario Universitario de Toledo y profesora asociada de la Universidad Europea de Madrid, sobre el manejo actual de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y de cómo los nuevos dispositivos NovoPen® 6 y NovoPen Echo® Plus pueden beneficiar tanto a los profesionales sanitarios dedicados a la DM1 como a los pacientes.
¿Cómo es el abordaje de la DM1 a día de hoy?
El abordaje de la DM1 está cambiando en los últimos años, se centra en una aproximación más personalizada y en la individualización del tratamiento adaptándose a las necesidades de cada paciente. La tendencia, con la mirada puesta en el futuro, está en la utilización de multidosis de insulina (MDI) con análogos de insulina de nueva generación y sistemas de infusión de insulina de asa cerrada (cloose loop); si bien las ‘bombas’ están proporcionando unos excelentes resultados a nivel control glucémico, de momento es un recurso poco utilizado en las consultas.
En relación con el tratamiento basado en múltiples dosis de insulina, ya es una realidad la posibilidad de utilizar bolígrafos inteligentes (SmartPens) para la administración de insulina. Son dispositivos que además permiten transmitir información a las plataformas de monitorización continua de glucosa (MCG)1,2. En la actualidad hay varios dispositivos en el mercado, dos de ellos son NovoPen Echo® Plus, pensado para insulina rápida, y NovoPen® 6 para insulina basal, y son los únicos que tienen conectividad con la plataforma FreeStyle Libre 2, que es el sistema de monitorización continua de glucosa más ampliamente utilizado en España en estos momentos.
La información brindada por NovoPen® 6 y NovoPen Echo® Plus, recogida en los informes AGP en FreeStyle Libre 2, ¿cómo ha mejorado la información disponible hasta la fecha?
Los avances tecnológicos de los últimos tiempos han permitido universalizar la utilización de sistemas de monitorización continua de glucosa en personas con diabetes. Esta innovación ha mejorado su calidad de vida al no tener que realizar controles de glucemia capilar, ha posibilitado detectar las hipoglucemias precozmente favoreciendo la seguridad del paciente y ha facilitado la interacción con el personal sanitario a través de las plataformas de los sistemas de monitorización.3
Sin embargo, con las nuevas plumas de insulina inteligentes podemos ampliar y mejorar la calidad de la información; la conectividad con las plataformas como FreeStyle Libre 2 permite conocer la dosis de insulina administrada y el momento de administración y también el paciente y su médico pueden saber si se ha olvidado u omitido alguna dosis; es decir, ahora de un vistazo podemos tener una información adecuada sobre lo que ha ocurrido, no solo en relación con la insulina rápida, sino también con la insulina basal, que es prácticamente el 50% de la insulina que se inyecta en un día los pacientes.1,2,4
¿Cómo de interesante es tener los datos de insulina de bolo y de basal?
Hasta ahora, interpretando los informes AGP de los pacientes, se podía intuir si se había o no inyectado la insulina basal, pero nunca se sabía a ciencia cierta. Tampoco conocíamos parámetros como la hora o las unidades administradas, por lo que los ajustes de insulina basal podían ser un tanto difíciles, lo que a su vez repercutía en la toma de decisiones con la insulina rápida.5,6
Respecto a la insulina rápida, conocer si hay olvido en la dosis, cuándo se administra, o si se cuentan bien las raciones de hidratos de carbono y se aplica adecuadamente el ratio insulina/ración o el factor de sensibilidad, facilita la intervención clínica por nuestra parte y favorece que la conversación sea más fluida, por lo que la monitorización de las dosis de insulina rápida es vital a la hora de tomar decisiones y aconsejar al paciente sobre su educación terapéutica.5
Por concluir, decir que es importante monitorizar el 100% de la insulina que se administra un paciente a lo largo del día, teniendo en cuenta que es tan útil la monitorización de la insulina rápida, donde podemos mejorar la toma de decisiones, como la de insulina basal, debido al peso global que esta tiene en el porcentaje de insulina total administrada.4,6
¿Qué destacaría del uso de los dispositivos Novopen® 6 y NovoPen Echo® Plus?
Se trata de unos dispositivos muy intuitivos y simples de explicar en la consulta, lo que simplifica el proceso educativo. Su conectividad con las plataformas de monitorización facilita el seguimiento de los pacientes.1,2
Para las personas con diabetes supone un aliciente de seguridad y confianza, puesto que ellos de un solo vistazo pueden consultar si se han inyectado o no la dosis de insulina utilizando el visor trasero1,2. Tienen dos colores muy diferenciados, lo que potencialmente ayuda al paciente a reducir los errores de dosificación.
Otra de las ventajas importantes es su contribución a la sostenibilidad medioambiental al reducir el uso de plásticos, ya que el número de plumas de insulina desechadas es menor.
Recomendaciones basadas en la opinión de un experto. Consulte siempre las instrucciones de uso del producto sanitario
Referencias
1. Instrucciones de uso de NovoPen® 6
2. Instrucciones de uso de NovoPen Echo® Plus
3. Shah NA, Levy CJ. Emerging technologies for the management of type 2 diabetes mellitus. J Diabetes. 2021;13(9):713-724.
4. Gómez-Peralta F, et al. Características clínicas y manejo de la diabetes tipo 1 en España. Estudio SED1 Endocrinología, Diabetes y Nutrición 2021; 68(9):642-653
5. Adolfsson P, et al. Improved Glycemic Control Observed in Children with Type 1 Diabetes Following the Introduction of Smart Insulin Pens: A Real-World Study. Diabetes Ther (2022) 13:43–56
6. Eckberg NR, et al. Smart Pen Exposes Missed Basal Insulin Injections and Reveals the Impact on Glycemic Control in Adults With Type 1 Diabetes. J Diabetes Sci Technol 2022;19322968221104142
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